Recuerden que partimos del criterio de que el diagnóstico y la organización correcta de las causas de muerte tiene una importancia decisiva. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece para ello los siguientes criterios:
- Causa directa de muerte (CDM): enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente. Debida a, o como consecuencia de…
- Causa intermedia de muerte (CIM): causas, antecedentes o estados morbosos que produjeron la causa arriba consignada. Debida a, o como consecuencia de la…
- Causa básica de muerte (CBM): enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
- Causa contribuyente (CC): otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.
Colocaremos los diagnósticos anatomopatológicos (AP) de modo similar a como aparecen en el Certificado Médico de Defunción (CMD).
La evaluación se realizará de acuerdo a lo establecido por el SARCAP; o sea, se evaluarán las CDM y CBM y en ambos casos, si la coincidencia fue total, (T), parcial (P), no coincidente (N) o insuficiente (I).
Paciente hipertenso de 75 años. Llega al Cuerpo de Guardia con intenso dolor en el pecho, sudoroso y pálido. Fallece rápidamente y se diagnostica clínicamente infarto de miocardio agudo como CBM y choque cardiogénico como CDM. En la autopsia se diagnostica disección aórtica, con necrosis quística de la túnica media, abierta en pericardio.
Diagnósticos clínicos:
CDM: Choque cardiogénico
CBM: Infarto del miocardio agudo
Diagnósticos anatomopatológicos:
CDM:
CIM:
CBM:
CC:
Coincidencia Diagnóstica:
CDM: T__, P__, N___, I___
CBM: T__, P__, N___, I___
Pueden auxiliarse de los siguientes contenidos:
♦ de Mendoza Amat, J Hurtado. Autopsia. Garantía de calidad en la medicina. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana, 2014
♦ A. Caballero López. Terapia intensiva. Tomo II. Capítulo 63. Emergencias hipertensivas. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana, 2007
♦ Artículos sobre el tema en PubMed
♦ Sobre disección aórtica en el sitio Hipertensión arterial
♦ Romero-Cabrera Á, Olivert-Cruz M, Bermúdez-López J. Disección aórtica aguda: serie cronológica (1987-2007). Revista Finlay. 2011; 1(2)
♦ Marrero Escalona JL, Castellanos Heredia JE. Disección aórtica tipo B e insuficiencia renal aguda en un paciente con enfermedad renal crónica. Correo Científico Médico [revista en Internet]. 2012;16(2)
♦ de Mendoza Amat, José Hurtado, Montero González, Teresita de Jesús, & Deschapelles Himely, Eulogio. Hipertensión arterial en la base de datos de autopsias del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. Revista Cubana de Medicina Militar. 2015;44(1)