A partir de especialistas de Medicina General Integral, Internistas o pediatras.
Deben tener acreditado los cursos de Idioma y Metodología de la Investigación
ESTRUCTURA GENERAL DE LOS CONTENIDOS.
El Programa de la Especialidad de Nefrología se estructura para dos años académicos en los que el residente estará a tiempo completo en su actividad docente, asistencial, administrativa e investigativa. Su estructura organizativa es el módulo, los que se han estructurado de acuerdo a las funciones asignadas en el perfil profesional y a las diferentes afecciones que el especialista debe abordar expresada en conocimientos y habilidades.
PLAN TEMÁTICO:
1- FUNCION DE ATENCIÓN MÉDICA.
1er. AÑO.
Primer trimestre. AREA DE URGENCIAS MÉDICAS Y DEL ENFERMO
GRAVE.
MODULO 1. Terapia intensiva e intermedia polivalente
Duración: 12 semanas
Lugar: Unidades docentes de terapia intensiva/intermedia polivalentes
Conocimientos básicos del enfermo gravemente enfermo, insuficiencia renal aguda e intoxicaciones exógenas
Seminarios, revisiones temáticas y situaciones problemas:
1.1 Enfermedad coronaria.
1.2 Paro cardio-respiratorio.
1.3 Insuficiencia cardiaca y taponamiento cardiaco
1.4 Arritmia.
1.5 Shock.
1.6 Síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
1.7 Neumonía, bronconeumonía, trombo embolismo pulmonar y
neumotórax.
1.8 Antibioticoterapia en el enfermo grave
1.9 Insuficiencia renal aguda e intoxicaciones exógenas (Impartido por
nefrología).
Cursos:
* Metodología de la investigación, bioestadística y medicina basada
en la evidencia.
* Computación e informática médica
Educación en el trabajo en Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios (UCI) guardias en las UCI
Habilidades e instrumentaciones: veno-puntura, acceso vascular profundo, cateterización vesical, sonda naso-gástrica, punción lumbar, entubación endotraquial, electrocardiograma, manipulación de respiradores y monitores de funciones cardio-pulmonares. Acceso vascular para hemodiálisis de urgencia y colocar catéter para diálisis peritoneal
Segundo trimestre. Área de nefrología básica y clínica 1
MODULO 2. NEFROLOGIA BASICA Y CLÍNICA 1.
Duración: 18 semanas
Lugar: Servicio nefrológico con acreditación docente
Conocimientos básicos (revisiones, conferencias, coloquios)
* Mecanismos de producción y progresión del daño renal
* Disfunción endotelial
* Inflamación
* Estrés oxidativo
* Síndrome metabólico y aterogénesis
* Dislipidemias
* Otros: sistemas renina-angiotensina-aldosterona, ácido úrico,
homocisteina, citoquinas
Seminarios y cursos
2.1 Embriología, anatomía e histología del riñón y las vías excretoras
(exploración morfológica).
2.2 Fisiología renal
2.3 Alteraciones del equilibrio hidro-mineral y ácido-base
2.4 Exploración funcional renal.
2.5 Farmacología
2.6 Bioética
2.7 Genética
2.8 Inmunobiología molecular básica
2.9 Mecanismos inmunológicos y no inmunológicos de daño renal
* Mecanismos de producción y progresión del daño renal
* Disfunción endotelial
* Inflamación
* Estrés oxidativo
* Síndrome metabólico y aterogénesis
* Dislipidemias
* Otros: sistemas renina-angiotensina-aldosterona, ácido úrico,
homocisteina, citoquinas
Rotaciones de 5 semanas por los laboratorios (Una en cada uno) y las restantes 13 semanas en sala de clínica nefrológica (Educación en el trabajo)
· Laboratorio clínico
· Laboratorio de inmunología
· Laboratorio de imagenología
· Laboratorio de anatomía patológica
· Laboratorio de pruebas funcionales renales
· Sala de clínica nefrológica
Habilidades: Realización e interpretación de biopsia renal, indicación e interpretación de técnicas inmagenológicas y análisis de laboratorio relacionados con las enfermedades clínicas nefrológicas y evaluación nutricional.
Tercero y cuarto trimestre. Área de nefrología clínica
MÓDULO 3. NEFROLOGÍA CLÍNICA 2
Duración: 20 semanas
Lugar: Servicio nefrológico con acreditación docente
Seminarios, cursos y situaciones problemas
Módulo 3.1 Enfermedad renal crónica. Enfoque epidemiológico
Módulo 3.2 Enfermedades glomerulares primarias y secundarias
Módulo 3.3 Diabetes mellitus y riñón
Módulo 3.4 Hipertensión arterial y enfermedad hipertensiva
Módulo 3.5 Enfermedades túbulo-intersticiales e infecciones de las vías
Urinarias
Módulo 3.6 Enfermedades quísticas y hereditarias
Módulo 3.7 Nefropatía obstructiva y litiasis renal
Módulo 3.8 Embarazo y riñón
Estancias: Sala de nefrología clínica, guardias en sala y cuerpo de guardia
Habilidades a desarrollar: Saber diagnosticar y tratar a pacientes con enfermedades glomerulares primarias y secundarias, túbulo-intersticiales e infecciones del tractus urinario, enfermedades quísticas y hereditarias e hipertensión arterial esencial y secundaria, así como identificar los factores de riesgo asociados y sus complicaciones. Desarrollar habilidades en el diagnóstico y tratamiento de la nefropatía diabética en todos sus estadios. Conocer, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo relacionadas con el riñón.
EXAMEN DEL PRIMER AÑO
VACACIONES 2 SEMANAS
2do. AÑO.
