El presente artículo, actualiza sobre las nuevas recomendaciones de la Asociación para el Avance de la Sangre y las Bioterapias (del inglés Association for the Advancement of Blood and Biotherapies-AABB) para el uso de transfusiones de glóbulos en niños y adultos.
Se trata de un tema central dado lo frecuente del uso de las transfusiones como intervención médica. Se siguieron las normas para directrices fiables, la gestión de los conflictos de intereses y la explicitación de los valores y las preferencias. Se examinaron las pruebas de los exámenes sistemáticos de los ensayos controlados aleatorizados.
Para los adultos, 45 ensayos controlados aleatorizados con 20 599 participantes compararon umbrales de transfusión a base de hemoglobina restrictivas, típicamente de 7 a 8 g/dl, con umbrales de transfusión liberal de 9 a 10 g/dL. Para la mayoría de las poblaciones de pacientes, los resultados proporcionaron evidencia de calidad moderada de que los umbrales de transfusión restrictivos no afectaron negativamente los resultados importantes del paciente. Recomendaciones:
- Para los pacientes adultos hospitalizados que son hemodinámicamente estables, el panel internacional recomienda una estrategia de transfusión restrictiva considerando la transfusión cuando la concentración de hemoglobina es inferior a 7 g/dL (recomendación fuerte, evidencia de certeza moderada). De acuerdo con el umbral de estrategia restrictiva utilizado en la mayoría de los ensayos, los médicos pueden elegir un umbral de 7.5 g/dl para los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y 8 g/dl para los sometidos a cirugía ortopédica o aquellos con enfermedad cardiovascular preexistente.
- Para pacientes adultos hospitalizados con trastornos hematológicos y oncológicos, el panel sugiere una estrategia de transfusión restrictiva considerando la transfusión cuando la concentración de hemoglobina es inferior a 7 g/dL (recomendaciones condicionales, evidencia de baja certeza).
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