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Artículos recomendados

Síndrome de escape del ARN del VIH en el líquido cefalorraquídeo

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Un hombre de 54 años con VIH tratado desarrolló una alteración neurológica aguda. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró una proteína elevada y un ARN del VIH discordante en el LCR emparejado con el ARN del VIH plasmático-“indetectables” (normalmente <50 copias/mL). Esta es la presentación de un caso clínico de Síndrome de Escape del ARN del VIH en el LCR, diagnóstico a considerar en personas con infección crónica por VIH que desarrollen síntomas neurológicos inexplicables. Leer más…

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Directrices para la profilaxis posterior a la exposición al VIH– 2024

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A pesar de los esfuerzos realizados a nivel mundial y los avances en las pruebas y el tratamiento, la infección por el VIH continúa siendo un problema de salud a nivel mundial. Se necesitan nuevas estrategias de intervención con énfasis en la prevención, como la profilaxis posexposición al VIH (PEP). Sugerimos la lectura de las nuevas guias de la OMS para la PEP. Leer más…

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Trastornos de la conciencia

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El presente artículo es una revisión sobre los trastornos de conciencia, de la revista Physical Medicine and Rehabilitation. En el se analizan la definición, evaluación, estudios de neuroimágenes, tratamiento y rehabilitación de los trastornos de la conciencia después de una lesión cerebral adquirida. También se analizan consideraciones especiales y nuevas opciones de tratamiento con neuromodulación. Leer más…

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Tratando la encefalitis aguda

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Presentamos este interesante editorial de la revista Intensive Care Medicine sobre las pautas de tratamiento de la encefalitis. Esta es una enfermedad grave que se presenta como una encefalopatía rápidamente progresiva desencadenada por una inflamación cerebral de diferentes etiologías. Su cuadro clínico los conforman combinaciones variables de fiebre, hallazgos focales en el sistema nervioso central, convulsiones de inicio reciente, pleocitosis del líquido cefalorraquídeo, a menudo con anomalías asociadas en neuroimágenes y electroencefalografía. Leer más…

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Tratamiento de la enfermedad renal crónica en poblaciones mayores

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Recomendamos este artículo de revisión de la revista Nature Reviews Nephrology, sobre un tema de interes para los internistas frecuente a nuestras consultas de seguimiento y salas de hospitalización. A medida que se incrementa el envejecimiento poblacional, la prevalencia de la enfermedad renal crónica (ERC) entre las personas mayores planteará un desafío considerable para los sistemas de atención de la salud, cuyas estrategias de atención deberían concentrarse en minimizar los eventos cardiovasculares y reducir el riesgo de progresión. Leer más…

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Guía de la IDSA 2024 sobre el tratamiento de infecciones por bacterias gramnegativas resistentes a los antimicrobianos

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Esta guía de la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas constituye una útil herramienta para la conformación de protocolos propios y ajustados a nuestras realidades, basados en la evidencia médica y en el pensamiento científico. Se centra en las infecciones causadas por bacterias gramnegativas, gérmenes frecuentes en el medio hospitalario y relacionados con una elevada mortalidad, principalmente en el paciente crítico. Leer más…

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Bacteriemia de presunta fuente urinaria en adultos hospitalizados con bacteriuria asintomática

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Este interesante artículo de la Revista JAMA, expone los resultados de una investigación centrada en la conducta hospitalaria frente a un problema frecuente, la bacteriuria asintomática. A pesar de las recomendaciones en las guías del no uso de antimicrobianos en estos casos, salvo indicaciones puntuales, esta sigue siendo una decisión médica frecuente. Leer más…

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Manejo de la presión arterial en emergencias neurológicas ¿Qué dice la evidencia?

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A los servicios de emergencias médicas traen un hombre de 39 años con un fuerte dolor de cabeza repentino asociado a dolor en el cuello. Su score de Glasgow (GCS) es de 15 y su examen neurológico no presenta focalización; su presión arterial (PA) es de 220/120 mmHg. anomalías focales. La tomografía de craneo muestra una hiperdensidad difusa compatible con hemorragia subaracnoidea (HSA) ¿Cuáles son los siguientes pasos en el manejo de la PA para este paciente? Leer más…

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Terapia de infusión prolongada de β-lactámicos, mortalidad y resistencia a los antibióticos posterior en adultos hospitalizados con infecciones del torrente sanguíneo por gramnegativos

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La resistencia a los antimicrobianos es un problema de salud creciente a nivel mundial. Entre las estrategias propuestas por expertos como respuesta a la misma y lograr mayor efectividad de las terapias antimicrobianas, estan las modificaciones de los tiempos de infusion para los antimicrobianos de uso parenteral, segun su farmacocinética.

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