Se exponen las categorías de Fotoeducación y Fotoprotección para la prevención del cáncer de piel, así como las diferentes categorías de las lesiones precancerosas de la piel y se indican en cada caso los cánceres a que dan origen. Se analizan las acciones de salud para la prevención de los tumores malignos de la piel. Se preconiza sobre el concepto de autoexamen de piel.
Dres. S. Ismailogullari, A. Ferahbas, M. Aksu, R. Baydemir, S. Utas
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Jun;26(6):778-8.
La isotretinoina se une y activa a los receptores retinoides nucleares; receptores del ácido retinoico (RARs) y receptores de retinoides X (RXRs), regulando la proliferación celular y diferenciación. Maret y col reportaron que el gen que codifica el RARs determina la contribución de oscilaciones delta en la electroencefalografía de sueño (EEG) en ratones. En un reporte reciente, ratones deficientes en vitamina A mostraron una atenuación significativa de la potencia de las ondas delta en el EEG. Estos resultados sugieren que el retinol y sus derivados están involucrados en la oscilación delta durante el sueño en ratones.
Se han descripto unos escasos reportes de casos de patrones de sueño alterados en humanos. En el primer reporte, dos hombres experimentaron un cambio en el patrón del sueño 2.3 semanas luego de iniciar isotretinoina. Otro reporte describió la aparición de hipersomnia luego de 3 días de tratamiento con isotretinoina, resolviendo a los 3 días de suspender la droga. Recientemente, se reportó un caso de síndrome de Kleine Levin en relación temporal con el tratamiento con isotretinoina. Aunque es difícil hacer conclusiones con respecto a los cambios de la arquitectura del sueño por la falta de uso de la polisomnografía (PSG) en estos reportes de casos, en base a los reportes realizados en ratones los autores hipotizaron que el tratamiento con isotretinoina podría mejorar el sueño delta en humanos.
En este estudio, se evaluó el efecto de la isotretinoina en la arquitectura del sueño por PSG en pacientes con acné antes y luego del primer mes de tratamiento.
Se excluyeron del estudio pacientes menores de 16 años o mayores de 40 años, embarazadas o mujeres en lactancia, por el efecto teratogénico de la isotretinoina. Otros criterios de exclusión incluían pacientes con desórdenes del sueño, enfermedades psiquiátricas al momento del estudio o previamente, tratamientos previos con isotretinoina, etetrinato o acitretin, y elevación clínicamente significativa de los valores de laboratorio en el escreening.
La isotretinoina se administraba en dosis de 0.5 mg/kg/día divididas en dos dosis administradas con las comidas por 24 semanas.
Se realizaban determinaciones clínicas y de PSG luego del primer mes de tratamiento.
La diabetes mellitus es un problema importante de salud. La piel es afectada por las alteraciones metabólicas agudas y por las complicaciones crónicas de la diabetes. Múltiples factores juegan un rol en las manifestaciones de los signos cutáneos de la diabetes mellitus (DM). Ampliar…
March 8, 2012 — Permethrin may be slightly more effective than ivermectin in the treatment of scabies. In a study involving 272 patients, a single dose of ivermectin provided a cure rate of 85.9% at 2 weeks compared with a 92.5% cure rate at 2 weeks from 2 applications (at a 1-week interval) of permethrin. The difference was not statistically significant (P = .42) in this noninferiority trial.
Mohamad Goldust, MD, from Tabriz University of Medical Sciences, Iran, and colleagues report the results of their study comparing the efficacy of oral ivermectin with topical application of permethrin in the treatment of scabies in an article published online March 5 in the Journal of Dermatology. The authors found not only a slightly higher cure rate with permethrin but also that permethrin-treated patients recovered earlier.
The cure rate from ivermectin increased to 100% after patients were treated with permethrin after a 4-week interval, according to the authors. Treatment with ivermectin after permethrin increased the cure rate to only 94.2%.
The authors suggest that a single dose of ivermectin may not be effective because it fails to act against the organism at all stages of its life cycle. Although permethrin attacks both the adult organism and its eggs, ivermectin attacks only the adult organism.
Dres. B. Barikbin, M. Yousefi, H. Rahimi, M. Hedayati, S. M. Razavi y S. Lotfi.
