Un hombre de 54 años con VIH tratado desarrolló una alteración neurológica aguda. El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) mostró una proteína elevada y un ARN del VIH discordante en el LCR emparejado con el ARN del VIH plasmático-“indetectables” (normalmente <50 copias/mL). Esta es la presentación de un caso clínico de Síndrome de Escape del ARN del VIH en el LCR, diagnóstico a considerar en personas con infección crónica por VIH que desarrollen síntomas neurológicos inexplicables.
El mecanismo que se invoca para el síndrome de escape es la compartimentación del virus dentro del sistema nervioso central (SNC) lo que resulta en una replicación discordante. Entre los factores de riesgo relacionados para desarrollarlo se incluyen: resistencia a los antirretrovirales, tener un recuento bajo de CD4, mayor duración de la infección por VIH, viremia baja y tratamientos con algún inhibidor de proteasa. La base del tratamiento implica secuenciar plasma y ARN del VIH en busca de mutaciones buscar mutaciones de resistencia a la terapia antirretroviral en uso y optimizarla teniendo en cuenta los esquemas antes empleados así como las mutaciones de resistencia documentadas y la farmacocinética de los antirretrovirales.
Vea texto completo en:
Cerebrospinal fluid HIV RNA escape syndromePractical Neurology Published Online First: 15 July 2024.
Haga un comentario