El término AINES (Antiinflamatorios no esteroideos) engloba a un amplio grupo de fármacos que poseen acción analgésica, antiinflamatoria y antitérmica, además de otros efectos. Aquí se presenta un caso con…
Fexofenadina, metabolito activo de la Terfenadina, es un antihistamínico H1selectivo. La FDA aprobó una suspensión oral en 2006, para el tratamiento de la Rinitis alérgica estacional y la urticaria crónica idiopática. La tableta, la cápsula, y la suspensión oral son bioequivalentes. La fexofenadina no utiliza la vía enzimática citocromo P450. Se le considera un antihistamínico de segunda generación al no atravesar la barrera hematoencefálica, no produciendo por ello somnolencia y tener mejor perfil de seguridad. El riesgo de toxicidad de otras drogas puede aumentar con la administración de fexofenadina. La naranja y los jugos de la toronja reducen la biodisponibilidad de este medicamento. Fexofenadina ha mostrado tener un impacto sobre los mediadores inflamatorios, de otra manera que sobre la histamina, al disminuir la producción de LTC4, LTD4, LTE4, PGE2, y PGF2 alfa inhibiendo la cyclo-oxygenasa 2, el tromboxan, la generación del iones NOS limitando el óxido nítrico y disminuyendo la adhesión de los eosinófilos, la quimiotaxis y la opsonización de partículas. Estos efectos pueden proporcionar beneficio a algunas de las respuestas inflamatorias en una reacción alérgica aguda y proveer una base para el desarrollo futuro de antagonistas de histamina H1 con efectos antiinflamatorios más potentes.
Fexofenadine hydrochloride in the treatment of allergic disease: a review.
David Axelrod, Leonard Bielory
Journal of Asthma and Allergy
Otros temas relacionados:
Urgencias toxicológicas. Capítulo 2. Antihistamínicos.
Myriam Gutiérrez de Salazar
. En: Artículos de interés, Terapéutica 
Ebastina, a la luz de las recomendaciones del grupo de consenso para el desarrollo de antihistamínicos de tercera generación.
En el año 2003 un grupo de consenso sobre antihistamínicos de nueva generación (CONGA) definió las características requeridas para los antihistamínicos H1 de tercera generación, tópico muy controversial desde los inicios de los años 90. Uno de las antihistaminicos que podría pertenecer a este grupo la ebastina, anti H1 de segunda generación. El objetivo de esta revisión es analizar la farmacología de este medicamento, a la luz de las recomendaciones de este grupo de trabajo:
(1) las propiedades antiinflamatorias,
(2) la potencia, la eficacia y efectividad,
(3) falta de cardiotoxicidad,
(4) falta de interacciones con otras drogas,
(5) falta de efectos sobre Sistema nervioso central (SNC) , y
(6) aproximación farmacológica.
La Ebastina parece tener propiedades antiinflamatorias que mejoran la congestión nasal, aunque esto no se ha demostrado todavía de manera concluyente. Su perfil terapéutico farmacológico no difiere grandemente de otros antihistaminicos de segunda generación. Su seguridad cardíaca se ha evaluado ampliamente y ninguna toxicidad cardíaca se ha encontrado a dosis terapéuticas así como el riesgo de interacciones con drogas. Ebastina no produce sedación a dosis terapéuticas y no se han encontrado efectos sinérgicos con depresores clásicos del SNC.
. En: Artículos de interés, Terapéutica
Concepts of Pathogenesis in Atopic Dermatitis and Other Eczemas
Jon M Hanifin
Journal of Investigative Dermatology (2009) 129, 320 -322
Los eccemas representan un común y diverso grupo de enfermedades inflamatorias de la piel con definiciones y mecanismos patogénicos confundidos con frecuencia y controversiales.
La tinea pedis o pie de atleta es una infección micótica crónica de los pies observada con mucha frecuencia en pacientes inmunodeprimidos o con diabetes mellitus. Algunas veces puede confundirse con dermatitis. En algunos pacientes puede complicar la alergia y el asma haciendo refractaria la enfermedad atópica. Desde un punto de vista molecular, estas infecciones fúngicas superficiales pueden inducir respuesta Th2 que puede agravar la atopia. Está causada por las especies Trychophyton, Epidermophyton y Microsporum. Se describen sus tres variantes. Puede asociarse a celulitis recurrente y servir de entrada a bacterias y provocar infecciones más profundas. En algunos casos de asma refractaria, el tratamiento asociado de esta afección induce remisión de la enfermedad respiratoria.
Urticaria y Edema Alérgico Subcutáneo (EAS)
La urticaria es una dermatosis reaccional de la piel caracterizada por la aparición de ronchas de tamaño y localización variables, casi siempre pruriginosas. La palabra urticaria utilizada por William Cullen en 1771, procede del término urtica, nombre latino de la ortiga, hierba cuyo contacto con la piel reproduce las lesiones de la urticaria.
En la urticaria aguda, las lesiones habonosas generalmente involucionan entre 24 y 48 horas, aunque los cuadros persisten entre 7 y 10 días. Si los brotes se mantienen más de 6 semanas pasa a denominarse Urticaria crónica.
La urticaria aguda y el angioedema son en esencia, anafilaxias limitadas a la piel y los tejidos subcutáneos, secundarias a múltiples causas. En general los brotes de urticaria aparecen y desaparecen , permaneciendo una lesión en un sitio durante varias horas para posteriormente desaparecer y aparecer luego en cualquier otro lugar. Si una lesión persiste mas de 24 horas debe valorarse una vasculitis.
En la urticaria aguda, las lesiones habonosas generalmente involucionan entre 24 y 48 horas, aunque los cuadros persisten entre 7 y 10 días. Si los brotes se mantienen más de 6 semanas pasa a denominarse Urticaria crónica.
La urticaria aguda y el angioedema son en esencia, anafilaxias limitadas a la piel y los tejidos subcutáneos, secundarias a múltiples causas. En general los brotes de urticaria aparecen y desaparecen , permaneciendo una lesión en un sitio durante varias horas para posteriormente desaparecer y aparecer luego en cualquier otro lugar. Si una lesión persiste mas de 24 horas debe valorarse una vasculitis.
Fisiopatología de la urticaria crónica.
Angioedema hereditario: Revisión de Actualidades- III: Mecanismos de Angioedema Hereditario.
DermAtlas.
Bernard A. Cohen, Christoph U. Lehmann.
Johns Hopkins University School of Medicine. 2009
DermIS.net, servicio informativo sobre dermatología disponible en internet, que ofrece imágenes, diagnósticos clínicos y diferenciales, reporte de casos e información adicional sobre la mayoría de las enfermedades de la piel.
Dermweb, web con recursos de interés del área dermatología.
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