Recuerden que partimos del criterio de que el diagnóstico y la organización correcta de las causas de muerte tiene una importancia decisiva. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece para ello los siguientes criterios:
- Causa directa de muerte (CDM): enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente. Debida a, o como consecuencia de…
- Causa intermedia de muerte (CIM): causas, antecedentes o estados morbosos que produjeron la causa arriba consignada. Debida a, o como consecuencia de la…
- Causa básica de muerte (CBM): enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
- Causa contribuyente (CC): otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.
Colocaremos los diagnósticos anatomopatológicos (AP) de modo similar a como aparecen en el Certificado Médico de Defunción (CMD).
La evaluación se realizará de acuerdo a lo establecido por el SARCAP; o sea, se evaluarán las CDM y CBM y en ambos casos, si la coincidencia fue total, (T), parcial (P), no coincidente (N) o insuficiente (I).
Continuamos con el ciclo dedicado al cáncer en pediatría. Paciente de 5 años de edad, masculino con diagnóstico de nefroblastoma hace 10 meses, por lo que se le realizó nefrectomía derecha y recibió tratamiento con radioterapia. En esta ocasión es ingresado en el servicio de oncología por presentar dolor abdominal, falta de aire y decaimiento; presenta una evolución desfavorable y fallece a los 4 días de su ingreso, con diagnóstico de bronconeumonía como CDM. Al examen macroscópico presentaba lesión tumoral en pulmón derecho, con depósito de fibrina en la pleura, hígado y zona de la nefrectomía. Intestino delgado y grueso con adherencias, serosas deslustradas y fibrina.
Examen microscópico, metástasis en pulmón derecho, hígado y diafragma. Peritonitis fibrinosa. Pleuritis fibrinosa. Úlceras gástricas aguda.
Pueden auxiliarse de los siguientes contenidos:
♦ Garantía de calidad en la medicina. Autopsia
de Mendoza Amat, J Hurtado. Editorial de Ciencias Médicas. La Habana, 2014
♦ Libros y capítulos de libros sobre anatomía patológica en la BVS
♦ Manual para la elaboración del Certificado Médico de Defunción
Vega Jiménez J, Sánchez MB. Rev Méd Electrón. 2013 Sep-Oct; 35(5)
♦ Nefroblastoma o tumor de Wilms teratomatoso
Graverán Sánchez Luis Alexis, Verdecia Cañizares Caridad, Alonso Pírez Magda, Pineda Fernández Damián. Rev Cubana Pediatr. 2017 Dic; 89(4): 1-9
♦ Artículos sobre el nefroblastoma pediátrico o tumor de Wilms, en BVS regional
Diagnóstico clínico
CDM: Bronconeumonía
CBM: Nefroblastoma
Diagnóstico anatomopatológico
CDM:
CIM:
CBM:
Evaluación de los diagnósticos clínicos:
CDM: T__ P__ N__ I__
CBM: T__ P__ N__ I__