Macrolide antibiotics in the treatment of asthma. An update.
Hernando-Sastre V.
Allergol Immunopathol (Madr). 2010 Mar-Apr;38(2):92-8

Parece claro que ciertos antibióticos macrólidos ejercen efectos moduladores anti-inflamatorios e inmunes más allá de su acción puramente anti-bacteriana, como se ha demostrado en una serie de trastornos inflamatorios bronquiales como la panbronquiolitis difusa. Ensayos clínicos controlados y aleatorizados que incluyan muestras más grandes de pacientes, son necesarios para confirmar si estas acciones son de relevancia clínica en el asma.  Por otro lado, los antibióticos macrólidos tienen una larga vida media,  con un intervalo de eliminación prolongada,  que parece favorecer el desarrollo de resistencias que persisten en el tiempo, como en el caso de la azitromicina. Artículo que revisa el uso de los mismos en el tratamiento del asma.

Kounis syndrome: report of 5 cases.
Gázquez V, Dalmau G, Gaig P, Gómez C, Navarro S, Mercé J.
J Investig Allergol Clin Immunol. 2010;20(2):162-5.

El síndrome de Kounis ha sido definido como un síndrome coronario agudo que se manifiesta como angina inestable vasoespástica o no, que puede llegar  al infarto agudo del miocardio. Fue descrito en 1991 por Kounis y Zafras y es conocido tambien como Síndrome anginoso alérgico. Es provocado por la liberación de mediadores inflamatorios en una reacción alérgica. En este artículo los autores presentan cinco pacientes atendidos entre enero de 2005 y mayo de 2008 que fueron diagnosticados con angina inestable o infarto agudo de miocardio, según los parámetros analíticos, alteraciones electrocardiográficas, y / o angiografía coronaria, en el contexto de un episodio anafiláctico.  En su génesis se encuentran mediadores inflamatorios y son varias las causas reportadas como capaces de inducir este síndrome, entre las que se encuentran  reacciones de hipersensibilidad por drogas y alimentos, así como también por exposición a agentes ambientales. En este estudio las causas detectadas fueron medicamentos y en un caso alimento.

Fecha: 12 al 16 de julio.

Horario de 9 a 12 m

Sede Hospital Pediátrico Docente Juan Manuel Márquez.

Lugar. Teatro del Tercer piso.

 
Objetivo general

Mejorar la calidad de vida de pacientes asmáticos y sus familiares.

Específicos

Proveer la información adecuada para el control de la enfermedad.

Desarrollar habilidades y hábitos para: fortalecer la musculatura respiratoria, controlar el stress, y uso adecuado de inhaladores.

Contribuir a disminuir los gastos ocasionados por la enfermedad.
 

Principales temáticas:

¿Qué es el asma?

¿Qué la produce?

¿Qué sucede en el pulmón durante las crisis?

Medicamentos para controlarla.

Medicamentos para aliviar la crisis.

Cómo reconocer el empeoramiento de los síntomas.

La temática será impartida por: Alergólogos, Pediatras, Fisiatras, Psicólogos, Especialistas en MNT.

Coordinadora: Dra. Dania E. Fabré Ortíz

Artículo enviado por Dr. Leonardo Greiding
29 de junio de 2010

Angeles Zorreguieta (izq.), Analía Trevani, Juan Fuxman Bass y Daniela Russoelisi Foto: ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA/INSTITUTO LELOIR

Los mejores resultados surgen del trabajo interdisciplinario. Un estudio realizado por dos equipos de investigación, uno especializado en inmunología y otro en microbiología, no sólo permite comprender con mayor precisión cómo se activa el sistema inmunológico frente a las infecciones crónicas, sino que también sugiere un camino que puede contribuir a mejorar el tratamiento terapéutico de los cálculos infecciosos renales, de las infecciones en pacientes quemados y de aquellas que se producen frente a implantes y catéteres.

El estudio, publicado en la revista científica The Journal of Immunology , fue liderado por la doctora Analía Trevani y el licenciado Juan Fuxman Bass, de la Academia Nacional de Medicina, y las doctoras Angeles Zorreguieta y Daniela Russo, del Instituto Leloir.

«Existe un tipo de infección crónica, de muy difícil erradicación y refractaria tanto a la respuesta del sistema inmune como al tratamiento con antibióticos, que es la ocasionada por comunidades de bacterias, o biofilms; estas bacterias se encuentran inmersas en una matriz que ellas mismas fabrican, muy resistentes a todo tipo de tratamiento», señala la doctora Zorreguieta, directora del laboratorio de Genética y Bioquímica de Rizobacterias del Instituto Leloir.

Uno de los mecanismos orquestados por el sistema inmune para intentar contener la infección por biofilms es la respuesta mediada por los neutrófilos, glóbulos blancos más abundantes en la sangre. «Estas células normalmente responden a infecciones bacterianas y fúngicas fagocitando y matando a los microbios. Pero en el caso de los biofilms esta respuesta no es suficiente, ya que al crecer los microorganismos en una comunidad relativamente compacta, no se permite el acceso de los neutrófilos a todos los patógenos que los componen», indica la doctora Trevani, investigadora del Conicet y docente de la UBA.

Como consecuencia, estas infecciones tienden a volverse crónicas, ya que no pueden eliminarse todos los microorganismos y ocasionan una activación desmedida de las células del sistema inmune, en particular de los neutrófilos, los que terminan afectando al tejido sano del organismo, señala la doctora Trevani.

Blanco terapéutico
Los investigadores ya habían demostrado en trabajos anteriores que los neutrófilos se activan al reconocer el ADN liberado por las bacterias. Sin embargo, este nuevo trabajo sugiere que el ADN extracelular presente en la superficie de los biofilms es uno de los componentes más relevantes para disparar la respuesta inmunológica frente a ellos.

«Teniendo en cuenta que los neutrófilos tienen la capacidad de reconocer el ADN bacteriano extracelular y que éste es un componente abundante en la matriz de los biofilms, decidimos evaluar la importancia de ese ADN en función de la respuesta de los neutrófilos», destaca Trevani.

Y agrega: «Gracias a la amplia experiencia en el campo de los biofilms de las doctoras Zorreguieta y Russo, y nuestro aporte desde el campo de la inmunología, pudimos realizar experimentos que demostraron que al eliminar el ADN extracelular del biofilm, los neutrófilos exhibían un nivel de activación marcadamente disminuido».

«Este estudio puso en evidencia el rol clave del ADN extracelular del biofilm en la activación de la respuesta inmune», afirma Zorreguieta, que es investigadora del Conicet y profesora de la UBA. Y continúa: «En este sentido, si se elimina la presencia del ADN extracelular bacteriano en ciertas infecciones mediadas por biofilms, se reduciría la respuesta exagerada del sistema de defensa».

Nuevos tratamientos
En la actualidad, se emplea una enzima -la DNAsa- en el tratamiento de pacientes con fibrosis quística que padecen infecciones pulmonares. «En estos casos, el efecto beneficioso del tratamiento con esa enzima ha sido adjudicado a su capacidad de reducir la viscosidad del moco que obstruye las vías aéreas. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que los beneficios del tratamiento podrían surgir de un menor nivel de activación de los neutrófilos; ello nos permite especular que ese tratamiento podría utilizarse en otras infecciones ocasionadas por biofilms», afirma Trevani.

Fuente: La nación