Nefroblastoma en pediatría – junio/2019

Recuerden que partimos del criterio de que el diagnóstico y la organización correcta de las causas de muerte tiene una importancia decisiva. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece para ello los siguientes criterios:

  • Causa directa de muerte (CDM): enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente. Debida a, o como consecuencia de…
  • Causa intermedia de muerte (CIM): causas, antecedentes o estados morbosos que produjeron la causa arriba consignada. Debida a, o como consecuencia de la…
  • Causa básica de muerte (CBM): enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
  • Causa contribuyente (CC): otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.

Colocaremos los diagnósticos anatomopatológicos (AP) de modo similar a como aparecen en el Certificado Médico de Defunción (CMD).

La evaluación se realizará de acuerdo a lo establecido por el SARCAP; o sea, se evaluarán las CDM y CBM y en ambos casos, si la coincidencia fue total, (T), parcial (P), no coincidente (N) o insuficiente (I).


Continuamos con el ciclo dedicado al cáncer en pediatría. Paciente de 5 años de edad, masculino con diagnóstico de nefroblastoma hace 10 meses, por lo que se le realizó nefrectomía derecha y recibió tratamiento con radioterapia. En esta ocasión es ingresado en el servicio de oncología por presentar dolor abdominal, falta de aire y decaimiento; presenta una evolución desfavorable y fallece a los 4 días de su ingreso, con diagnóstico de bronconeumonía como CDM. Al examen macroscópico presentaba lesión tumoral en pulmón derecho, con depósito de fibrina en la pleura, hígado y zona de la nefrectomía. Intestino delgado y grueso con adherencias, serosas deslustradas y fibrina.

Examen microscópico, metástasis en pulmón derecho, hígado y diafragma. Peritonitis fibrinosa. Pleuritis fibrinosa. Úlceras gástricas aguda.

Pueden auxiliarse de los siguientes contenidos:

♦ Garantía de calidad en la medicina. Autopsia
de Mendoza Amat, J Hurtado. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana, 2014
Libros y capítulos de libros sobre anatomía patológica en la BVS
Manual para la elaboración del Certificado Médico de Defunción
Vega Jiménez J, Sánchez MB. Rev Méd Electrón. 2013 Sep-Oct; 35(5)
Nefroblastoma o tumor de Wilms teratomatoso
Graverán Sánchez Luis Alexis, Verdecia Cañizares Caridad, Alonso Pírez Magda, Pineda Fernández Damián. Rev Cubana Pediatr. 2017 Dic; 89(4): 1-9
Artículos sobre el nefroblastoma pediátrico o tumor de Wilms, en BVS regional

Diagnóstico clínico

CDM: Bronconeumonía
CBM: Nefroblastoma

Diagnóstico anatomopatológico

CDM:
CIM:
CBM:

Evaluación de los diagnósticos clínicos:

CDM: T__   P__   N__   I__
CBM: T__   P__   N__   I__

Comentarios realizados: Haga un comentario

23/07/2019

teresita @ 11:44 am #

CDM sería la lesión que provoque dificultad respiratoria intensa en este paciente; no fue la bronconeumonia evidentemente, porque no se corrobora morfológicamente, por lo que la CBM se mantiene con el Nefroblastoma. La CIM, el antecedente de nefrectomía y las metástasis múltipes. La CDM, la metástasis pulmonar o el estadío terminal de enfermedad tumoral.

No coincidencia en la CDM y coincidencia total en la CBM.

05/08/2019

dra maria magdalena rubio pampin @ 9:44 pm #

ESTOY TOTALMENTE DE ACUERDO CON SUS PLANTEAMIENTOS
SALUDOS.
DRA MARIA MAGDALENA RUBIO PAMPIN.
PATOLOGA.

23/07/2019

Mercedes Cárdenas Bruno @ 2:53 pm #

Diagnóstico anatomopatológico:
CDM: Sepsis generalizada
CIM:
CBM: Nefroblastoma

Evaluación de los diagnósticos clínicos:

CDM: T__ P__ N__X__ I__
CBM: T__X__ P__ N__ I__

OD:
Peritonitis fibrinosa
Pleuritis fibrinosa
Metástasis hígado
Metástasis pulmón derecho
Metástasis diafragma

26/07/2019

WALTER MARCIAL MARTINEZ RODRIGUEZ @ 7:17 am #

CDM: ESTADIO TERMINAL DE NEFROBLASTOMA DERECHO
CIM: ENFERMEDAD METASTÁSICA
CBM: TUMOR DE WILMS
OD:
METÁSTASIS PULMÓN
METÁSTASIS HÍGADO
METÁSTASIS DIAFRAGMA
CDM: T__ P__ N_X_ I__
CBM: T_X_ P__ N__ I__

03/08/2019

WALTER.MARCIAL.MARTÍNEZ.RODRÍGUEZ @ 10:38 pm #

Aprovecho la oportunidad
La clasificación de la OMS nos muestra la casi totalidad de tumores definidos hasta el presente:
-Tumores nefroblásticos:
Nefroblastoma (TW) → de histología favorable
→ Con anaplasia (difusa o focal)
Restos nefrogénicos y nefroblastomatosis
Nefroma quístico
Nefroblastoma quístico, parcialmente diferenciado
Tumores metanéfricos y entidades relacionadas:
Adenoma metanéfrico
Adenofibroma metanéfrico
Tumor estromal metanéfrico
-Nefroma mesoblástico: celular, clásico y mixto
-Sarcoma de células claras
-Tumor rabdoide
-Tumores epiteliales renales de la infancia: Carcinoma papilar
Carcinoma medular
Tumores renales asociados a la t Xp11.2
-Tumores raros: Tumor osificante renal de la infancia
Angiomiolipoma

08/08/2019

NAYLEN DELGADO @ 5:50 pm #

CDM: ESTADIO TERMINAL DE LA ENFERMEDAD ONCOLOGICA
CIM: METASTÁSIS MULTIPLE
CBM: TUMOR DE WILMS
OD:
METÁSTASIS PULMÓN, HÍGADO Y DIAFRAGMA
PLEURITIS Y PERITONITIS FIBRINOSA
COINCIDENCIA TOTAL EN LA CBM Y NO COINCIDEN LAS CDM

21/08/2019

Maylen Zamalea @ 12:20 pm #

CDM: ESTADIO TERMINAL DE ENFERMEDAD TUMORAL
CIM: METÁSTASIS MULTIPLES
CBM: NEFROBLASTOMA
OD: NEFRECTOMIA DERECHA HACE 10 MESES.
METÁSTASIS EN HÍGADO, DIAFRAGMA Y PULMON DERECHO.
PLEURITIS Y PERITONITIS FIBRINOSA.

05/09/2019

Legna Marqués @ 4:20 pm #

CDM: Estadio terminal de enfermedad cancerosa
CIM: Metástasis en pulmón derecho, hígado y diafragma
CBM: Tumor de Wilms derecho
OD: Nefrectomía derecha
Peritonitis fibrinosa.
Pleuritis fibrinosa.
Úlceras gástricas agudas .

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