Immune thrombocytopenia: No longer ¨idiopathic¨
McCRae K.
Cleveland Clinic Journal of Medicine 2011; 78(6):358- 373
La Trombocitopenia inmune (TPI) es un trastorno hematológico frecuente. Se define con conteo de plaquetas de menos de 100 × 109/L (100.000/μL) y usualmente se presenta sin síntomas. Su patogénesis implica dos mecanismos: destrucción acelerada de las plaquetas y un deterioro en la producción de las mismas. Agentes de primera línea son generalmente eficaces al inicio pero no proporcionan respuestas a largo plazo. La extirpación del bazo sigue siendo una terapia eficaz a largo plazo, y el rituximab (Rituxan) en algunos pacientes. Agentes trombopoyéticos ofrecen una nueva alternativa, aunque su lugar en el manejo de las TPI sigue siendo incierto.
Los pacientes sin síntomas con conteo de plaquetas por encima de 30 × 109/L generalmente no deberían tratarse a menos que tengan un elevado riesgo de sangrado. Estudios recientes sugieren que los virus y otros agentes patógenos desempeñan un papel importante en la TPI secundaria y que pulsos de tratamiento con dexametasona (40 mg/día durante 4 días) pueden proporcionar respuestas más duraderas que con los clásicos usos de prednisona (1- 2 mg/kg/día). En este artículo, se discute la patogénesis, las manifestaciones, el diagnóstico y el tratamiento de las TPI.
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