El trastorno esquizoafectivo (TEA) es un trastorno psicótico que ha entrañado cierta controversia nosológica, junto a esta dificultad encontramos muy pocos estudios que aborden su tratamiento como una entidad diferente a la esquizofrenia. Estas dos dificultades dan como resultado la falta de evidencia específica sobre el tratamiento. Actualmente, el mismo, se basa principalmente en el empleo de antipsicóticos, aunque no existen guías específicas de manejo terapéutico.
Esta revisión tiene el objetivo de conocer cuáles son los fármacos que actualmente cuentan con estudios de mayorcalidad científica que avalen su empleo según variables clínicas de efectividad, seguridad, adherencia y tolerancia, así como su papel en los diferentes subtipos de TEA y situaciones clínicas.
Para ello, se realizó una revisión exhaustiva de estudios experimentales y observacionales que incluyeran pacientes con diagnóstico de TEA. Se concluyó que son necesarios más ensayos clínicos realizados en pacientes con diagnóstico exclusivo de TEA.
La paliperidona, el único fármaco con uso autorizado en el TEA es el fármaco que cuenta con mayor cantidad y calidad de estudios que avalen su uso. Risperidona, olanzapina, aripiprazol y ziprasidona también tienen ensayos clínicos aleatorizados que apoyan su eficacia y seguridad. En pacientes refractarios, hay estudios observacionales que señalan la utilidad de la clozapina. Así mismo, hay evidencia de estudios observacionales que señalan la utilidad de litio y carbamazepina durante la fase de mantenimiento. Es necesario establecer el papel del tratamiento combinado con reguladores del humor y/o antidepresivos.
Autor(es): José E. Muñoz-Negro, Laura Cuadrado y Jorge A. Cervilla
Fuente: Actas Españolas de Psiquiatría
Referencia: Actas Esp Psiquiatr 2019;47(5):190-201
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