Carga acumulada de resistencia a los antimicrobianos entre los pacientes hospitalizados en España

Las infecciones causadas por los microorganismos resistentes a múltiples fármacos (MDR) son una de las amenazas más importantes para la salud pública en todo el mundo. Las consecuencias para los pacientes con infecciones por MDR son peores que las causadas por bacterias susceptibles, incluido un aumento de la mortalidad, la estancia hospitalaria y los costes sanitarios. Las estimaciones sugieren que, si no se toman medidas, serán la principal causa de muerte en el mundo en 2050.

El artículo Burden of bacterial antimicrobial resistance among hospitalised patients in Spain: findings from three nationwide prospective studies (Carga acumulada de resistencia a los antimicrobianos entre los pacientes hospitalizados en España: resultados de tres estudios prospectivos nacionales), publicado en la revista The Lancet Regional Health-Europe en el año 2025, presenta los resultados de un estudio prospectivo multicéntrico de incidencia a nivel nacional, con el objetivo de cuantificar y definir la carga anual de enfermedad causada por microorganismos resistentes a múltiples fármacos en pacientes hospitalizados en España.

La investigación fue diseñada y llevada a cabo por la “Sociedad Española de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas” (SEIMC), en colaboración con dos de sus grupos de estudio, GEMARA (Grupo de Estudio de Resistencia a los Antimicrobianos y Mecanismos de Acción) y GEIRAS (Grupo de Estudio de Infecciones Relacionadas con la Asistencia Sanitaria).

Se realizaron tres estudios prospectivos de ámbito nacional en 2018, 2019 y 2023 que incluyeron a todos los pacientes con un nuevo diagnóstico de infección por cualquiera de los 10 microorganismos resistentes a múltiples fármacos (MDR) seleccionados, más Clostridioides difficile durante el período de estudio (una semana en 2018 y 2019 y dos semanas en 2023).

El análisis se centró en los resultados demográficos, y clínicos de los pacientes, incluida la incidencia, la mortalidad bruta por todas las causas a los 30 días y los años de vida perdidos (AVP). Estos datos se utilizaron para calcular las estimaciones anuales ponderadas, y ajustadas estacionalmente, para todo el país.

Las estimaciones obtenidas de esta manera son consistentes porque el estudio se ha repetido con el mismo método tres veces con resultados comparables. Esto demuestra que es un estudio factible y consistente. Además, la metodología de esta investigación se puede utilizar en otros países con fines comparativos.

Este estudio proporciona el análisis más completo de la carga anual de resistencia a los antimicrobianos en España hasta la fecha y contiene avances metodológicos con respecto a trabajos anteriores relacionados.

Participaron en el estudio 82, 133 y 130 centros en 2018, 2019 y 2023, respectivamente, que registraron un total de 907, 1 392 y 2 351 infecciones por MDR, lo que representa una densidad de incidencia ponderada de 3.54 (IC del 95 %: 2.92-4.17), 5.01 (3.95-6.07) y 4.41 (3.55-5.27) casos/1000 estancias, respectivamente.

Un total de 161, 198 y 352 pacientes fallecieron a causa de una infección por MDR, lo que representa una densidad de incidencia ponderada de 0.46 (0.16-0.76), 0.43 (0.17-0.69) y 0.62 (0.52-0.72) muertes/1000 estancias, respectivamente.

Con base en estos datos, se estimó una incidencia nacional de 155 294 infecciones por MDR (IC del 95 %: 127 928-182 569) con 20 065 muertes (6938-32958) para 2018, 210 451 infecciones por MDR (165 963-254 975) con 1 7982 muertes (7 071-28 700) para 2019, y 173 653 infecciones por MDR (139 814-207 258) con 24 582 muertes (20 461-28 796) para 2023.

La carga acumulada de las resistencias a los antimicrobianos [RAM] en España, según se estima en este estudio, es muy alta. En 2023, cerca de 170 000 pacientes fueron diagnosticados con infecciones por microorganismos resistentes a múltiples fármacos, de los que 24 000 habrían muerto en los 30 días posteriores al diagnóstico.

Estas cifras son notablemente superiores a las estimadas por el Ministerio de Sanidad en 2015 (3 058 muertes) y por el Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés, 41 345 casos y 1 899 muertes), así como por la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 6 220 muertes para 2019).

Según los resultados de este estudio, la carga de morbilidad de las infecciones por los microorganismos resistentes a múltiples fármacos en España es significativamente mayor de lo esperado y se mantiene a pesar de las intervenciones que se han llevado a cabo y que, por tanto, no son suficientes. Es necesario intensificar las acciones a nivel nacional para combatir la resistencia a los antimicrobianos.

Estos datos pueden ser útiles para concienciar sobre este problema a los profesionales sanitarios, los medios de comunicación, los ciudadanos y las autoridades sanitarias. También puede ayudar a las autoridades sanitarias a priorizar los recursos en función de la magnitud del problema de la resistentica a los antimicrobianos.

Fuente: The Lancet Regional Health-Europe