Primero y segundo trimestre. Área de métodos sustitutivos de la función
renal
MODULO 3.8 Enfermedad renal crónica en etapa pre-dialítica
MODULO 3.9 Nutrición en las enfermedades renales
MODULO 4. Métodos dialíticos: hemodiálisis
MODULO 5. Métodos dialíticos: diálisis peritoneal
MODULO 6. Trasplante renal
Duración: 24 semanas en métodos dialíticos (hemodiálisis y diálisis peritoneal)
y 8 semanas en servicio de trasplante renal
Lugar; Servicios de hemodiálisis iterada, hemodiálisis de urgencia, diálisis
peritoneal, Servicio de trasplante renal y terapia intensiva nefrológica.
Cursos, seminarios y situaciones problemas
· Enfermedad renal crónica
· Nutrición en las enfermedades renales
· Hemodiálisis
· Diálisis peritoneal
· Obtención de órganos, trasplante renal y pancreático
Guardias en servicios dialíticos y cuerpo de guardia
Habilidades: Conocer, diagnosticar y tratar la enfermedad renal crónica en todos sus estadios, así como conocer los mecanismos y los factores involucrados en la progresión del daño renal. Hacer diagnóstico, clasificación y tratamiento de los trastornos nutricionales relacionados con las enfermedades renales
Preparar el riñón para realizar una hemodiálisis (HD), indicación y realización de la HD, cálculo de la dosis de diálisis, saber realizar el reuso de dializadores, saber controlar los parámetros de la calidad del agua, cuidados del acceso vascular, colocación de catéteres y agujas para HD, así como sus cuidados. Saber tratar las complicaciones intradialíticas. Colocar catéter de Tenckoff para la DP y los cuidados inherentes al mismo. Indicar y realizar DP con el cálculo de dosis de diálisis. Diagnosticar y tratar las complicaciones al proceder en especial los episodios de peritonitis.
Realizar un operativo de selección para trasplante de riñón y páncreas, evaluar un posible donante vivo o de cadáver. Seguimiento del post operatorio y en consulta del paciente trasplantado renal y pancreático. Conocer e indicar medicamentos inmunodepresores. Diagnosticar y tratar las complicaciones del trasplante renal y pancreático.
Tercer trimestre. Área de manejo integral del enfermo renal grave
MÓDULO 7. Insuficiencia renal aguda (IRA), insuficiencia renal crónica complicada y otras contingencias agudas nefrológicas.
Duración: 8 semanas
Lugar: Estancia en áreas de atención al enfermo nefrológico grave y de
tratamiento de las intoxicaciones exógenas
Cursos, seminarios y situaciones problemas. Profundizar aspectos de
· Insuficiencia renal aguda
· Intoxicaciones exógenas
· Enfermedad renal crónica complicada
Habilidades: Saber evaluar y tratar a apacientes con IRA, saber evaluar y tratar las alteraciones hidro-electrolíticas y del equilibrio ácido-base en pacientes críticamente enfermos, saber evaluar y tratar las alteraciones hemodinámicas, el empleo de líquidos y medicamentos vaso-activos en pacientes críticamente enfermos, saber y adquirir experiencias en el empleo de las diferentes técnicas depuradoras empleados en el tratamiento de la IRA e intoxicaciones exógenas, saber y adquirir experiencia en la colocación de catéteres para las técnicas de depuración extracorpórea así como para la diálisis peritoneal.
Tercer trimestre (continuación) y cuarto trimestre. Áreas de rotaciones especiales (urología, nefrología pediátrica, nefrología en la comunidad y clínica nefrológica).
MODULO 8. Urología
MODULO 9. Nefrología pediátrica
MODULO 10. Nefrología en la comunidad y clínica nefrológica 3
Duración: 12 semanas. Estancias de 4 semanas por un servicio de urología,
4 semanas por un servicio de nefrología pediátrica y 4 semanas por
nefrología en la comunidad y en sala nefrológica.
Cursos, seminarios y situaciones problemas
· Litiasis renal
· Enfermedades nefrológicas en el niño
· Sida y enfermedad renal
· Nefrología en la tercera edad
· Nefrología en la comunidad
· Medicina alternativa
Habilidades: Instrumentación básica urológica, prescripción de dosis de medicamentos a niños, conocer y saber apoyar los programas de prevención de la enfermedad renal crónica en la comunidad, saber evaluar y tratar las enfermedades nefrológicas en la tercera edad de la vida
EXAMEN DE TERCERA AÑO
EXAMEN ESTATAL
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PRIMER AÑO. Primer trimestre Área de Urgencias médicas y del enfermo grave Modulo 1
Medicina de urgencia y del enfermo grave. Sala de:
(Estancia de 12 semanas).
Guardias programadas en el servicio de Terapia Intensiva e Intermedia. Función Docente, Investigativa y Administrativas. Módulos 11, 12 y 13 CURSOS
SEMINARIOS
PRIMER AÑO Segundo trimestre Area de nefrología básica y clínica 1 Módulo 2.
· Servicio nefrológico con acreditación docente y laboratorios (Estancia de 18 semanas en laboratorios y sala nefrológica)
CURSOS Y SEMINARIOS 2.1 Embriología, anatomía e histología del riñón y las vías excretoras (exploración morfológica). 2.2 Fisiología renal 2.3 Alteraciones del equilibrio hidro-mineral y ácido-base 2.4 Exploración funcional renal. 2.5 Farmacología 2.6 Bioética 2.7 Genética 2.8 Inmunobiología molecular básica 2.9 Mecanismos inmunológicos y no inmunológicos de daño renal
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I N V E S T I G
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