La tenosinovitis con cuerpos libres en forma de granos de arroz es una afección muy infrecuente que se presenta, generalmente, asociada a artritis reumatoide o tuberculosis. Los casos no asociados a estas enfermedades son extremadamente raros. Se presenta un paciente masculino de 62 años de edad, intervenido quirúrgicamente por un síndrome del túnel carpiano derecho hace 7 años.
En aquel momento se le realizó una apertura del retináculo transverso del carpo y una sinovectomía de los tendones flexores. La biopsia sinovial reportó una «sinovitis crónica». Evolucionó satisfactoriamente durante los primeros 4 años, luego comenzó a presentar nuevamente los síntomas compresivos del nervio mediano y un aumento progresivo del volumen en la cara anterior de la muñeca.
El ultrasonido mostró una marcada hipertrofia sinovial de los tendones flexores a nivel de la muñeca. Los estudios neurofisiológicos reportaron daño axonal y mielínico en las fibras del nervio mediano derecho.
Se le realizó una nueva intervención donde se visualizó la hipertrofia sinovial y abundantes cuerpos libres en forma de granos de arroz agrupados en sacos sinoviales. Se le descomprimió el túnel carpiano, se resecaron los cuerpos libres y se le hizo una sinovectomía amplia.
El resultado de la biopsia fue una sinovitis inespecífica con cuerpos libres en granos de arroz. Después de dos años de operado el paciente está asintomático.
Peña Marrero, L., López Díaz, H., Marrero Riverón, L., Sánchez Noda, E., Mirandez Olarán, H., & Rodríguez Rodríguez, A. (2018). Tenosinovitis inespecífica en granos de arroz de los tendones flexores de la mano. Revista Cubana De Ortopedia Y TraumatologíA, 32(1).
Comentarios en la publicación
dra maria magdalena rubio pampin @ 3:39 pm
Muy interesante presentación de caso, con una evolución satisfactoria, siendo el resultado de la biopsia una sinovitis inespecífica con cuerpos libres en forma de granos de arroz. Muchas gracias por compartir este artículo.
Dra. María M. Rubio Pampin. Patólogo del hospital Miguel Enríquez. La Habana, Cuba
Dr victor @ 2:58 am
Hola, muy interesante el caso… muy infrecuente. saludos
ortopediatrauma @ 6:34 pm
Muchas gracias por revisar nuestro sitio
dra maria magdalena rubio pampin @ 10:18 am
saludos ante todo.
tratandose del tema de las sinovitis, desearia saber por que no se ha puesto en el sitio web una publicacion enviada de sinovitis gotosa.
gracias.
dra maria magdalena rubio pampin.
medico patologo del hospital dr miguel enriquez. ciudad de la habana. cuba.