Una noticia publicada en el portal de la Sociedad española de inmunología clínica y alergia pediátrica (SEICAP) con el título ¿Fármacos hipolipemiantes para el tratamiento del asma? analiza informaciones procedentes de revistas como Respiratory Research y British Medical Journal, sobre el uso de algunos medicamentos utilizados para el control del colesterol que se están ensayando como tratamiento del asma.
¨En los últimos años se han publicado trabajos que evalúan el efecto sobre el asma de fármacos con indicación en otras patologías, como es el caso de las estatinas, fármacos hipolipemiantes que podrían tener un posible papel potencial en el tratamiento del asma debido a sus efectos antioxidantes, antinflamatorios e inmunomoduladores.
Las estatinas, inhibidoras de la Hidroxi metil glutaril coenzima A reductasa (HMG-CoA), han demostrado un efecto inhibidor in vitro de las GTPasas (guanosin trifosfatasas), que intervienen en la fisiopatología del asma al aumentar la contracción y proliferación muscular y la hiperreactividad bronquial. En 2009, un estudio retrospectivo mostró una reducción del 33% en las crisis de asma que requieren asistencia a Urgencias, mejoría en el control del asma y la calidad de vida (medidas con los cuestionarios ACQ y AQLQ respectivamente), potenciamiento de los efectos antiinflamatorios de los corticoides y mejoría de la función pulmonar (1).
El número de noviembre 2012 de Respiratory Research incluye una revisión sistemática de 18 estudios que evalúa el efecto de las estatinas sobre el control y las crisis de asma, la calidad de vida y la función pulmonar. Aunque no se encuentra que la estatinas mejoren la función pulmonar, sí se observa una disminución de la inflamación en asmáticos (2). Los resultados no fueron concluyentes para determinar una mejoría de los síntomas, de la calidad de vida y en la necesidad de visitas o ingresos por asma. Otros estudios no han podido refrendar estos hallazgos, y una segunda revisión sistemática publicada el mismo año concluye que el uso de estatinas no se asocia a una mejoría estadísticamente significativa en los parámetros estudiados y por tanto no aportan ningún beneficio adicional en el control del asma ni sobre la reducción de corticoides (3) .
Por otro lado, en 2011 se publicó en BMJ una revisión que no apoyaba la hipótesis sugerida en estudios observacionales estableciendo un efecto protector de las estatinas frente al riesgo de infección (4)¨.
Se necesitan mas estudios para definir si existe algún papel en el tratamiento del asma para este grupo de fármacos, y si hay algún fenotipo especifico que se beneficie de los efectos de las estatinas, sus posibles efectos secundarios y su uso en niños.
Citas
1. Stanek EJ, Aubert RE, Xia F, Frueh FW, Sanders C, Weiss ST, et al. Impact of statin therapy on asthma-related event costs in adult asthma patients. Value Health 2009, 12(3):A121–A122.
2. Yuan C, Zhou L, Cheng J, Zhang J, Teng Y, Huang M, et al. Statins as potential therapeutic drug for asthma? Respiratory research 2012; 13:108. doi: 10.1186/1465-9921-13-108
3. Silva D, Couto M, Delgado L, Moreira A. A systematic review of statin efficacy in asthma. J Asthma. 2012 Nov;49(9):885-94.
doi: 10.3109/02770903.2012.721433. Epub 2012 Oct 4.
4. Van den Hoek HL, Bos WJW, de Boer A, van de Garde EMW. Statins and prevention of infections: systematic review and meta-analysis of data from large randomised placebo controlled trials. BMJ 2011;343:d7281.
doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.d7281 (Published 29 November 2011)
¿FÁRMACOS HIPOLIPEMIANTES PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA?
Autor: JTB
Fuente: Seicap