Clinical and Experimental Dermatology, 36, 851–854 851
El sitio más comúnmente involucrado es la mucosa oral. Se afectan ambos sexos por igual, y el mayor riesgo de la enfermedad es en la edad media de la vida. El curso patológico preciso del LP no está del todo claro. La apoptosis de queratinocitos basales mediada por citoquinas es el resultado de la acumulación de células T activadas en la unión dermoepidérmica y ha sido propuesto como un mecanismo, pero el antígeno inicial que gatilla éste proceso no se ha identificado todavía. Los antioxidantes (enzimáticos y no enzimáticos) actúan como una protección fisiológica contra las especies reactivas de oxigeno (ROS) y de la toxicidad asociada a citoquinas en las enfermedades dermatológicas. Los niveles reducidos de antioxidantes como resultado de la extensa liberación de ROS, en la inflamación crónica, incrementa el daño oxidativo. Varios estudios han implicado a ROS en varias enfermedades cutáneas autoinmunes, con el rol protector correspondiente a los antioxidantes.
Se han estudiado aproximadamente 17 antioxidantes diferentes en pacientes con LP; ningún estudio ha evaluado los niveles de glutatión peroxidasa (GPX), ácido ascórbico (vitamina C), selenio y bilirrubina en pacientes con LP, aunque éstos se han estudiado en otras enfermedades cutáneas autoinmunes. Para determinar el estado redox en pacientes con LP y compararlo con controles sanos, los autores determinaron los niveles séricos de varios antioxidantes como marcadores del estrés oxidativo: bilirrubina total y directa, ácido úrico, selenio y vitamina C (antioxidantes no enzimáticos) y actividad de GPX (enzimática).
Steven Fox
February 27, 2012 — The American Academy of Pediatrics (AAP) has published new guidelines for the use of the human papillomavirus vaccine and, for the first time, has specifically recommended use of the vaccine in adolescent boys as well as girls.
The recommendations were published online February 27 and in the March print issue of Pediatrics.
The vaccine was recommended for girls in 2006, but even though at that time the AAP said the vaccine could be used in boys, it was not specifically recommended for that population.
The new recommendations were spurred in part by mounting evidence that the HPV vaccine is effective as prophylaxis against genital warts in both males and females. HPV infection has been associated with increased risk for cervical cancer, anal cancer, and oropharyngeal cancer.
Laurie Barclay, MD
February 28, 2011 — The American Academy of Pediatrics (AAP) has issued guidelines on limiting sun exposure in children and supporting legislation to prohibit salon tanning by minors, according to a policy statement entitled «Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents.»
The new recommendations and an accompanying technical document are reported online February 28 and published in the March issue of Pediatrics.
«Ultraviolet radiation (UVR) causes the 3 major forms of skin cancer: basal cell carcinoma; squamous cell carcinoma; and cutaneous malignant melanoma,» write Sophie J. Balk, MD, former chairperson, AAP Committee on Environmental Health, and colleagues.
La Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) inició la Campaña Mundial del Cáncer en el 2005 en respuesta a la Carta de París del 2000, que seleccionó el 4 de febrero como el Día Mundial contra el Cáncer. El cáncer de piel es desencadenado fundamentalmente por la radiación ultravioleta. Ampliar…
Dres. Jana Hercogová, Frederica Ricceri, Lara Tripo, Torello Lotti y Francesca Prignano
Dermatologic Therapy, Vol. 23, 2010, 152–154
La psoriasis en una enfermedad cutánea crónica mediada inmunológicamente que afecta aproximadamente el 1-3% de la población adulta. La etiología permanece en parte desconocida, pero tanto los factores genéticos como ambientales están implicados en el inicio y curso de la enfermedad. Se han reconocido varios factores de riesgo asociados con la aparición, progresión y severidad de la enfermedad: cigarrillo, dieta, depresión, traumas físicos repetidos, y eventos de estrés.
Recientemente, existe una fuerte asociación entre el incremento de adiposidad, obesidad y psoriasis. El índice de masa corporal (BMI) es un índice simple usado comúnmente para clasificar sobrepeso, obesidad y bajo peso en adultos. Se define como el peso en kg dividido la altura en metros al cuadrado (kg/m2), es independiente de la edad y el mismo para ambos sexos. Mientras existe controversia si la obesidad es consecuencia de la psoriasis, un factor de riesgo para el inicio de la psoriasis, o ambos, varios estudios sugieren relaciones significativas entre BMI y psoriasis. Naldi y col en un estudio caso-control, encontró que la prevalencia de la psoriasis era dos veces más alta en pacientes con obesidad comparado con el peso normal.
