La necrosis avascular de la cabeza del fémur (NAVCF) provoca la pérdida de la integridad de la estructura ósea subcondral debido a anomalías de la microcirculación. La patogenia subyacente es incierta; es probable que los factores de riesgo afecten la microcirculación, pero esto no ha sido confirmado por las investigaciones.
El punto final común es la anormalidad de la microcirculación y la necrosis. Posteriormente, el hueso subcondral se colapsa, lo que conduce a una artritis secundaria progresiva.
En promedio, la NAVCF ocurre más temprano en la vida que la artrosis típica. Es más común en los hombres y prevalece más en hombres de 25 a 44 años y mujeres de 55 a 75 años. En el Reino Unido, por ejemplo, es la tercera indicación más común de reemplazo total de cadera en personas <50 años.
Lo cierto es que el tratamiento precoz, antes del colapso articular, mejora el pronóstico.
Es necesario saber que:
• Los factores de riesgo comunes de necrosis avascular de la cabeza del fémur (NAVCF) son el alcoholismo, el uso de esteroides, la quimioterapia, la medicación inmunosupresora y la anemia de células falciformes.
• Considerar la posibilidad de una resonancia magnética (RM) de la cadera y la derivación a un equipo ortopédico si el paciente tiene una cadera dolorosa durante >6 semanas, con normalidad de las radiografías simples.
• El tratamiento precoz mejora las posibilidades de supervivencia de la cadera hasta en un 88% a los 7 años.
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Reseña del original: Jonathan N Lamb, Colin Holton, Philip O’Connor, Peter V Giannoudis. Avascular necrosis of the hip. BMJ 2019;365:l2178
Fuente: Intramed. Criterios de sospecha y sistemática de diagnóstico | 14 julio 2019
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