Diagnóstico

Dos grandes estudios clínicos internacionales, coordinados por David Jablons, de la Universidad de California en San Francisco (UCSF), han demostrado la utilidad de un test molecular para predecir la mortalidad desde los primeros estadios de un cáncer de pulmón.
Los resultados de estos trabajos se publican en The Lancet , y avalan cómo la medición de la actividad de catorce genes en el tejido tumoral permite mejorar la fiabilidad del pronóstico con respecto a los métodos tradicionales. Estos resultados podrían cambiar las guías médicas del tratamiento de la forma más común del tumor de pulmón, el no microcítico.
La prueba se basa en una tecnología desarrollada en la UCSF, con la que se revela la actividad de catorce genes específicos en las muestras tumorales y se compara con las obtenidas en tejido pulmonar sano.
Once de los genes analizados se asocian con la biología del cáncer pulmonar, mientras que otros tres son genes frecuentes cuyos niveles se emplean como referencia de los genes asociados al tumor. Una vez obtenidas las cifras, se aplica un algoritmo para correlacionarlas con los resultados clínicos y poder predecir, así, si un determinado paciente tiene un pronóstico de bajo, medio o alto riesgo de mortalidad
Uno de los trabajos se ha llevado a cabo con muestras de 433 pacientes de California, mientras que el otro se ha efectuado sobre 1006 pacientes con el cáncer pulmonar en China. Enero 27/2012 (Diario Médico)

El Laboratorio de Análisis Clínicos del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, ha iniciado un ensayo clínico para evaluar la validez de una nueva prueba genética para el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal en muestras de sangre convencionales. Esta nueva prueba de biología molecular, analizada en colaboración con el Servicio de Medicina Digestiva del Peset, se basa en la detección de la forma metilada del gen Septina 9, presente en más del 90% de los tumores de colon. Si los resultados del ensayo son positivos, la prueba podría convertirse en una herramienta cómoda y no agresiva para ayudar en el diagnóstico del cáncer colorrectal en sus fases más precoces, un aspecto que mejora de forma notable las posibilidades de curación de este tipo de pacientes. Según ha explicado Miguel Sancho, jefe del Servicio de Análisis Clínicos del Peset -primer centro sanitario público español que cuenta con la posibilidad diagnóstica y con la tecnología adecuada para llevarla a cabo-, «el ensayo, que está previsto que dure unos cuatro meses, consistirá en recoger una muestra de sangre en 150 pacientes con sospecha de cáncer colorrectal que se vayan a someter a una colonoscopia, ya sea por indicación de primaria o del especialista de Digestivo. Y la intención es comprobar la especificidad de esta prueba y, en caso positivo, analizar en qué punto podríamos incluirla dentro del estudio del cáncer colorrectal actual». Para llevar a cabo el análisis, el Peset empleará una máquina para realizar PCR en tiempo real, pero con un software específico para esta tarea. Sancho ha remarcado que «el proceso suele durar uno o dos días y los resultados son concluyentes». En este sentido, ha destacado que las máquinas de PCR en tiempo real ya se utilizan habitualmente en los servicios de Microbiología de los centros hospitalarios y la inversión inicial para poner en marcha este tipo de detección en cáncer colorrectal sería «a nivel de software». En opinión de Sancho, «los resultados servirán para que los investigadores podamos evaluar la importancia, especificidad y sensibilidad de la prueba», y ha enfatizado en que, «aunque es muy novedosa, algunos estudios realizados en Alemania y Estados Unidos ya han obtenido resultados positivos y, por tanto, las esperanzas son importantes». En cualquier caso, «pensamos que no será una prueba que vaya a eliminar la colonoscopia, sino que se puede situar como complementaria», sobre todo teniendo en cuenta que «algunas de las que solemos emplear actualmente, como la detección de sangre en heces, presentan limitaciones en cuanto a resultados». A modo de ejemplo, y siempre con las cautelas necesarias, «una posible opción sería intercalarla entre la colonoscopia y la prueba de sangre en heces». En este sentido, Sancho ha incidido precisamente en que «al tratar el tema del cáncer, que es muy delicado, debemos ser muy precisos y tener conclusiones claras para realizar recomendaciones, como por ejemplo si se podría pensar en esta prueba como de despistaje a una determinada edad o reservarla solo para enfermos con sospecha: es la clave de la cuestión». El cáncer colorrectal es el tercero en incidencia tanto en España como en la comunidad valenciana y es la segunda causa de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres. Dado ese impacto, cualquier iniciativa encaminada a la detección precoz de casos adquiere una nueva dimensión. En este sentido, Sancho ha destacado que, «mientras la prevalencia de este tipo de tumor es muy grande, la de otros, como el de mama, ha ido descendiendo precisamente gracias al diagnóstico precoz». Martes, 22 de Marzo de 2011 Diario Médico.

