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La Nefrología puede ser definida como la especialidad clínica que se ocupa del estudio de la: anatomía, fisiología, patología, promoción de salud, prevención, clínica, terapéutica y rehabilitación de las enfermedades del aparato urinario en su totalidad, incluyendo las vías urinarias que  repercuten sobre el parénquima renal.
A diferencia de la urología no es una especialidad quirúrgica, aunque tienen estrecha interrelación.
Nace de la clínica y por lo tanto es una de sus ramas la cual  profundiza los conocimientos sobre las funciones y enfermedades del riñón.
Es el producto del desarrollo científico y tecnológico en el campo de la medicina y fueron muchos los años que transcurrieron durante los cuales se fueron sentando las bases de la futura especialidad.

Como resultado lógico de estos avances, surgió una nueva especialidad médica, LA NEFROLOGÍA, con un desarrollo explosivo propiciado por importantes desarrollos tecnológicos e investigativos característicos del siglo XX.

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Editor Principal: Jorge P. Alfonzo Guerra (docimef@infomed.sld.cu)

Comité Editorial

Jorge M. Alfonzo Juliá, Miguel Almaguer López, Jorge F. Pérez-Oliva Díaz, Betsy Llerena Ferrer,  José Florín Irabién y Laura López marín

Comité asesor

Presidente: Raúl Herrera Valdés (raul.herrera@infomed.sld.cu)

Charles Magrans Buch

Reynaldo Mañalich Comas

Sergio Arce Bustabad

Quillermo Guerra Bustillo

El 29 de marzo de 1974 se funda con 26 miembros la Sociedad Cubana de Nefrología (SCN), que representa la Nefrología cubana en las sociedades internacionales y reúne a todos los nefrólogos cubanos, así como a otros especialistas con vínculos comunes con la Nefrología.

La primera Junta de Gobierno estuvo constituida por: presidente: Abelardo Buch López, vicepresidente; Charles Magrans Buch, secretario; Jorge P. Alfonzo Guerra,  vice secretario; Reynaldo Mañalich Comas, tesorera; Olga González Sureda y como vocales; Armando Heras Mederos, Sergio Arce Bustabad y Juan Castañer Moreno.

El primer Congreso Nefro-urológico se celebró en la Habana en septiembre de 1975 como expresión de la unión entre ambas especialidades para el abordaje de las enfermedades del riñón.

Al fallecimiento del Dr. Buch, asume la presidencia el vice presidente, Dr. Reynaldo Mañalich Comas.  La nueva Junta de Gobierno quedó constituida por: Presidente Jorge P. Alfonzo Guerra, vicepresidente; Miguel Almaguer López, secretario; Atilano Martínez López, vicesecretario; Jorge Fuentes Abreu, tesorera; Evangelina Barranco Hernández, vice tesorero; Carlos Valle Santana, vocales; José M. Dávalos Iglesias, Raúl Herrera Valdés, Niria Herrera Cruz, Juan Ferrer Ramos, Adolfo Delgado Rodríguez, suplentes; Olga Noemí Levy e Ivet Martínez Albelo.

Esta Junta de Gobierno, por distintas razones, estuvo al frente de la Sociedad hasta enero del 2010 en que celebraron nuevas elecciones; donde fueron elegidos:

Presidente Jorge P. Alfonzo Guerra, vicepresidente; José M. Dávalos Iglesias, secretario; Raúl Bohorgues Rodríguez, tesorera; Ivet Martínez Albelo, vocales; José Florín Irabién, Luís Ríos, Mercedes Herrera Vilches, José Ferrer Ramos y los presidentes de los capítulos provinciales; Junys Ramos, Marlén Hay de la Puente, Eduardo Fernández, Alibeth Ramírez, Jorge Estrada, y José Ferrer.

Editor Principal:  Dr. Jorge P. Alfonzo Guerra: Doctor en Ciencias Médicas.  Académico Titular de la Academia de Ciencias de Cuba. Profesor Titular y Consultante. Investigador Titular y de Mérito. Especialista de Primer Grado en Medicina Interna y de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. docimef@infomed.sld.cu.

Comité Editorial

Dr. Miguel Almaguer López:  Profesor Ttitular y Consultante. Investigador Titular. Especialista de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. nefroprev@infomed.sld.cu.

Dr. Jorge F. Pérez-Oliva Díaz: Doctor en Ciencias Médicas. Profesor Auxiliar y Consultante. Investigador Titular. Especialista de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. jfpolivd@infomed.sld.cu.

