Temáticas

El trabajo que se pone a consideración, trata de las indicaciones de una biopsia hepática, por el médico de asistencia y como patólogos conocer a que se debe el fragmento de tejido hepático que diagnosticamos. Las alteraciones microscópicas son diferentes en las distintas enfermedades hepáticas, y el momento de su evolución en que se requiere el diagnóstico; además según el centro asistencial de donde provengan. La segunda parte refiere las características que debe tener una muestra de tejido hepático, para estudiarla correctamente y llegar a un diagnóstico certero, y las premisas por lo que se considera el diagnóstico histológico como la prueba de oro en algunas enfermedades del hígado.

Dr. C. Bienvenido Gra Oramas

Para tratar aspectos sobre este importante tema ponemos a disposición de nuestros usuarios dos documentos fundamentales: la Resolución 138 del MINSAP que establece la reorganización y funcionamiento de las Comisiones de Ética Médica en las unidades del Sistema Nacional de Salud que prestan servicios a la población,  y el libro «Ética Médica y Bioética» de la MSc. María del Carmen Amaro Cano y un colectivo de autores, que se inicia con los «Principios de ética médica» que rigen en nuestro país . Además el libro del Profesor Benito Narey Ramos «Control de calidad de la atención de salud», por la importancia para los patólogos del tema de la calidad en salud y particularmente por los capítulos dedicados a la ética y al error médico.

Colitis microscópica: un diagnóstico fácil y difícil para los patólogos
Se realiza una breve revisión histológica de las colitis crónicas y ampliada de la colitis microscópica, en sus dos formas clásicas histológicas, la linfocítica y la colágena. Se presenta una comparación del diagnóstico diferencial histológico, de las colitis crónicas con la colitis microscópica y de sus variantes entre sí. Se citan las principales características clínicas y endoscópicas de la colitis microscópica y la necesidad del diagnóstico por numerosas biopsias endoscópicas; cuidarse de la presión de los médicos de asistencia para el diagnóstico en algunos pacientes (el diagnóstico es del patólogo) y buscar, sí es necesario, una segunda opinión, para un diagnóstico inequívoco.

Dr CM Bienvenido Gra Oramas

Se presenta una pequeña revisión sobre los Aspectos histológicos de la hepatitis crónica C, algo de sus diferencias con la B y el resultado de un trabajo de comparación histológica entre la C y la B, realizado en el Instituto de Gastroenterología. Recordar que la función del patólogo no es clasificar que tipo de virus es el que participa en las lesiones, sino saber diagnosticar las lesiones y clasificarlas según su magnitud.

Dr. C. Bienvenido Gra Oramas

Revista Cubana de Medicina TropicalSe inicia esta sección, a cargo de la Profesora Virginia Capó, con un trabajo publicado en el número 2 de 2011 de la Revista Cubana de Medicina Tropical, artículo de revisión  «Pneumocystis jirovecii: cien años de historia«, de los autores Enrique Calderón Sandubete, Yaxsier de Armas Rodríguez, Virginia Capó de Paz, en el cual los mismos pretenden presentar una actualización sobre los principales aspectos de la historia, la epidemiología y la biología de P. jirovecii, así como de la enfermedad que produce.

El Laboratorio de Análisis Clínicos del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, ha iniciado un ensayo clínico para evaluar la validez de una nueva prueba genética para el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal en muestras de sangre convencionales. Esta nueva prueba de biología molecular, analizada en colaboración con el Servicio de Medicina Digestiva del Peset, se basa en la detección de la forma metilada del gen Septina 9, presente en más del 90% de los tumores de colon. Si los resultados del ensayo son positivos, la prueba podría convertirse en una herramienta cómoda y no agresiva para ayudar en el diagnóstico del cáncer colorrectal en sus fases más precoces, un aspecto que mejora de forma notable las posibilidades de curación de este tipo de pacientes. Según ha explicado Miguel Sancho, jefe del Servicio de Análisis Clínicos del Peset -primer centro sanitario público español que cuenta con la posibilidad diagnóstica y con la tecnología adecuada para llevarla a cabo-, «el ensayo, que está previsto que dure unos cuatro meses, consistirá en recoger una muestra de sangre en 150 pacientes con sospecha de cáncer colorrectal que se vayan a someter a una colonoscopia, ya sea por indicación de primaria o del especialista de Digestivo. Y la intención es comprobar la especificidad de esta prueba y, en caso positivo, analizar en qué punto podríamos incluirla dentro del estudio del cáncer colorrectal actual». Para llevar a cabo el análisis, el Peset empleará una máquina para realizar PCR en tiempo real, pero con un software específico para esta tarea. Sancho ha remarcado que «el proceso suele durar uno o dos días y los resultados son concluyentes». En este sentido, ha destacado que las máquinas de PCR en tiempo real ya se utilizan habitualmente en los servicios de Microbiología de los centros hospitalarios y la inversión inicial para poner en marcha este tipo de detección en cáncer colorrectal sería «a nivel de software». En opinión de Sancho, «los resultados servirán para que los investigadores podamos evaluar la importancia, especificidad y sensibilidad de la prueba», y ha enfatizado en que, «aunque es muy novedosa, algunos estudios realizados en Alemania y Estados Unidos ya han obtenido resultados positivos y, por tanto, las esperanzas son importantes». En cualquier caso, «pensamos que no será una prueba que vaya a eliminar la colonoscopia, sino que se puede situar como complementaria», sobre todo teniendo en cuenta que «algunas de las que solemos emplear actualmente, como la detección de sangre en heces, presentan limitaciones en cuanto a resultados». A modo de ejemplo, y siempre con las cautelas necesarias, «una posible opción sería intercalarla entre la colonoscopia y la prueba de sangre en heces». En este sentido, Sancho ha incidido precisamente en que «al tratar el tema del cáncer, que es muy delicado, debemos ser muy precisos y tener conclusiones claras para realizar recomendaciones, como por ejemplo si se podría pensar en esta prueba como de despistaje a una determinada edad o reservarla solo para enfermos con sospecha: es la clave de la cuestión». El cáncer colorrectal es el tercero en incidencia tanto en España como en la comunidad valenciana y es la segunda causa de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres. Dado ese impacto, cualquier iniciativa encaminada a la detección precoz de casos adquiere una nueva dimensión. En este sentido, Sancho ha destacado que, «mientras la prevalencia de este tipo de tumor es muy grande, la de otros, como el de mama, ha ido descendiendo precisamente gracias al diagnóstico precoz». Martes, 22 de Marzo de 2011 Diario Médico.