A new look at the pathogenesis of asthma
Stephen T. Holgate, Hasan S. Arshad, Graham C. Roberts, Peter H. Howarth, Philipp Thurner,† and Donna E. Davies.
Clin Sci (Lond). 2009 December 23; 118(Pt 7): 439–450.
El asma es un trastorno inflamatorio de las vías respiratorias que tiene fuerte asociación con la sensibilización alérgica. La enfermedad se caracteriza por una respuesta de células T polarizada Th-2 (Thelper 2), pero en general la terapia dirigida a este componente de la enfermedad ha sido decepcionante y la mayoría todavía depende de los broncodilatadores y corticosteroides en lugar de tratar los mecanismos subyacentes de la enfermedad. Con los resultados decepcionantes de los tratamientos dirigidos a citoquinas de Th2 o de manipulación de las células T, ha llegado el momento de reevaluar la dirección de la investigación en esta enfermedad. Un defecto en la función de barrera y una deterioro de la respuesta inmune innata a la infección viral puede proporcionar el sustrato para que tenga lugar la sensibilización alérgica. Una vez sensibilizados, la exposición repetida al alergeno conducirá a la persistencia de la enfermedad. Estos mecanismos también podrían utilizarse para explicar la remodelación de la pared de las vías respiratorias y la susceptibilidad de los pulmones asmáticos a exacerbaciones provocadas por los virus respiratorios, la contaminación del aire y la exposición a alergenos biologicamente activos. La variable activación de esta unidad, trófica, epitelio y mesénquima, también podría conducir a la aparición de diferentes fenotipos de asma y a un enfoque más específico para el tratamiento de estos. También plantea la posibilidad de desarrollar tratamientos que aumenten la resistencia del pulmón para el medio ambiente inhalado, en lugar de concentrar todos los esfuerzos en tratar de suprimir la inflamación, una vez que se ha establecido.
Palabras clave: alérgeno, asma, infección por virus, inflamación, remodelación, células T,
Comparta su opinión