En esta reunión regional participaron los representantes de la Organización Norteamericana de Trasplantes, Francis Delmonico (Director de la UNOS), George Burke (Presidente Sociedad de Cirugía de EE.UU.) y Gaetano Ciancio (Jefe de Trasplantes del Hospital Jackson Memorial de Miami). Nuestro país fue representado por Dr. Alexander Mármol Soñola.
Informe del delegado cubano. Dr. Alexander Mármol Soñola a la reunión de la Sociedad Latinoamericana y del Caribe de Trasplantes (STALYC).
1- Necesario y vital el Control gubernamental de la actividad de trasplante para que fluya de forma creciente la misma, como demandan estas enfermedades crónicas no trasmisibles. Toda actividad de investigación para buscar soluciones prácticas de cada país, deben ser orientadas desde los Ministerios.
2- El presidente de la UNOS puso el ejemplo de dos países que han superado a más de 20 países en su región en materia de trasplante, por el apoyo Gubernamental que le han dado a la actividad en los últimos años (Croacia y Bulgaria).
3- Argentina plantea llevar al nuevo Papa, retomar el positivo papel de la Iglesia en la proyección de la donación y los trasplantes, como impulsó en su momento Juan Pablo II, después de asistir al Congreso de Trasplantes en Roma, año 2000.
4- Evitar por todos los medios hacer trasplantes a extranjeros, no propiciar el comercio de órganos y/o turismo de trasplante. Se pone un ejemplo en Latinoamérica de un país fuertemente criticado que gracias a eso disminuyó los trasplantes a extranjeros desde 18% a 0.7% el año anterior.
5- Legislar los temas de la donación. Tener mucho cuidado con la Ley del “Donante Presunto”, que mas que beneficios conlleva negativas familiares y rechazo a la donación, visto ya en dos países de la región (ha sido evaluada de negativa más que de positiva la medida).
6- Estudios en América Latina encuentran más donantes en pacientes con descendencia española, país líder que ha trasmitido su modelo incluso a distancia.
7- Evaluar muy bien las parejas de donantes vivos donde muchas veces el donante “altruista” es un amigo que viene incluso desde otro país, evitando propiciar el “mercado de órganos”.
8- Cuando se realicen trasplantes a extranjeros en otros países, el país que aporta el enfermo (receptor) debe asumir los costos.
9- Trabajar para hacer listas nacionales de receptores, se felicita el papel de Cuba, ejemplo en toda la región.
10- No priorizar los trasplantes anticipados sino el tiempo en diálisis. Se continúa proponiendo a la compatibilidad HLA como el eje fundamental de la selección. Ante la igualdad de parejas a escoger, priorizar entonces al mayor tiempo en diálisis.
11- Evitar las listas regionales sobre todo en hospitales con programas de trasplantes cadavéricos privados donde los donantes se generan en la asistencia pública.
12- Trabajar por llevar los trasplantes pediátricos a prioridad nacional, se resaltan solo dos ejemplos: Cuba y Chile. Para el caso de Chile estos están priorizados pero después de los híper inmunizados y los segundos trasplantes, la Presidenta de la Sociedad Chilena expresa el positivo ejemplo del programa cubano.
13- Establecer convenios colaborativos entre países, para cuando existe intercambio de órganos y receptores por no desarrollo de programas de algún tipo de trasplante. Se pone el ejemplo entre Uruguay y Argentina para el trasplante hepático pediátrico, realizados en Argentina.
14- Se resalta la prioridad gubernamental en el Ecuador para asumir la Insuficiencia Renal Crónica, incrementándose los centros de diálisis desde 3 a 22 en los últimos 2 años, es un tema declarado Política de Estado (la diálisis y el trasplante). Se agradeció la colaboración cubana en recursos humanos, para la diálisis y en la concepción del programa de donación y trasplantes.
15- Inmunosupresión: con la excepción de Brasil, el resto de países se proyectan por el no uso de genéricos en el trasplante. Se brindará conferencia sobre estudios en la región en el próximo Congreso Nacional de Nefrología (mayo).
16- Múltiples países avalan el buen resultado que tuvieron los anticuerpos monoclonales cubano anti CD-3, pese a sus efectos adversos.
17- Se destaca el papel de Cuba en el creciente programa de tejidos y células, haciéndose énfasis en lo logrado por la operación Milagro que ha devuelto la vista a tantos pacientes de la región.
18- Necesidad de crear un registro único de trasplantes, que habrá que reportar regionalmente antes de junio del 2013 con los pacientes trasplantados en los últimos 5 años.
19- El Dr. Casadelli, Fundador y Primer Presidente de STALYC, expresa el papel ejemplar del modelo cubano de trasplantes, quien ha podido ante dificultades económicas impuestas por el bloqueo, mantener su nivel de organización y actividad, demostrando que no solo es el factor económico lo más importante para esta actividad.
