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Assessing the Gold Standard — Lessons from the History of RCTs

Over the past 70 years, randomized, controlled trials (RCTs) have reshaped medical knowledge and practice. Popularized by mid-20th-century clinical researchers and statisticians aiming to reduce bias and enhance the accuracy of clinical experimentation, RCTs have often functioned well in that role. Yet the past seven decades also bear witness to many limitations of this new “gold standard.” The scientific and political history of RCTs offers lessons regarding the complexity of medicine and disease and the economic and political forces that shape the production and circulation of medical knowledge.

Citado: Bothwell LE, Greene JA, Podolsky SH, Jones DS. Assessing the Gold Standard– Lessons from the History of RCTs. N Engl J Med [Internet]. 2016 [citado 7 Nov 2017];374(22).

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Protagonismo del médico clínico en el diagnóstico

¿Qué es lo que los médicos ofrecen (y ofrecerán en el futuro) que no puede ser brindado por otros profesionales de la salud? Esa interrogante la lanzaba un comentario editorial del British Medical Journal a lo que, también respondía: “Diagnóstico, diagnóstico, diagnóstico”. Un enfermero pudiera trasplantar un corazón un día, un técnico anestesiar a un paciente y un farmacéutico controlar un tratamiento medicamentoso complejo. Pero siempre se necesitarán médicos para que hagan diagnósticos.
Por otra parte, para actividades de gran importancia en nuestro sector, como las de promoción de salud, prevención y rehabilitación, tampoco los médicos siempre tienen el papel protagónico y, en ocasiones, no son imprescindibles. Leer más…

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Quantification of the type 2 diabetes risk in women with gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of 95,750 women

Abstract: Women with gestational diabetes mellitus (GDM) are at risk of developing type 2 diabetes, but individualised risk estimates are unknown. We conducted a meta-analysis to quantify the risk of progression to type 2 diabetes for women with GDM. Methods: We systematically searched the major electronic databases with no language restrictions. Two reviewers independently extracted 2 × 2 tables for dichotomous data and the means plus SEs for continuous data. Risk ratios were calculated and pooled using a random effects model.
Results: There were 39 relevant studies (including 95,750 women) BMI (RR 1.95 [95% CI 1.60, 2.31]), family history of diabetes (RR 1.70 [95% CI 1.47, 1.97]), non-white ethnicity (RR 1.49 [95% CI 1.14, 1.94]) and advanced maternal age (RR 1.20 [95% CI 1.09, 1.34]) were associated with future risk of type 2 diabetes. Leer más…

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Los epónimos médicos y la reumatología

Resumen: Las descripciones originales de las enfermedades que realizan los médicos, cuyo epónimo usamos a diario, no dejan de ser magníficas observaciones clínicas hechas a través del tiempo por destacadas personalidades incluidas en la historia de la medicina. Se abordan los epónimos médicos en el campo de la Reumatología. En publicaciones de los últimos años, existen contradicciones entre los que están a favor o en contra de los epónimos médicos. Estar al lado de los que pretenden mantenerlos o no invita a reflexiones en el presente artículo. Motivar a la búsqueda de otros cientos, enriquecería el conocimiento, tanto de estudiantes, como de profesionales. Honor a quienes honor merecen.

Citado: Serra Valdés MÁ. Los epónimos médicos y la reumatología. Revista Cubana de Reumatología [Internet]. 2016 [citado 7 Nov 2017];18(1).

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Según los CDC, los hospitales están haciendo progresos contra las ‘súper bacterias’

4013eradoJueves, 3 de marzo de 2016 (HealthDay News) — Aunque los hospitales estadounidenses están haciendo avances en la lucha contra algunas súper bacterias resistentes a los antibióticos, demasiadas personas siguen contrayendo infecciones en los centros de atención de la salud, según las autoridades sanitarias federales.

Y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. instan a los médicos, al personal de enfermería y a otros profesionales de la atención sanitaria a estar al frente en la lucha contra estas infecciones.

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Los cosméticos sin sustancias químicas podrían ser más seguros para las chicas adolescentes, sugiere un estudio

6532MHLunes, 7 de marzo de 2016 (HealthDay News) — Cambiar a cosméticos y champús libres de productos químicos reduce rápidamente los niveles de sustancias que afectan a las hormonas en los cuerpos de las chicas adolescentes, informa un estudio reciente.

Se ha mostrado que unas sustancias químicas muy utilizadas en los productos de cuidado personal (como los ftalatos, los parabenos, el triclosán y la oxibenzona) interfieren con el sistema de las hormonas en los animales, explicaron los investigadores. Esas sustancias se hallan en muchos perfumes, cosméticos, productos para el pelo, jabones y filtros solares.

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Effect of antihypertensive treatment at different blood pressure levels in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analyses

Abstract: Objective To assess the effect of antihypertensive treatment on mortality and cardiovascular morbidity in people with diabetes mellitus, at different blood pressure levels. Design Systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. Data sources CENTRAL, Medline, Embase, and BIOSIS were searched using highly sensitive search strategies. When data required according to the protocol were missing but trials were potentially eligible, we contacted researchers, pharmaceutical companies, and authorities.
Eligibility criteria Randomised controlled trials including 100 or more people with diabetes mellitus, treated for 12 months or more, comparing any antihypertensive agent against placebo, two agents against one, or different blood pressure targets. Leer más…

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Ischemic Limb Gangrene with Pulses

Warkentin (Aug. 13 issue) highlights the misconception that all cases of ischemic limb gangrene are associated with the loss of an arterial pulse and presents the two syndromes associated with disseminated intravascular coagulation in which ischemic limb gangrene can occur with a pulse. However, in so doing, he may have created another misconception — the idea that ischemic limb gangrene with pulses is related to syndromes associated with disseminated intravascular coagulation. It is important to recognize that ischemic limb gangrene with pulses can occur without associated disseminated intravascular coagulation, as it does in calcific uremic arteriolopathy (calciphylaxis) and cholesterol embolization (atheroembolism). Leer más…

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