Dra. Betsy Llerena Ferrer: Profesora Auxiliar. Investigadora Auxiliar. Especialista de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. mllerena@infomed.sld.cu.

Dr. José Florín Irabién: Profesor Auxiliar. Especialista de Segundo Grado en Pediatría y Nefrología. Máster en Atención Integral al Niño. Hospital Pedíatrico de Centro Habana. florin@infomed.sld.cu.

Laura López Marín: Profesora Auxiliar. Especialista de Segundo Grado en Anatomía Patológica. Investigadora Auxiliar. Máster. Instituto de Nefrología. laura.lopez@infomed.sld.cu

Comité Asesor

Presidente: Raúl Herrera Valdés. Doctor en Ciencias.  Académico. Profesor Titular y Consultante.  Investigador Titular y de Mérito.  Especialista de Segudo Grado. Máster en Epidemiología.Instituto de Nefrología. raul.herrera@infomed.sld.cu.

Charles Magrans Buch: Doctor en Ciencias Médicas.  Académico Titular. Profesor Titular y Consultante.  Investigador Titular y de Mérito. Especialista de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. cmagrans@infomed.sld.cu.

Reynaldo Mañalich Comas: Doctor en Ciencias Médicas.  Académico Titular. Profesor Titular y Consultante. Investigador Titular y de Mérito. Especialista de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. manalich@infomed.sld.cu.

Sergio Arce Bustabad: Doctor en Ciencias. Doctor en Ciencias Médicas. Académico Titular. Profesor Titular y Consultante. Investigador Titular y de Mérito. Especialista de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. sergio.arce@infomed.sld.cu.

Guillermo Guerra Bustillo: Profesor Auxiliar. Especialista de Segundo Grado en Nefrología. Instituto de Nefrología. nefrodir@infomed.sld.cu.

Antecedentes nefrológicos en Cuba antes de 1959

La Nefrología como especialidad médica, nació y se desarrolló en Cuba paralelamente y casi sincrónico con el resto de los países latinoamericanos. Antes de la década del 40 no existía en Cuba la especialidad y ni siquiera se conocía la palabra «nefrología». El estudio y tratamiento de las enfermedades del riñón eran abordados por diferentes especialidades médicas, en especial pediatría, urología y la medicina interna.
En nuestro país, paralelamente al desarrollo de las bases que dieron nacimiento a la especialidad, se pueden identificar tres elementos de desarrollo del conocimiento de las funciones y tratamiento de las enfermedades renales en el período de 1947 a 1958, todos concentrados en la capital del país.

El primero y más relevante fue la realización de las primeras biopsias renales por punción percutánea (BRP) en riñones de tamaño normal en el mundo, por el patólogo y cancerólogo cubano doctor Antonino Pérez Ara, patólogo del Hospital Militar «Dr. Carlos J. Finlay» y patólogo y cancerólogo de la Casa de Salud «Covadonga», hoy Hospital «Salvador Allende», en los pabellones «Juan Bances Conde» actual «Manuel Fajardo» y «José García» hoy «Juan M. Márquez», en el período comprendido entre los últimos meses de 1948 y 1950. El reporte preliminar fue presentado en el Congreso de Patología en la Plata, Argentina de 1950 y publicado ese año en una revista cubana de pobre difusión internacional y en idioma Español (Boletín Liga contra el cáncer 1950; 25: 121-147) y con posteridad  en La Habana (1952).

El otro hecho relacionado con la biopsia renal en el periodo, fue el primer trabajo publicado en Europa, en idioma Español, por un grupo cubano formado por los Doctores Victoriano Pardo, C. F. Cárdenas y Calixto Masó, del departamento de Anatomía Patológica del Hospital Universitario «Calixto García», aparecido en fecha tan temprana como el 30 de junio de 1953 en la Revista Clínica Española (Pardo V., Cárdenas C.F., Masó C. Biopsia renal por punción. Comunicación de 55 casos. Revista Clínica Española 1953; XLIX (6): 378-382).

El segundo elemento en la década del 40, estuvo representada por los doctores Enrique Galán Conesa, Calixto Masó y Manuel Pérez Estable,  en los hospitales pediátricos «Arturo Aballí» y el Infantil de la Habana «Pedro Borrás», orientados hacia la nefrología pediátrica, realizando importantes investigaciones, con reconocimientos internacionales, en estudios funcionales renales de niños normales y nefróticos y en las glomerulopatias, en niños y adultos.

