Un gen que parece proteger a las personas de la enfermedad del sueño en África también podría hacer a los afroamericanos cuatro veces más propensos a desarrollar problemas renales, reportaron investigadores estadounidenses y belgas.
Los resultados ayudarían a entender por qué las personas negras en Estados Unidos tienen mucha más probabilidad de sufrir enfermedades renales, lo que podría conducir a nuevos tratamientos o medidas preventivas. Más del 30% de los afroamericanos portan al menos una copia de las riesgosas secuencias genéticas, y las personas con dos copias tienen al menos diez veces más riesgo que el normal de contraer la afección. El gen involucrado se llama APOL1, reportaron los expertos en la revista Science.
El doctor Martin Pollak, de la Escuela de Medicina de Harvard y el Centro Médico Beth Israel Deaconess Medical, y su equipo de la Universidad Libre de Bruxelles, en Bélgica, usaron datos del Proyecto del Genoma, que secuencia los mapas genéticos de personas en todo el mundo. El equipo halló dos variantes del APOL1, llamadas G1 y G2, que elevaban el riesgo de dos tipos de enfermedades renales graves.
“Tanto el G1 como el G2 cambiaron el código de la secuencia de APOL1″, destacó Pollak en un comunicado. “Nuevos análisis revelaron que estas mismas variantes genéticas conferían inmunidad humana contra el parásito responsable de la enfermedad del sueño”, agregó.
Los resultados son paralelos a otra condición que es más común en los negros: la enfermedad de células falciformes. Las personas con una copia del gen de célula falciforme parecen ser menos propensas a contraer paludismo, pero las que tienen dos versiones desarrollan glóbulos rojos deformes y tienen una serie de síntomas que a menudo son mortales.
Test de laboratorio mostraron que la proteína APOL1 creada por las versiones G1 y G2 del gen eliminaba el Trypanosoma brucei rhodesiense, que causa la enfermedad del sueño africana.
La enfermedad renal afecta a alrededor de 500 000 personas en Estados Unidos y cada vez es más común. La hipertensión arterial es una causa común, y la incidencia de la condición es cuatro veces mayor entre los afroamericanos que en las personas de origen europeo. “Nos entusiasmó que aparentemente nuestros resultados relacionaron la enfermedad renal en Estados Unidos con la evolución humana y la infección parasitaria en África”, puntualizó Pollak.
“Esperamos que estos nuevos resultados no sólo nos permitan mejorar nuestro conocimiento sobre los mecanismos subyacentes de la insuficiencia renal, sino también desarrollar nuevas formas de tratar la tripanosomiasis y la enfermedad renal”, enfatizó.
(Reuters)
Los médicos podrían controlar la enfermedad en el riñón y proteger a los pacientes buscando proteínas en la orina, reportaron investigadores.
Los pacientes con los mayores niveles de proteína, o albuminuria, tenían al menos un riesgo cinco veces mayor de desarrollar lesión aguda del riñón, dijeron en Journal of the American Society of Nephrology.
El simple y económico test permitiría vigilar la aparición de la enfermedad y mejorar el método actual, llamado índice de filtrado glomerular estimado, dijo el equipo de la Johns Hopkins University, en Baltimore.
La insuficiencia renal aguda, que es común cuando las personas se encuentran en el hospital, aparece en el 1,6% de todos los pacientes internados y ocurre cuando los riñones pierden repentinamente la habilidad de filtrar los residuos de la sangre.
La enfermedad puede ser reversible si el paciente es sano, pero a menudo conduce a la enfermedad renal crónica y a una falla que necesita diálisis o trasplante.
“Es potencialmente reversible, pero no siempre. Y la razón por la cual nos preocupamos tanto por la insuficiencia renal aguda es por el pronóstico poco alentador y si preocupante en el futuro que, pone a las personas en mayor riesgo de muerte y de sufrir enfermedad renal crónica”, dijo el doctor Morgan Grams, que trabajó en el estudio.
Junto a su equipo Grams, estudió a 11 200 pacientes a través de sus registros médicos. A todos se les realizó el test de albuminuria como parte del tratamiento.
Los investigadores detectaron que hasta niveles bajos de la proteína indicaban que un paciente desarrollaría la enfermedad.
La insuficiencia renal puede emerger cuando los pacientes reciben medicación o líquidos de contraste intravenoso para hacer visibles sus órganos durante una tomografía computadorizada o procedimientos en las arterias coronarias.
