En esta reunión regional participaron los representantes de la Organización Norteamericana de Trasplantes, Francis Delmonico (Director de la UNOS), George Burke (Presidente Sociedad de Cirugía de EE.UU.) y Gaetano Ciancio (Jefe de Trasplantes del Hospital Jackson Memorial de Miami). Nuestro país fue representado por Dr. Alexander Mármol Soñola. Ver más
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En esta reunión regional participaron los representantes de la Organización Norteamericana de Trasplantes, Francis Delmonico (Director de la UNOS), George Burke (Presidente Sociedad de Cirugía de EE.UU.) y Gaetano Ciancio (Jefe de Trasplantes del Hospital Jackson Memorial de Miami). Nuestro país fue representado por Dr. Alexander Mármol Soñola.
Informe del delegado cubano. Dr. Alexander Mármol Soñola a la reunión de la Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Trasplantes (STALYC).
1- Necesario y vital el Control gubernamental de la actividad de trasplante para que fluya de forma creciente la misma, como demandan estas enfermedades crónicas no trasmisibles. Toda actividad de investigación para buscar soluciones prácticas de cada país, deben ser orientadas desde los Ministerios.
2- El presidente de la UNOS puso el ejemplo de dos países que han superado a más de 20 países en su región en materia de trasplante, por el apoyo Gubernamental que le han dado a la actividad en los últimos años (Croacia y Bulgaria).
3- Argentina plantea llevar al nuevo Papa, retomar el positivo papel de la Iglesia en la proyección de la donación y los trasplantes, como impulsó en su momento Juan Pablo II, después de asistir al Congreso de Trasplantes en Roma, año 2000.
4- Evitar por todos los medios hacer trasplantes a extranjeros, no propiciar el comercio de órganos y/o turismo de trasplante. Se pone un ejemplo en Latinoamérica de un país fuertemente criticado que gracias a eso disminuyó los trasplantes a extranjeros desde 18% a 0.7% el año anterior.
5- Legislar los temas de la donación. Tener mucho cuidado con la Ley del “Donante Presunto”, que mas que beneficios conlleva negativas familiares y rechazo a la donación, visto ya en dos países de la región (ha sido evaluada de negativa más que de positiva la medida).
6- Estudios en América Latina encuentran más donantes en pacientes con descendencia española, país líder que ha trasmitido su modelo incluso a distancia.
7- Evaluar muy bien las parejas de donantes vivos donde muchas veces el donante “altruista” es un amigo que viene incluso desde otro país, evitando propiciar el “mercado de órganos”.
8- Cuando se realicen trasplantes a extranjeros en otros países, el país que aporta el enfermo (receptor) debe asumir los costos.
9- Trabajar para hacer listas nacionales de receptores, se felicita el papel de Cuba, ejemplo en toda la región.
10- No priorizar los trasplantes anticipados sino el tiempo en diálisis. Se continúa proponiendo a la compatibilidad HLA como el eje fundamental de la selección. Ante la igualdad de parejas a escoger, priorizar entonces al mayor tiempo en diálisis.
11- Evitar las listas regionales sobre todo en hospitales con programas de trasplantes cadavéricos privados donde los donantes se generan en la asistencia pública.
12- Trabajar por llevar los trasplantes pediátricos a prioridad nacional, se resaltan solo dos ejemplos: Cuba y Chile. Para el caso de Chile estos están priorizados pero después de los híper inmunizados y los segundos trasplantes, la Presidenta de la Sociedad Chilena expresa el positivo ejemplo del programa cubano.
13- Establecer convenios colaborativos entre países, para cuando existe intercambio de órganos y receptores por no desarrollo de programas de algún tipo de trasplante. Se pone el ejemplo entre Uruguay y Argentina para el trasplante hepático pediátrico, realizados en Argentina.
14- Se resalta la prioridad gubernamental en el Ecuador para asumir la Insuficiencia Renal Crónica, incrementándose los centros de diálisis desde 3 a 22 en los últimos 2 años, es un tema declarado Política de Estado (la diálisis y el trasplante). Se agradeció la colaboración cubana en recursos humanos, para la diálisis y en la concepción del programa de donación y trasplantes.
15- Inmunosupresión: con la excepción de Brasil, el resto de países se proyectan por el no uso de genéricos en el trasplante. Se brindará conferencia sobre estudios en la región en el próximo Congreso Nacional de Nefrología (mayo).
