Recuerden que partimos del criterio de que el diagnóstico y la organización correcta de las causas de muerte tiene una importancia decisiva. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece para ello los siguientes criterios:
- Causa directa de muerte (CDM): enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente. Debida a, o como consecuencia de…
- Causa intermedia de muerte (CIM): causas, antecedentes o estados morbosos que produjeron la causa arriba consignada. Debida a, o como consecuencia de la…
- Causa básica de muerte (CBM): enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
- Causa contribuyente (CC): otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.
Colocaremos los diagnósticos anatomopatológicos (AP) de modo similar a como aparecen en el Certificado Médico de Defunción (CMD).
La evaluación se realizará de acuerdo a lo establecido por el SARCAP; o sea, se evaluarán las CDM y CBM y en ambos casos, si la coincidencia fue total, (T), parcial (P), no coincidente (N) o insuficiente (I).
Paciente de 76 años de edad del sexo femenino, hipertensa. Refieren los familiares que hace varios días tiene antecedentes de dolor de cabeza, que se han intensificado en las últimas 24 horas y manifiesta desorientación. En el cuerpo de guardia pierde la conciencia y es ingresada en la unidad de cuidados intensivos. Evoluciona sin mejoría, hace manifestaciones de sepsis respiratoria y fallece a la semana del ingreso.
En la autopsia se comprueba una sepsis respiratoria (bronconeumonía bilateral), sin otras manifestaciones sépticas, hipertrofia cardiaca, nefrosclerosis y en encéfalo, necrosis licuefactiva en áreas extensas del hemisferio cerebral derecho con signos de edema cerebral y aterosclerosis intensa del polígono de Willis y sus ramas.
Diagnósticos clínicos:
CDM: Sepsis generalizada
CIM: Bronconeumonía
CBM: HTA
Diagnósticos anatomopatológicos:
CDM:
CIM:
CBM:
CC:
Evaluación de los diagnósticos clínicos:
CDM: T__, P__, N___, I___
CBM: T__, P__, N___, I___
Pueden auxiliarse de los siguientes contenidos:
♦ de Mendoza Amat, J Hurtado. Autopsia. Garantía de calidad en la medicina. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana, 2014
♦ de Mendoza Amat, José Hurtado, Montero González, Teresita de Jesús, & Deschapelles Himely, Eulogio. Hipertensión arterial en la base de datos de autopsias del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. Revista Cubana de Medicina Militar. 2015;44(1)
♦ Libros sobre anatomía patológica en la BVS
♦ Matarama Peñate, Miguel; Llanio Navarro, Raimundo; Muñiz Iglesias, Pedro. Medicina Interna. Diagnóstico y Tratamiento. Capítulo. 85 Enfermedad cerebrovascular. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2005
♦ Santos Pérez, Luis Alberto. Temas de guardia. Capítulo. 8 Enfermedad cerebro vascular. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2002