El tercer hecho fue la instalación en la Habana de los primeros cuatro riñones artificial de tipo Kolff de Travenol en 1957; Hospital Municipal Clínico Quirúrgico «Mercedes del Puerto» (actualmente Hospital Clínico Quirúrgico Docente «Joaquín Albarrán») Hospital Militar de la Habana ( en la actualidad Hospital Militar «Carlos J. Finlay») y otro en dos clínicas privadas de la Habana, «Centro Médico Quirúrgico» (actual Instituto de Neurología y Neurocirugía) y en la Clínica de Miramar (hoy Hospital «Cira García»). De ellos solo dos se utilizaban muy esporádicamente, por el Dr. Guido Álvarez, médico cirujano (cirugía ginecológica), sin formación nefrológica y con poca base clínica, con un corto entrenamiento en el manejo del riñón artificial en el servicio de Kolf en los EE.UU., en casos de insuficiencia renal aguda, principalmente por aborto complicado y transfusión de sangre incompatible, y coma tóxico, sin cobertura especializada nefrológica, urológica o clínica.

Etapa de 1959 al 1965. Nacimiento de la especialidad en Cuba. Primera parte

Los primeros pasos. Creación de la primera Unidad Dialítica
Con el triunfo de la Revolución el primero de enero de 1959 se eliminó por el Gobierno Revolucionario todo lucro relacionado con la salud, como un derecho de todo cubano. Hasta ese momento la diálisis solo se había empleado en reducido número de pacientes con insuficiencia renal aguda en la capital por el Dr. Guido Álvarez, único médico entrenado para su realización, que abandonó clandestinamente el país en 1961, quedando  paralizado este servicio hasta mediados de 1962.

Al quedar paralizado el tratamiento de la insuficiencia renal aguda y el coma tóxico, el profesor de Medicina Interna del hospital Joaquín Albarán, profesor Abelardo Buch López (1912-1996), gestionó con el entonces ministro de Salud Pública, Dr. José Ramón Machado Ventura, la posibilidad de reiniciar el tratamiento de estos enfermos. Por ese entonces había un asesor checo en el Ministerio de Salud Pública que sugirió traer a un nefrólogo de esa nacionalidad (en esos años nacía la especialidad de nefrología en el mundo, uno de cuyos polos de desarrollo estaba situado en Praga en el servicio del profesor Jan Brod), para entrenar a un grupo de médicos cubanos en el empleo del riñón artificial.
En el segundo semestre de 1962, tres miembros de Medicina Interna del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico «Joaquín Albarrán» de la Habana (Dres. Abelardo Buch López Charles Magrans Buch, Reynaldo Mañalich Comas) fueron seleccionados para trabajar con la asesoría del Dr. Jiri Jirka, médico checoeslovaco con 11 años de experiencia en la atención al enfermo renal, del Instituto de Cardiología, Sección de Nefrología de Praga, Checoslovaquia, por orientación del entonces Ministro de Salud Pública, se crea  la primera Unidad Dialítica del país (embrión de la Nefrología cubana) en dicho hospital, para el tratamiento con hemodiálisis y diálisis peritoneal a pacientes con insuficiencia renal aguda, fundamentalmente debida a aborto séptico (actualmente aborto complicado), la transfusión de sangre incompatible y el shock.
Como hecho curioso es de destacar que a pesar de la formación nefrológica del Dr. Jiri Jirka, no tenía entrenamiento en la realización de la hemodiálisis con el tipo de riñón que poseía el hospital Albarrán, ni en diálisis peritoneal. Ambos procedimientos fueron aprendidos e introducidos en el país por auto preparación del grupo de iniciadores.

En esos pocos meses y con el trabajo mancomunado de ese el grupo reunido en la «Unidad Dialítica», se perfeccionaron los procedimientos dialíticos, en especial la hemodiálisis con acceso vascular por punción venosa, y la diálisis peritoneal con catéteres adaptados, lo que permitió mejorar los resultados del tratamiento de la insuficiencia renal aguda, pero a pesar de ello la mortalidad por insuficiencia renal aguda era alta, de varias etiología, predominando las relacionadas con el «aborto séptico» y transfusión de sangre incompatible.

Al mismo tiempo, se organizaron cursos de actualización sobre la estructura y fisiopatología del riñón e igualmente y se familiarizó al grupo con el conocimiento de los principales síndromes de las afecciones renales. En esa época se realizaban biopsias renales por la técnica de Pérez Ara por el Dr. Mañalich y el Dr. Israel Borrajero como patólogo.

Fuente: Alfonzo Guerra Jorge P. Historia de La Nefrología en Cuba. Editorial Ciencias Médicas. La Habana 2013. Capítulos 2 y 3, pág 18-27.