16- Múltiples países avalan el buen resultado que tuvieron los anticuerpos monoclonales cubano anti CD-3, pese a sus efectos adversos.
17- Se destaca el papel de Cuba en el creciente programa de tejidos y células, haciéndose énfasis en lo logrado por la operación Milagro que ha devuelto la vista a tantos pacientes de la región.
18- Necesidad de crear un registro único de trasplantes, que habrá que reportar regionalmente antes de junio del 2013 con los pacientes trasplantados en los últimos 5 años.
19- El Dr. Casadelli, Fundador y Primer Presidente de STALYC, expresa el papel ejemplar del modelo cubano de trasplantes, quien ha podido ante dificultades económicas impuestas por el bloqueo, mantener su nivel de organización y actividad, demostrando que no solo es el factor económico lo más importante para esta actividad.
En: Trasplante renal.
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El pasado 12 de marzo del 2013 se celebró las elecciones del Capítulo de Pinar del Río de la Sociedad Cubana de Nefrología en el marco del curso pre congreso, Nefrología 2013. La directiva quedó constituida del siguiente modo:
Nadienka Rodríguez Ramos 26 votos presidente
Zenaida Hernández Boza 20 vice
Junys Ramos Vázquez 19 secretario
Sergio Arancibia Vento 18 vocal
Osniel Bencomo rodríguez 16 vocal
Manuel Conrado Domínguez Valdés 16 tesorero
En nombre de la Junta de Gobierno de la Sociedad Cubana de nefrología les deseamos éxitos en todas las actividades de los próximos 4 años en que dura el mandato.
La nueva junta directiva del capítulo de Pinar del Río junto con la directora del Consejo Provincial de Sociedades Científicas, el presidente de la Sociedad Cubana de Nefrología y el profesor Leonel Soto León, fundador de la especialidad en la provincia.
En: Actualidades.
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Curso de actualización en Nefrología Pediátrica 2013 está organizado por el Capítulo de Nefrología de la Sociedad Cubana de Nefrología de Pinar del Río se celebrará el 20 de abril del 2013 en el Hospital Clínico Quirúrgico Docente “Abel Santa María Cuadrado” de Pinar del Río. La Jornada está auspiciada por la Sociedad Cubana de Nefrología y los Capítulos Provinciales de Nefrología y Pediatría. Ver programa.
Actualización en Nefrología Pediátrica día: 20 de abril 2013
Coordinadora: Dra. Nadienka Rodríguez Ramos
Presidente: Dra. Nadienka Rodríguez Ramos. Secretarios: Dra. Junys Ramos Vázquez y Dr. Osniel Bencomo Rodríguez
Invitados
Dr. José Ángel Veliz Gutiérrez
Dr. Reinaldo Menéndez García
Dr. Severino Puente
Dr. Carlos Gutiérrez Gutiérrez
Programa
08:30 a 9:00 AM Acreditación
09:30 a 10:15 AM Conferencia: Infección Urinaria. Dr. José C. Florín
10:15 a 10:45 AM Conferencia: Indicaciones de la GG renal estática. Dra. María C. Duarte
10:45 a 11:15 AM Conferencia: Seguimiento post-natal de las anomalías urinarias detectadas en el embarazo. Dr. Sandalio Duran
11:15 a 11:30 AM DISCUSIÓN
11:50 a 12:30 PM MERIENDA
12:30 a 01:00 PM Conferencia: Diagnóstico y tratamiento de la obstrucción urinaria. Dr. Emilio Cordiés Jackson
01:00 a 01:30 PM Conferencia: Manejo integral de la HTA en el niño y adolescente. Dr. Jorge P. Alfonzo
01:30 a 02:15 PM Conferencia: Fracaso Renal Agudo. Consideraciones actuales. Dr. Mario Valdés
02:15 a 02:30 PM DISCUSIÓN
En: Actualidades.
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La Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión (SLANH) está organizando un curso interactivo por internet a realizarse en septiembre y octubre del 2013. Ver más
El tema del mismo es «Inmunopatología e Inmunointervención en Riñon Nativo y Trasplantado». Será un curso de profundización y actualización dirigido fundamentalmente a nefrólogos y médicos de trasplante de América Latina.
