Recuerden que partimos del criterio de que el diagnóstico y la organización correcta de las causas de muerte tiene una importancia decisiva. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece para ello los siguientes criterios:
- Causa directa de muerte (CDM): enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente. Debida a, o como consecuencia de…
- Causa intermedia de muerte (CIM): causas, antecedentes o estados morbosos que produjeron la causa arriba consignada. Debida a, o como consecuencia de la…
- Causa básica de muerte (CBM): enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal.
- Causa contribuyente (CC): otros estados patológicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o estado morboso que la produjo.
Colocaremos los diagnósticos anatomopatológicos (AP) de modo similar a como aparecen en el Certificado Médico de Defunción (CMD).
La evaluación se realizará de acuerdo a lo establecido por el SARCAP; o sea, se evaluarán las CDM y CBM y en ambos casos, si la coincidencia fue total, (T), parcial (P), no coincidente (N) o insuficiente (I).
Paciente de 62 años, sin síntomas previos, después de una discusión, comienza con dolor precordial y fallece antes de las 6 horas, según refiere el médico de la familia que aporta los datos clínicos y solicita la autopsia la cual se realiza en el departamento de anatomía patológica después de descartar una muerte violenta. En la autopsia se diagnostica intensa ateromatosis de las arterias coronarias. El corazón no muestra alteraciones evidentes macro ni microscópicamente y en el resto de los órganos:
ateromatosis de aorta y sus ramas y arterias cerebrales, edema cerebral y congestión vascular generalizada.
Diagnósticos clínicos de causa de muerte:
CDM: Infarto agudo del miocardio
CBM: Ateromatosis generalizada
Diagnósticos anatomopatológicos de causa de muerte:
CDM:
CIM:
CBM:
CC:
Evaluación del diagnóstico premortem de causas de muerte:
CDM: T__P__N__I__
CBM: T__P__N__I__
Pueden auxiliarse de los siguientes contenidos:
• Long enough to act? Symptom and behavior patterns prior to out-of-hospital sudden cardiac death
Rosenfeld A, Christensen V, Daya M.J Cardiovasc Nurs. 2013 Mar-Apr;28(2):166-75• Immunohistochemical detection of early myocardial infarction: a systematic review
Mondello, C., Cardia, L. & Ventura-Spagnolo, E. Int J Legal Med (2017) 131: 411• Post-Mortem Cardiac 3-T Magnetic Resonance Imaging: Visualization of Sudden Cardiac Death?
Christian Jackowski MD, Nicole Schwendener, Silke Grabherr MD, Anders Persson MD. Journal of the American College of Cardiology
Volume 62, Issue 7, 13 August 2013, Pages 617-629• Terapia Intensiva. Tomo II. 2da ed. Capítulo 54. Complicaciones mecánicas del infarto agudo del miocardio
Martínez Peralta, Mario. Ecimed• Incidencia del infarto agudo de miocardio
Ortega Torres Yanela Yordanka, Armas Rojas Nurys Bárbara, de la Noval García Reinaldo, Castillo Arocha Ivette, Suárez Medina Ramón, Dueñas Herrera Alfredo Feliciano. Rev Cubana Invest Bioméd [Internet]. 2011 Sep; 30( 3 ): 345-353• Características clínico epidemiológicas de pacientes con infarto miocárdico agudo
Lóriga García Omar, Pastrana Román Irene, Quintero Pérez William. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2013 Dic; 17( 6 ): 37-50