Casi 30 millones de estadounidenses, o el 10% de la población, sufren enfermedad renal crónica, de acuerdo a la Sociedad de Nefrología. Más de 100 000 personas son diagnosticadas con insuficiencia por año, con la diabetes mellitus como la causa más común.
Los médicos tienen una forma clara de medir los factores de riesgo para la enfermedad crónica. Examinan los niveles de creatinina sérica, un subproducto de la destrucción muscular, en la sangre y ajustan ciertos factores de riesgo demográficos, como la edad, el género y la etnia.
“Esto deja afuera a toda una población de personas que están en riesgo de insuficiencia renal aguda”, dijo Grams.
También podría existir una conexión genética. Científicos de Decode Genetics, en Islandia, hallaron una asociación entre una simple variación de letra en el código genético y las concentraciones de la creatinina sérica, la proteína que indica la presencia de la enfermedad renal crónica.
El hallazgo podría conducir a mejores formas de tratar y prevenir la enfermedad renal, escribieron los expertos en la revista de la Biblioteca Pública de Ciencias, PLoS Genetics.
(Reuters)
La Administración de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos (FDA) aprobó una nueva píldora “del día después” bajo receta médica, que previene un embarazo hasta cinco días después de tener relaciones sexuales.
La FDA destacó en un comunicado que la píldora “Ella”, elaborada por la empresa HRA Pharma, es un “anticonceptivo de emergencia” que ayuda a evitar el embarazo en caso de que se hayan mantenido relaciones sexuales sin protección o de que falle otro método anticonceptivo.
A manera de comparación, “Plan B”, elaborado por Teva Pharmaceuticals, es el método anticonceptivo de emergencia de mayor uso en Estados Unidos y se vende sin receta médica para mujeres mayores de 17 años. Sin embargo, “Plan B” comienza a perder su eficacia en un plazo de tres días después del acto sexual. El nuevo fármaco “no está pensado para uso rutinario como anticonceptivo”, advirtió la FDA, que regula todos los alimentos y fármacos del país.
Según explicó la FDA, “Ella”, que contiene progesterona, funciona principalmente al inhibir o demorar la ovulación. Desde mayo de 2009, esta tableta ha estado disponible en Europa bajo la marca “EllaOne”, indicó la agencia federal. Con esta decisión anunciada la píldora saldrá a la venta bajo receta médica en Estados Unidos, previsiblemente a finales de este año.
Un comité encargado de asuntos de salud reproductiva discutió la eficacia y seguridad del nuevo anticonceptivo -en junio pasado- y determinó que la empresa farmacéutica presentó suficientes datos sobre su seguridad como anticonceptivo de emergencia, según la FDA.
Los efectos secundarios más comunes registrados durante pruebas clínicas incluyeron dolor de cabeza, náusea, dolor abdominal, dolor menstrual, fatiga y mareo. Las mujeres embarazadas o lactantes no deberían utilizar este producto y la empresa HRA Pharma, con sede en París, incluirá en el envase información sobre los riesgos y beneficios del uso de “Ella”, reportaron.
(EFE)
En: Actualidades. 
Actualización y perspectiva de la Nefrología Pediátrica en Cuba
Autores: Dr. C. Santiago Valdés Martín, Dr. José Florín Yrabién, Dra. Olga Noemí Levi; Dra. Nancy Cazorla Artiles, Dra. Diana P. Duran Casal; Dra. Mercedes Morell Contreras, Dra. Greta Seoane Iglesias; Dra. Yardelis Pérez del Campo; Dra. Lourdes Pérez Clemente; Dra. Clara Zayda Álvarez Arias.
