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Invasive Candidiasis

In their review on invasive candidiasis, Kullberg and Arendrup (Oct. 8 issue) raise the question of what is the most appropriate initial antifungal therapy for patients who have previously been exposed to echinocandins for prolonged periods. The authors state that triazoles may be the preferred agent in such cases. Recent epidemiologic data show a shift in the distribution of candida species, with a significant increase in Candida glabrata, a species that is more likely to be resistant to azoles and the most common species resistant to fluconazole. Furthermore, prior exposure to echinocandins has also been shown to promote not only resistance to these agents but also multidrug resistance, defined as candida resistant to fluconazole and one or more echinocandins. Thus, for patients with previous antifungal selection pressure, triazoles may not be the most appropriate first-line treatment. Liposomal amphotericin B, which has a broad spectrum of activity, may be a better choice as an empirical therapy in this clinical setting.

Frederic M. Jacobs, M.D.
Hôpital Antoine-Béclère, Clamart, France

Citado: Kullberg BJ, Arendrup MC. Invasive Candidiasis. N Engl J Med [Internet]. 2016 [citado 7 Nov 2017];374(8).

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Se ha subestimado el impacto global de la leptospirosis, una enfermedad tropical, según un estudio

84754uperadoJueves, 17 de septiembre de 2015 (HealthDay News) — Más de un millón de personas contraen una enfermedad tropical llamada leptospirosis cada año, lo que resulta en casi 59,000 fallecimientos, según un estudio reciente.

Esa estimación mundial del impacto de la enfermedad, que normalmente afecta a áreas subdesarrolladas de Latinoamérica, África, Asia y países insulares, es mucho más alta de lo que se pensaba con anterioridad, según los investigadores de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Yale.

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Los jabones antibacterianos no consiguen superar al jabón común

545ecuperadoJueves, 17 de septiembre de 2015 (HealthDay News) — Para dejar las manos limpias de bacterias, el jabón común y corriente es tan bueno como los jabones antibacterianos, según una nueva investigación.

Las pruebas de laboratorio realizadas por un equipo de investigadores coreanos revelaron que cuando las bacterias se exponen durante varias horas seguidas al triclosán, un ingrediente antibacteriano estándar de venta libre, la fórmula antiséptica es más letal que el jabón normal.

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Novel players in coeliac disease pathogenesis: role of the gut microbiota

Abstract: Several studies point towards alteration in gut microbiota composition and function in coeliac disease, some of which can precede the onset of disease and/or persist when patients are on a gluten-free diet. Evidence also exists that the gut microbiota might promote or reduce coeliac-disease-associated immunopathology. However, additional studies are required in humans and in mice (using gnotobiotic technology) to determine cause-effect relationships and to identify agents for modulating the gut microbiota as a therapeutic or preventative approach for coeliac disease. In this Review, we summarize the current evidence for altered gut microbiota composition in coeliac disease and discuss how the interplay between host genetics, environmental factors and the intestinal microbiota might contribute to its pathogenesis. Moreover, we highlight the importance of utilizing animal models and long-term clinical studies to gain insight into the mechanisms through which host-microbial interactions can influence host responses to gluten.

Citado: Verdu EF, Galipeau HJ, Jabri B. Novel players in coeliac disease pathogenesis: role of the gut microbiota. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2015 [citado 7 Nov 2017];12(9).

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Las bombas de insulina reducen el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca casi a la mitad en los diabéticos tipo 1

4846uperadoMiércoles, 19 de agosto de 2015 (HealthDay News) — Las personas con diabetes tipo 1 que usan bombas de insulina parecen tener un riesgo mucho más bajo de morir de una enfermedad cardiaca o de un accidente cerebrovascular (ACV) de forma prematura que las que dependen de múltiples inyecciones diarias de insulina, sugiere una investigación reciente.

«Tal y como se realizaba en Suecia en el momento del estudio, el tratamiento con bomba de insulina redujo la mortalidad cardiovascular casi a la mitad», dijo la autora del estudio, la Dra. Isabelle Steineck, del Hospital de la Universidad de Aarhus, en Dinamarca.

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Palliative Care for the Seriously Ill

Abstract: Palliative care is the interdisciplinary specialty focused on improving quality of life for persons with serious illness and their families. Over the past decade, the field has undergone substantial growth and change, including an expanded evidence base, new care-delivery models, innovative payment mechanisms, and increasing public and professional awareness.

Citado: Kelley AS, Morrison RS. Palliative Care for the Seriously Ill. N Engl J Med. 2015 Aug 20;373(8).

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Los problemas en los riñones se vinculan con los trastornos cerebrales, según un estudio

84564RecuperadoJueves, 6 de agosto de 2015 (HealthDay News) — Los problemas renales pueden aumentar el riesgo de trastornos del cerebro, encuentra un estudio reciente. Los hallazgos sugieren que proteger la salud de los riñones también podría beneficiar al cerebro, plantearon los investigadores.

Estudiaron datos de más de 2,600 personas de los Países Bajos, y hallaron que una mala función renal se asociaba firmemente con una reducción en el flujo sanguíneo al cerebro. También observaron un riesgo más alto de accidente cerebrovascular y problemas del pensamiento (demencia) en las personas con problemas renales.

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Relacionan los pesticidas y las sustancias de los plásticos con una menopausia más temprana de las mujeres

584754156peradoMiércoles, 28 de enero de 2015 (HealthDay News) — Una gran exposición a unas sustancias químicas comunes parece estar vinculada con un inicio más temprano de la menopausia, según sugiere un nuevo estudio.

Los investigadores hallaron que la menopausia empieza normalmente entre dos y cuatro años antes en las mujeres en cuyos cuerpos hay niveles altos de ciertas sustancias que se encuentran en objetos del hogar, en productos para el cuidado personal, en plásticos y en el ambiente, en comparación con unos niveles más bajos de dichas sustancias químicas.

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Latent Mycobacterium tuberculosis Infection

The natural history of tuberculosis begins with the inhalation of Mycobacterium tuberculosis organisms; a period of bacterial replication and dissemination ensues, followed by immunologic containment of viable bacilli. The result of this process is asymptomatic latent tuberculosis infection, which is defined as a state of persistent bacterial viability, immune control, and no evidence of clinically manifested active tuberculosis. Currently, it is not possible to directly diagnose M. tuberculosis infection in humans; therefore, latent tuberculosis infection is diagnosed by response to in vivo or in vitro stimulation by M. tuberculosis antigens with the use of the tuberculin skin test or interferon-γ release assays (IGRAs). Studies suggest that active tuberculosis will develop in 5 to 15% of persons with latent infection during their lifetimes (and a higher percentage if the persons are immunocompromised); thus, persons with latent infection serve, according to Osler, as the “seedbeds” of tuberculosis in the community. This article will review the pathogenesis, epidemiology, diagnosis, and treatment of latent tuberculosis infection. It will address critical gaps in the understanding of this complex condition and propose the necessary research agenda.

Citado: Getahun H, Chaisson RE, Raviglione M. Latent Mycobacterium tuberculosis Infection. N Engl J Med. 2015 Sep 17;373(12)

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