Desensitization in delayed drug hypersensitivity reactions- an EAACI position paper of the Drug Allergy Interest Group
K. Scherer, K. Brockow, W. Aberer, J. H. C. Gooi, P. Demoly, A. Romano, B. Schnyder, P. Whitaker, J. S. R. Cernadas, A. J. Bircher, for ENDA, the European Network on Drug Allergy and the EAACI Drug Allergy Interest Group†
Allergy 2013; 68 (7): 844–852.
La hipersensibilidad a medicamentos puede privar a los pacientes de tratamientos y en ocasiones no hay tratamiento alternativo efectivo disponible. La desensibilización exitosa ha sido bien documentada en reacciones de hipersensibilidad retardada a medicamentos. En ciertas situaciones, como la hipersensibilidad a la sulfonamida en pacientes HIV o la hipersensibilidad para antibióticos en pacientes con fibrosis quística, se ha publicado que el índice de éxito alcanza el 80 % , siendo el procedimiento útil para el tratamiento del paciente. Una condición de tolerancia clínica puede ser lograda por la administración de dosis crecientes del medicamento previamente ofensor. Sin embargo, la mayoría de las veces, una sensibilización preexistente no ha estado probada por pruebas cutáneas positivas. La readministración exitosa pudo haber ocurrido en pacientes no sensibilizados. Es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos subyacentes de la desensibilización. Actualmente, la desensibilización en reacciones de hipersensibilidad retardadas está restringida para exantemas leves, no complicados, y erupciones fijas medicamentosas. Las tasas publicadas de éxito varían en dependencia de las manifestaciones clínicas, los medicamentos y los protocolos aplicados. Los protocolos más lentos tienen una tendencia a ser más efectivos que los protocolos rápidos; sin embargo, es probable un subregistro de los procedimientos no exitosos. La decisión de desensibilizar a un paciente siempre debe estar hecha en una base individual, con balance de riesgos y beneficios. Este artículo revisa la literatura y presenta la experiencia del Grupo de expertos de alergia a medicamentos de la Academia europea de Alergia e Inmunología Clínica.