Hospital Pediátrico Centro Habana. Centro de Referencia Nacional de Nefrología Pediátrica
DESARROLLO
En 1948 se realiza por primera vez en el mundo la biopsia renal percútanea por el Dr. Antonino Pérez Ara, Cubano, Patólogo y Cancerólogo de la casa de Salud “Covadonga” lo cual fue presentado en el Congreso de Anatomía Patológica de 1950 en la Plata, Argentina. (1)
En la década de los 50 los doctores Enrique Galán, Calixto Mazo y Manuel Pérez Estable realizan importantes investigaciones en clínica y terapéutica sobre el síndrome nefrótico, los cuales fueron reconocidos internacionalmente. (2)En los años 60 el estudio de las Enfermedades Renales de la Infancia fue ampliado en los hospitales Pedro Borras Astorga y Ángel Arturo Aballí. (2) En 1962 se realiza la primera diálisis peritoneal en el niño en nuestro país por el Dr. Santiago Valdez Martín y el Dr. Manuel Carriles. (2) Desde la inauguración del hospital Pediátrico Centro Habana en Febrero de 1970, se comenzaron a tratar niños con enfermedades renales, se realizaron las primeras biopsias renales y se ofreció diálisis peritoneal intermitente en pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica. (3) La atención nefrológica pediátrica se fue desarrollando y en 1982 se creó el primer Servicio de Hemodiálisis en el hospital Pediátrico Centro Habana primero en el país dedicado a la atención de los niños, se dedicó una sala solamente para la atención nefrourológica, posteriormente son inaugurados otros servicios de diálisis en los hospitales Pediátricos de las capitales provinciales de Santiago de Cuba, Villa Clara y Camaguey. (3) Desde 1989 radica en nuestro hospital la guardia provincial de Nefrología Pediátrica y se reciben pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica e intoxicados procedentes de Ciudad de la Habana y del resto del país; por lo que existe un pediatra nefrólogo de guardia permanente. Entre febrero de 1970 y diciembre de 1982 se realizaron en Cuba 571 trasplantes renales con riñón de cadáver; de ellos 49 pacientes tenían edades entre 9 y 16 años, 98 % eran paciente mayores de 10 años, los mismos fueron realizados en el Instituto de Nefrología, Santiago de Cuba, Camaguey, Villa Clara y en al Hospital Luís Díaz Soto de la capital. (4) En el año 1988 se realiza el primer trasplante renal pediátrico en el hospital Pediátrico Centro Habana; actividad que se continua realizando en este centro, por otra parte también se continuo la actividad de trasplante renal pediátrico por los equipos de trasplante de adulto en Santiago de Cuba, Villa Clara, Camaguey y mas recientemente en Holguín. (5) Nuestro hospital ha realizado hasta la fecha un total de 94 trasplantes renales en 80 pacientes, 73 con donante cadavérico y 21 con donante vivo y 3 trasplantes precoces o anticipado, es decir llevamos realizando dicha actividad desde hace 21 años. Es importante señalar que a partir del año 2002 se estableció un convenio de colaboración con el hospital CIMEQ para la realización del trasplante renal con donante vivo pediátrico habiéndose realizado en conjunto por ambos grupos un total de 15 casos de los 21 realizados hasta la fecha, además hemos participado con el hospital CIMEQ en la realización de 5 trasplantes a niños procedentes de Honduras producto de un convenio de colaboración que se estableció entre las autoridades de salud de ese hermano país y el gobierno. (5,6) En 1993 se crea la red de Nefrología Pediatrica, con un responsable en cada provincia del país, teniendo como centro rector el hospital Pediátrico Centro Habana, al cual le fue otorgado desde entonces la condición de Centro de Referencia Nacional de Nefrología Pediátrica (3) En 1996 se realiza en nuestro país el IV Congreso Latinoamericano de Nefrología Pediatrica y Ier Congreso iberoamericano de esta especialidad lo que permitió un gran intercambio internacional con las figuras más relevantes de la Nefrología Pediátrica a nivel mundial, este evento fue un punto de partida para el desarrollo de la Nefrología Pediátrica en Cuba. (3) Dado el desarrollo de nuestra especialidad hemos recibido enfermos de otros países: Republica Dominicana, Panamá, Nicaragua, Antigua URSS, Guyana, Belice, Ecuador, Perú, Uruguay, Bolivia, Mozambique, Venezuela, Honduras entre otros a los que se les han realizado diálisis, trasplante renal y atención nefrológica general. (3,5)
Impartimos docencia de pregrado para estudiantes de medicina y enfermería.
