Dres. Gil Yosipovitch y Jeffrey Bernhard
N Engl J Med 368; 17, abril 25, 2013

El prurito crónico, que se define como el prurito que persiste por más de 6 semanas, es común.  Puede involucrar la piel completa (prurito generalizado) o áreas particulares, como cuero cabelludo, parte superior de la espalda, brazo, ingle (prurito localizado). La incidencia del prurito crónico incrementa con la edad.  La condición es más común en mujeres que en hombres y se diagnostica más frecuentemente en Asiáticos que en blancos.

El prurito crónico se asocia con un deterioro de la calidad de vida.  En un estudio reciente, el prurito crónico se mostró tan debilitante como el dolor crónico. Los trastornos del sueño y alteraciones del humor, incluyendo ansiedad y depresión, son comunes y pueden exacerbar el prurito.

El prurito crónico es característico de varias enfermedades dermatológicas (ej dermatitis atópica, psoriasis, liquen plano, y escabiosis) pero también ocurre en una variedad de enfermedades no cutáneas.

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L.C. Coates, T. Aslam, F. Al Balushi, A.D. Burden, E. Burden-The, A.R. Caperon, R. Cerio, C. Chattopadhyay, H. Chinoy, M.J.D. Goodfield, L. Kay, S. Kelly, B.W. Kirkham, C.R. Lovell, H. Marzo-Ortega, N. McHugh, R. Murphy, N.J. Reynolds, C.H. Smith, E.J.C. Stewart, R.B. Warren, R. Waxman, H.E. Wilson, P.S. Helliwell
Disclosures

The British Journal of Dermatology. 2013;168(4):802-807.

Background Multiple questionnaires to screen for psoriatic arthritis (PsA) have been developed but the optimal screening questionnaire is unknown.

Objectives To compare three PsA screening questionnaires in a head-to-head study using CASPAR (the Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) as the gold standard.

Methods This study recruited from 10 U.K. secondary care dermatology clinics. Patients with a diagnosis of psoriasis, not previously diagnosed with PsA, were given all three questionnaires. All patients who were positive on any questionnaire were invited for a rheumatological assessment. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to compare the sensitivity, specificity and area under the curve of the three questionnaires according to CASPAR criteria.

Results In total, 938 patients with psoriasis were invited to participate and 657 (70%) patients returned the questionnaires. One or more questionnaires were positive in 314 patients (48%) and 195 (62%) of these patients attended for assessment. Of these, 47 patients (24%) were diagnosed with PsA according to the CASPAR criteria. The proportion of patients with PsA increased with the number of positive questionnaires (one questionnaire, 19·1%; two, 34·0%; three, 46·8%). Sensitivities and specificities for the three questionnaires, and areas under the ROC curve were, respectively: Psoriatic Arthritis Screening Evaluation (PASE), 74·5%, 38·5%, 0·594; Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST), 76·6%, 37·2%, 0·610; Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS), 76·6%, 29·7%, 0·554. The majority of patients with a false positive response had degenerative or osteoarthritis.

Conclusion Although the PEST and ToPAS questionnaires performed slightly better than the PASE questionnaire at identifying PsA, there is little difference between these instruments. These screening tools identify many cases of musculoskeletal disease other than PsA.

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Dra. Christine J. Ko.
Clin Dermatol. 2010 May-Jun;28(3):249-53

Las queratosis actínicas (AKs), también conocidas como queratosis solares, son lesiones comunes que se encuentran en casi el 40% al 50% de los Australianos mayores de 40 años. Las lesiones pueden palparse fácilmente, presentándose como una mancha rugosa.  Las lesiones más desarrolladas son máculas o pápulas escamosas, algunas veces con una base eritematosa.  Las lesiones pueden doler.  Las variables asociadas con las AKs son edad mayor a 80 años, sexo masculino, exposición solar excesiva, y fototipo cutáneo claro.  La presencia de queratosis actínicas están asociadas con el incremento de riesgo de desarrollar cáncer de piel.

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Dres. R. Sambhi y P. Lepping
Clin Exp Dermatol. 2009 Oct 23.