Un equipo de investigadores franceses identificó la proteína IP-10 como un indicador del pronóstico de éxito o fracaso en el tratamiento de pacientes con hepatitis C, según informaron.
Esta enfermedad es tratada desde hace una decena de años con la combinación de interferón alfa y el antiviral ribavirina, sin embargo la curación solo es reportada en un 50% de los casos, explicó el Instituto Nacional de la Salud y la Investigación Médica de Francia (INSERM).
Para efectuar el experimento publicado en la The Journal of Clinical Investigation, especialistas del INSERM, del Instituto Pasteur y de la Universidad París Descartes evaluaron la respuesta inmunitaria de 50 pacientes. En sus ensayos, los especialistas pusieron de manifiesto que la presencia de una forma corta de la proteína IP-10 fue la causa del fracaso del tratamiento en un 50% de los casos.
A partir de estos resultados, la Sociedad Rules-Based Medicine de Estados Unidos elaborará una prueba sintomática que permitirá distinguir las distintas formas de IP-10 a partir de una simple extracción de sangre, añadió el INSERM.
Este test podrá comercializarse en los establecimientos de salud en el primer semestre de 2011. Los resultados de esta investigación constituyen un paso de avance para el diagnóstico de la hepatitis C y de otras enfermedades crónicas inflamatorias e infecciosas, destacaron.
París, enero 7/2011 (PL)

Gracias a la colaboración de la colega Dr. C. Virginia Capó, ofrecemos a nuestros usuarios un documento que se elaboró a partir del curso que se dio en el IPK de Actualización para Patólogos acerca del diagnóstico de la tuberculosis. El objetivo es mejorar el diagnóstico microbiológico y reforzar la necesidad de que se reporte la TB hallada post mortem como Enfermedad de Declaración Obligatoria (EDO).

Un aparato portátil desarrollado por investigadores de la brasileña Universidad de Sao Paulo (USP) permite diagnosticar y tratar el cáncer de piel, informó este centro académico.
El equipo utiliza fluorescencia y variaciones de luz para detectar alteraciones en el epitelio de pacientes y, una vez diagnosticado el cáncer, tratar la enfermedad.
El instrumento fue desarrollado en conjunto por investigadores de la Escuela de Ingeniería de la USP y del Instituto de Física de la misma universidad.
El mismo equipo ya había desarrollado un aparato similar que apenas diagnosticaba la enfermedad pero no la trataba.
El tratamiento, que puede ser realizado en el mismo día en que el diagnóstico confirma la enfermedad, consiste en la aplicación de ácido aminolevulínico en el tumor, explicó el físico Mardoqueu Martins da Costa, coordinador del proyecto.
La sustancia es aplicada en forma de pomada en la piel del paciente y el aparato emite sobre la región una luz ultravioleta que permite realizar el diagnóstico.
«Los componentes químicos de los tejidos lesionados se alteran cuando el ácido que los cubre es iluminado con la luz ultravioleta.
Cuando hay una sospecha de cáncer en la piel, el ácido es mantenido en la piel e iluminado con una luz roja capaz de activarlo para realizar el tratamiento», explicó el investigador.
La activación de la luz roja sobre el ácido permite oxidar y eliminar las células con cáncer.
Actualmente el tratamiento de este tipo de lesiones es quirúrgico.
«La remoción quirúrgica implica en la retirada del tejido enfermo», agregó el físico.
Mardoqueu aseguró que su próximo paso es perfeccionar el aparato para poder validarlo y llevarlo al mercado a mediados del próximo año.
Agregó que el equipo, con un costo de 7000 reales (unos 4120 dólares), también puede ser adaptado para prevenir la caries debido a que algunas bacterias de la boca quedan fluorescentes cuando se emite la luz.
Río de Janeiro, diciembre 4/2010 (Xinhua)

Revista Espanola de PatologiaComo anunciamos, por la evidente necesidad de divulgar ideas acerca de este tema mantendremos esta sección. El trabajo que les proponemos en esta ocasión, es Evaluación de la calidad de los diagnósticos premortem de causas de muerte en las autopsias del Hospital Clínico Universitario de Valencia (1985-1992), publicado en la Revista Española de Patología. Este  es producto de la colaboración de los servicios de anatomía patológica de los hospitales «Hermanos Ameijeiras» de La Habana, Cuba y el Universitario de Valencia, España. Es el primer paso en la utilización del SARCAP  para la creación de una base de datos de autopsias iberoamericana y la demostración de la autopsia como garantía de calidad en la medicina.