Docencia de postgrado para residentes de pediatría, nefrología, terapia Intensiva, medicina general integral y enfermería, para garantizar la docencia contamos en el país con 55 docentes con diferentes categorías lo que representa un 74,3 % del total de integrantes de la red nefropediatrica nacional. Figura 1.
| NEFRÓLOGOS CON |
| CATEGORÍA DOCENTE |
| Titulares 5, Auxiliares 10, Instructores 26 y Aisitentes 14. |
Se oferto durante algunos años un Curso Nacional de 1 año de duración para especialistas de pediatría que dio paso al diplomado de Nefrología Pediátrica el cual llevamos impartiendo desde hace mas de 10 años, habiéndose diplomado 39 especialistas de pediatría, nefrología general, medicina general integral y neonatología. Se oferta un curso nacional anual de 40 horas para pediatras, nefrólogos generales y médicos de familia. Impartimos un entrenamiento de 4 meses de Nefrología Clínica y tenemos inscripto un entrenamiento internacional de la especialidad en la Facultad Calixto García. Tenemos diseñado un curso nacional para pediatras intensivistas de 3 meses de duración. Avalados por toda la actividad desarrollada en nuestro hospital referente a la atención del niño con enfermedades renales, se considero oportuno la creación de la Maestría de Nefrología Pediátrica. Esta actividad de entrenamiento, estudio e investigación se dirige a especialistas en Pediatría, Nefrología General y de Medicina general integral; interesados en adquirir conocimientos en la especialidad de nefrología pediátrica, la cual esta pendiente de aprobación. Todo esto con vistas a garantizar y fortalecer aun más la red Nefropediátrica en todo el país. Estos estudios de post-grado han permitido dar cobertura nefrológica a todas las provincias del país como se puede apreciar en la figura 2.
| NEFRÓLOGOS POR PROVINCIAS |
| Pinar del Río 5, Ciudad Habana 23, Isla de la Juventud 1, Matanzas 2, Cienfuegos 3, Villa Clara 6, Sancti Spíritus 2, Ciego de ävila 3, Camaguey 7, Las Tunas 2, Holguín 4, Granma 3 Santiago de Cuba 10, Guantánamo 2. Total 74. |
Por ultimo dentro de los proyectos de desarrollo de la especialidad como expresamos con anterioridad nos proponemos comenzar la Maestría en Nefrología Pediátrica, continuar formando Nefrólogos con perfil Pediátrico y fomentar las investigaciones en los diferentes servicios de nefrología, incrementar el número de especialistas de 2do grado tanto de Nefrología como de Pediatría; hasta el momento contamos con 13 especialista de 2do grado en Nefrología y 11 especialista de 2do grado en Pediatría y fomentar la realización del Doctorado. Otro objetivo es lograr la detección temprana de las malformaciones congénitas para lo cual contamos con el Programa Nacional de Detección o Diagnóstico Prenatal de las mismas y el diagnostico precoz de la enfermedad renal crónica y de esta forma prevenir el desarrollo de la misma, sobre todo incrementando el pesquisaje a nivel de la atención primaria Otro de los objetivos que nos propusimos hace algún tiempo fue la introducción en Cuba de la Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) y la Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA) para nuestros pacientes como una alternativa mas de tratamiento dialítico, que en estos momentos es una realidad gracias a la adquisición por parte del gobierno de este proceder para nuestros pacientes lo que ha constituido un logro que beneficiara y mejorara la calidad de vida de los niños afectos de una Insuficiencia Renal Crónica Terminal, independientemente que sabemos que el objetivo es lograr un trasplante exitoso que en definitiva es el tratamiento de elección de estos pacientes. Bibliografía 1.- Antonino Pérez Ara, M.M. Boletín Liga contra el cáncer 1950 25: 121-147 2.-Valdés Martín Santiago. Et al. Experiencia Cubana. Publicado en la revista Avances Médicos de Cuba. Año VIII No. 26 pag. 14-15. 2001 3.- Colectivo de autores del programa del diplomado de nefrología Pediátrica. 1997. 4. Alfonso Guerra Jorge P. et al. Trasplante renal en receptores Pediátricos. Experiencia en Cuba. Rev.Cub.Ped. 60(2): 9-23 Mar-Abr 1988 5.-Florín Yrabién José. et al. Terapéutica y Ética del Trasplante Renal. Publicado en la revista Avances Médicos de Cuba. Año IX No. 32 pag 26-29. 2002 6.- Colectivo de autores. Trasplante Renal con donante vivo: Experiencia del Centro de Investigación Médico Quirúrgica. (CIMEQ). Propuesta de un protocolo de estudio, aceptación y evolución; Libro de actualización en trasplante renal. Hospital Virgen del Roció; 2008. pp 297-299.
En: Actualidades.