Alopecia Areata, Comorbidities, and Age of Onset
Graeme M. Lipper, MD
Comorbidity Profiles Among Patients With Alopecia Areata: The Importance of Onset Age, a Nationwide Population-Based Study
Chu SY, Chen YJ, Tseng WC, et al.
J Am Acad Dermatol. 2011;65:949-956
Study Summary
Alopecia areata (AA) is a common autoimmune-mediated form of nonscarring alopecia that typically presents with sudden-onset hair loss in solitary patches, diffuse bands, or rarely, the full scalp (ie, alopecia totalis) or full body (ie, alopecia universalis). Disease severity correlates with early age of onset, rapid onset of diffuse hair loss, and total alopecia.[1] Although the pathogenesis of AA remains unknown, the disorder occurs in genetically predisposed individuals and is linked to other autoimmune and atopic disorders, including autoimmune thyroid disease (eg, Hashimoto thyroiditis, Graves disease), vitiligo, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, atopic dermatitis, and psoriasis.[1-4]
When diagnosing a patient with AA, clinicians need to consider the possibility of autoimmune comorbidities. It may be prudent to screen for disorders such as hypothyroidism, lupus, or rheumatoid arthritis. To address this important clinical consideration, Chu and colleagues studied comorbidities in a cohort of Taiwanese patients with AA (n = 4334) compared with a cohort of age-matched controls (n = 784,158). Specifically, the authors sought to explore statistical links among AA, atopy, and autoimmune disease, stratified by the age of AA onset.
Key results of this nationwide cohort study were as follows:
Patients with AA were more likely to have comorbid autoimmune disorders (ie, vitiligo, lupus erythematosus, psoriasis, thyroid disease) or atopy (atopic dermatitis more than allergic rhinitis or asthma).
Childhood AA (ie, onset before 10 years of age) was most strongly associated with atopic dermatitis (odds ratio, 3.82) and lupus erythematosus (odds ratio, 9.76).
AA onset during late childhood or teen years (ie, onset at 11-20 years of age) was the only time period associated with psoriasis (odds ratio, 2.43) or rheumatoid arthritis (odds ratio, 2.57).
AA in adults 60 years of age or older correlated strongly with a risk for autoimmune thyroid disease (odds ratio, 2.52).
Are We Giving Patients Enough Information on How to Use Topical Treatments?
Analysis of 767 Prescriptions in Psoriasis
C. Pouplard, P.-A. Gourraud,* N. Meyer, C.B. Livideanu, M. Lahfa, J. Mazereeuw-Hautier, P. Le Jeunne; A.-L. Sabatini; C. Paul
Background Unclear instructions probably contribute to the suboptimal efficacy and adherence to topical agents in psoriasis.
Objectives To analyse the quality of prescriptions for topical therapy in psoriasis and to determine factors associated with high-quality prescription writing.
Methods We made a systematic analysis of 767 topical prescriptions written by dermatologists and general practitioners (GPs). The following parameters were recorded: writing mode (electronic vs. hand written), indication of formulation, frequency of administration, duration of treatment, indication of areas to be treated, and indication of amount of product to be used. We considered prescriptions of high quality to be those including at least four of the five prospectively defined quality parameters.
Results Only 35·7% of prescriptions fulfilled the definition of a high-quality prescription. Quality of prescription writing was significantly influenced by two factors: electronic writing [odds ratio (OR) 3·04, 95% confidence interval (CI) 2·2–4·21; P < 10−4] and specialty of the prescriber, dermatologists writing higher quality prescriptions compared with GPs (OR 1·61, 95% CI 1·54–2·14; P < 10−4).
Conclusions Almost two-thirds of topical prescriptions are not adequately written and do not include the required information to help patients manage their topical treatment in psoriasis correctly. The quality of topical prescriptions could be improved by making the use of electronic prescriptions widespread and by the development of aids for easy evaluation of the right amount of topical treatment to be applied according to body surface area involved.