CONSIDERACIÓN GENERAL
En los últimos años hemos asistido a un importante incremento en el conocimiento de la inmunología así como también de la nefro-inmunopatología. Estos conocimientos están produciendo cambios en los procesos diagnósticos y terapéuticos. Un ejemplo de cambio terapéutico es el desarrollo de los anticuerpos monoclonales, destinados al bloqueo molecular de receptores.
El conocimiento de la tolerancia inmunológica está creciendo en forma exponencial y se han comenzado a desarrollar herramientas para su modificación. Así, la intervención terapéutica se está moviendo de la inmunodepresión a la inmunotolerancia.
En paralelo, se publican comunicaciones sobre ensayos clínicos de nuevas drogas y procedimientos. Como consecuencia, surgen trabajos de revisión sistemática y en particular meta-análisis, dando lugar a recomendaciones de las Sociedades Científicas.
Estas recomendaciones, rápidamente son superadas por nuevos descubrimientos y nuevos ensayos clínicos. A la vez, los ensayos clínicos se realizan en poblaciones seleccionadas, quedando excluidos los casos menos frecuentes. La investigación clínica, tanto observacional como de intervención, está predominantemente basada en la media (lo más frecuente) y poca investigación está destinada a las colas gaussianas y lo que de ella se aprende.
En tanto las recomendaciones están referidas predominantemente a los casos más frecuentes, el clínico esta desguarnecido para tratar los pacientes que no se adecuan completamente a la recomendación. Gran parte de la información clínica en el uso de drogas se ha originado en trasplante renal y luego se ha extendido a las enfermedades autoinmunes. Ejemplo de esta extensión es el Micofenolato, primero utilizado en trasplante y posteriormente en la inducción de remisión en LES. Al mismo tiempo, se ha producido una cierta divergencia entre los ensayos clínicos y la práctica asistencial en el área del trasplante renal y el área de las nefropatías inmunes de riñones nativos. En parte, se comportan como compartimentos estancos, que no se nutren suficientemente entre sí.
Finalmente, existe un crecimiento progresivo del número de pacientes portadores de trasplante renal. Estos pacientes tienen importantes factores de riesgo de comorbilidad, y se transforman en demandadores frecuentes de asistencia. En consecuencia, los nefrólogos no directamente involucrados con un programa de trasplante, deben tener conocimientos sobre los efectos y el manejo de la inmunodepresión, en condiciones de infección, patología cardiovascular, metabólica o neoplasia.
Por todas estas razones, la SLANH, comprometida con la formación de los nefrólogos y con la asistencia nefrológica de la población de la región, ha decidido organizar este curso de inmunología clínica. La modalidad a distancia, usando las herramientas de internet, se adecua a la realidad de nuestra región latinoamericana, caracterizada por las grandes distancias y los costos muy elevados de los viajes.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Objetivo general: Actualizar y profundizar los conocimientos de inmunología e
inmunointervención en las enfermedades renales y mejorar la destreza en la resolución de los casos clínicos con la búsqueda de información pertinente y la discusión entre pares.
Objetivos específicos: al final del curso el participante será capaz de reconocer, con conocimientos actualizados, los procesos inmunes que determinan enfermedad renal en riñones nativos y trasplantados y tendrá las destrezas para establecer la inmunoterapia actualizada en las situaciones más comunes. Tendrá las herramientas para aplicar en un paciente concreto las recomendaciones y conclusiones de la investigación y habrá profundizado sus destrezas para resolver los dilemas de la asistencia de cada paciente.
Población objetivo: nefrólogos, médicos involucrados en trasplante renal e inmunólogos de Latino-América.
Acreditación del curso. Es un curso de la SLANH. Se tratará de obtener la acreditación en los diferentes países de la región con un sistema de Educación Medica Continua.
Coordinación del curso: Dr. Francisco González (Uruguay)
Empresa de implementación por internet: EVIMED (Uruguay)
Fecha de inicio: SETIEMBRE 2013. Duración: 7 semanas.
ESTRUCTURA, ACTIVIDADES
El curso se dictará por internet. Se organizará con la colaboración de la empresa EVIMED, experta en pedagogía médica por internet.
Se designaran tutores para grupos de alumnos, se incluirán conferencias, sesiones de resolución de casos y problemas de trabajo individual y en grupos, coordinados por un tutor.
