Artículos recomendados

Abstract: Objective To assess the effect of antihypertensive treatment on mortality and cardiovascular morbidity in people with diabetes mellitus, at different blood pressure levels. Design Systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. Data sources CENTRAL, Medline, Embase, and BIOSIS were searched using highly sensitive search strategies. When data required according to the protocol were missing but trials were potentially eligible, we contacted researchers, pharmaceutical companies, and authorities.
Eligibility criteria Randomised controlled trials including 100 or more people with diabetes mellitus, treated for 12 months or more, comparing any antihypertensive agent against placebo, two agents against one, or different blood pressure targets. Leer más…

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Warkentin (Aug. 13 issue) highlights the misconception that all cases of ischemic limb gangrene are associated with the loss of an arterial pulse and presents the two syndromes associated with disseminated intravascular coagulation in which ischemic limb gangrene can occur with a pulse. However, in so doing, he may have created another misconception — the idea that ischemic limb gangrene with pulses is related to syndromes associated with disseminated intravascular coagulation. It is important to recognize that ischemic limb gangrene with pulses can occur without associated disseminated intravascular coagulation, as it does in calcific uremic arteriolopathy (calciphylaxis) and cholesterol embolization (atheroembolism). Leer más…

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Resumen: El programa vigente de la especialidad Medicina Interna todavía no cuenta con una definición de las competencias de la especialidad. Objetivo: Proponer las competencias profesionales para el perfil del egresado en la especialidad de Medicina Interna en Cuba. Material y Métodos: se trabajó en grupos nominales y seminarios-talleres, dirigidos a definir y normalizar las competencias a evaluar según norma la Comisión Nacional de competencia y desempeño del Ministerio de Salud Pública. Leer más…

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Resumen: La Declaración de Helsinki es muy citada de en el ámbito de las ciencias médicas y de la salud. En Cuba se utiliza para valorar los aspectos éticos de las investigaciones, sin embargo es escasa la literatura dedicada a la valoración crítica de la misma. Referir sus versiones presupone conocer su devenir histórico para interpretar sus aciertos y limitaciones. La intención del estudio es contribuir a actualizar los conocimientos de los profesionales de la salud sobre la Declaración de Helsinki. Se realizó revisión de la literatura publicada entre 2008 y 2014 (agosto) en las bases de datos bibliográficos Cumed, Lilacs, SciELO PubMed, MedLine, Clinical Key, Cochrane y el motor de búsqueda Google utilizando vocabulario controlado con los siguientes descriptores: Declaración de Helsinki, placebo, ensayo clínico, ética y bioética. Los temas más polémicos fueron: uso del placebo, doble estándar en las investigaciones clínicas y garantía de continuidad de tratamiento a los pacientes participantes. Se destacaron méritos en la versión de 2013 tales como la insistencia para aumentar la transparencia en la investigación, su nuevo diseño estructural y la consideración de la competencia ética como un requisito para los investigadores. Los comentarios sobre la Declaración de Helsinki oscilan desde el elogio hasta la sugerencia de su desaparición o sustitución. La polémica sobre la misma es considerada necesaria por algunos autores pero también estéril por otros. Los problemas más álgidos tratados en las últimas versiones emanan del enfrentamiento entre los intereses de la industria farmacéutica y los derechos de los participantes en las investigaciones.

Citado: Barrios Osuna I, Anido Escobar V, Morera Pérez M. Declaración de Helsinki: cambios y exégesis. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2016 [citado 7 Nov 2017];42(1).

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Abstract: Nitrates are commonly prescribed to enhance activity tolerance in patients with heart failure and a preserved ejection fraction. We compared the effect of isosorbide mononitrate or placebo on daily activity in such patients. METHODS: In this multicenter, double-blind, crossover study, 110 patients with heart failure and a preserved ejection fraction were randomly assigned to a 6-week dose-escalation regimen of isosorbide mononitrate (from 30 mg to 60 mg to 120 mg once daily) or placebo, with subsequent crossover to the other group for 6 weeks. The primary end point was the daily activity level, quantified as the average daily accelerometer units during the 120-mg phase, as assessed by patient-worn accelerometers. Secondary end points included hours of activity per day during the 120-mg phase, daily accelerometer units during all three dose regimens, quality-of-life scores, 6-minute walk distance, and levels of N-terminal pro–brain natriuretic peptide (NT-proBNP). Leer más…

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Tuberculosis, a scourge since prehistoric times, affects more than 9 million people and causes the death of 1.5 million people each year. Effective treatment has been available for 60 years, but such treatment takes at least 6 months, and resistance to the drugs, which is increasing throughout the world, threatens the effectiveness of treatment. This review summarizes the theoretical principles of tuberculosis treatment, current therapeutic approaches, areas of uncertainty, and persistent challenges.

Citado: Horsburgh CR Jr, Barry CE 3rd, Lange C. Treatment of Tuberculosis. N Engl J Med. 2015 Nov 26;373(22)

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