Se recurrirá al uso de videoconferencias para discusión en tiempo real, así como de foros y grupos de trabajo. Se dispondrá de un equipo de expertos para consulta. Se destacará la bibliografía originada en Latino-América.
Se considerará una actividad presencial post-curso, en coincidencia con el congreso de la SLANH.
EVALUACION
Se contara con herramientas de evaluación del curso con la participación de tutores, docentes y expertos. El estudiante dispondrá de un área de acceso individual sobre la evaluación de su avance. Al final tendrá una evaluación sumatoria que le permitirá acceso al diploma de la SLANH. Se establecerán procesos de remediación durante el curso para ayudar a resolver dificultades.
TEMAS
1. Inmunología general, nuevos conocimientos en estructura y funcionamiento del sistema inmune: inmunidad innata y adaptativa. Interacción celula t y b en la respuesta auto y allo-inmune
2. HLA.
3. el sistema de complemento, sus inductores e inhibidores. Participación en determinar daño renal. Utilidad diagnostica.
4. Respuesta inmune normal y alterada y enfermedad renal. Respuesta daño, respuesta tolerancia. Mecanismos patogénicos con particular énfasis en conocimientos recientes.
5. Clasificación de las glomerulopatías y el rechazo, según patogenia, histopatología y manifestación clínica.
6. Epidemiologia de las glomerulopatias inmunomediadas y del rechazo en América Latina
7. Herramientas diagnósticas.
8. Herramientas de inmunointervención establecidas: pequeñas moléculas, biológicos, inmunoglobilina humana, plasmaféresis, adsorción.
9. Otros puntos de acción: sistema de complemento.
10. Cómo medir la inmunodepresion terapéutica
11. Cómo producir tolerancia.
12. Nuevas líneas y productos: descubrir (pequeñas moléculas), inventar (bloqueantes moleculares de diseño).
13. Recomendaciones actuales
14. Herramientas para resolver casos que no se incluyen en estudios ni en recomendaciones.
En: Actualidades.
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Se presenta una síntesis del trasplante renal en Cuba y sus los principales logros agrupados en tres etapas de desarrollo. Este artículo se publicó en la revista Medicc Review del mes de enero del 2013. Ver artículo completo.
En: Trasplante renal.
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Cursos pre-congreso
Avances en: hemodíalisis, trasplante renal, nefrología clínica, medicina nuclear, nefrología pedíatrica y enfermería en nefrología.
El calendario de los cursos pre-congreso nacionales en los capítulos se anunciará posteriormente.
Carteles Científicos
Para la impresión de los carteles científicos seleccionados para presentar en diseño gráfico, se necesita el envío de los Power Point en formato JPG al correo: eventos@nefro.sld.cu
Inscripción
La inscripción de los delegados nacionales tendrá un costo de 250 CUP y los extranjeros 250 CUC. Los delegados nacionales (del interior del país) serán alojados en la Villa Panamericana y la inscripción cubre hospedaje y alimentación en la Villa durante los días del congreso, inscripción en el evento y cursos pre-congreso, coctel de bienvenida, ceremonia de clausura, actividad cultural y meriendas.
Los delegados extranjeros deben contactar al turoperador ( HAVANATUR) que le brindará la información necesaria. Dirigirse al señor Ibrain Brull Milanés al correo: ibrain@havanatur.cu Telf: +537 201 97 01.
En: Actualidades.
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La Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela ofrece material didáctico sobre temas especiales de Fisiología y Fisiopatología básicas. Es un material de libre acceso y uso tanto en sus textos como en sus dibujos y gráficos. Ver más
En: Actualidades.
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Están en preparación varios libros de temas sobre la especialidad, cuyos títulos o temáticas provisionales son: Balance Hidromineral y Equilibrio Äcido-base, Historia de la Nefrología Cubana, Glomerulopatias, Trasplante Renal de Donante Vivo y de Donante Cadavérico, Temas de Nefrología para Residentes, Epidemiología de la Enfermedad Renal Crónica, Medicina Nuclear aplicada a Nefrología, Obesidad. Preguntas y Respuestas, entre otros. Algunos estarán disponibles para el IX Congreso y los más, para el próximo curso académico.
En: Actualidades.