Los pacientes dermatológicos tienen una alta prevalencia de desórdenes psiquiátricos (30-40%).  Los síntomas psiquiátricos en dermatología pueden originar tanta comorbilidad como los desórdenes psiquiátricos como ansiedad, depresión, abuso de sustancias o desórdenes dismórficos corporales (BDD) o de enfermedades psicóticas como esquizofrenia o parasitosis delirante.  Se presentan en dermatología generalmente como dermatosis artefacta.  La ansiedad y la depresión pueden ser secundarias a enfermedades crónicas como acné, eccema o psoriasis.

Los pacientes generalmente experimentan exacerbación de las enfermedades cutáneas cuando se estresan.  En algunos casos pueden desencadenar conductas suicidas.  El problema es complicado porque algunas veces es difícil para los dermatólogos persuadir a los pacientes que requieren ayuda psiquiátrica, debido al estigma asociado con enfermedad mental y la necesidad de consultar a un psiquiatra.  Para ayudar al paciente es importante que el dermatólogo tenga conocimiento de los trastornos mentales comunes, de cómo diagnosticarlos y saber cuáles son los tratamientos psicofarmacológicos.

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Dra. Dra. Alejandra Coarasa
Pediatric Dermatology Vol. 29, N° 1, 1-14, 2012

La función más importante de la piel es proteger contra la pérdida de agua, la absorción de sustancias nocivas, la intrusión de microorganismos, y el trauma físico. La piel de los lactantes es morfológica y funcionalmente diferente a la piel de los adultos. Dentro de sus primeros días de vida, los lactantes se ven sometidos a distintos procesos de adaptación necesarios para superar la transición desde el ambiente uterino húmedo a la atmósfera seca. Durante los primeros meses e incluso años (dependiendo del parámetro), la piel se sigue desarrollando y evolucionando en su estructura y funciones. Se requieren procedimientos especiales de cuidado para garantizar el desarrollo saludable y proteger a la piel de la irritación e inflamación, así como para crear una sensación de bienestar.

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Dres. Retrouvey M, Koch LH, Williams JV.
Pediatr Dermatol. 2012 Sep;29(5):666-8.

En 1955, Gianotti y Crosti describieron una dermatosis pediátrica caracterizada por presentar pápulas color piel a eritematosas, llamada acrodermatitis papular de la infancia o Síndrome de Gianotti-Crosti (GSC).  El síndrome de Gianotti Crosti es más común en niños de 2 a 6 años, con pápulas que miden de 2 a 5 mm de diámetro y se distribuyen simétricamente en cara, glúteos y extremidades.  Las lesiones son típicamente no dolorosas y no pruriginosas y resuelven en 8 a 12 semanas.  Puede presentarse linfoadenopatía y hepatitis aguda anictérica.  Se ha reportado luego de infecciones virales y de vacuna.

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By Kerry Grens

 
NEW YORK (Reuters Health) Sep 12 – Parents are not any more likely to comply with safer sun practices when their kids’ pediatricians offer extensive counseling and information, a new study suggests.

 
Another problem the study found: Kids who exercised were twice as likely to suffer sunburns. That wasn’t surprising, but it concerned the authors because the doctors’ offices’ brochures about exercise were separate from those about sun protection and avoiding rays between 10 a.m. and 4 p.m. – meaning some kids might get one message, but not the other.
 

«Physicians are in the habit of writing prescriptions and advising how to use the medication. It is a huge step for physicians to take the step of engaging the parent/child in the decision to change behavior,» Dr. June Robinson, the senior author of the study, told Reuters Health by email.
 

It’s possible that the way pediatricians offer such counseling – more as a prescription rather than as a way to engage parents and find ways to change their behavior – led to the results, said Dr. Robinson, a dermatology professor at Northwestern University Feinberg School of Medicine.

 
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Dres. Stefania Alfani, Valeria Antinone, Aurelia Mozzeta , Cristina Di Pietro, Cinzia Mazzanti, Piero Stela, Desanka Raskovich Y Damiano Abeni.
Acta Derm Venereol 2012; 92: 304-306.

Se piensa que la alopecia areata (AA) es una enfermedad autoinmunitaria órgano específica con predisposición genética y un desencadenante ambiental.

Eventos emocionales o estresantes se mencionan como posibles causas de inicio y exacerbación de la enfermedad.

Varios estudios focalizaron en la personalidad de pacientes con AA con tendencia a enfermedades psicopatológicas, como depresión, ansiedad, fobia social, paranoia, al compararlos con la población general, y se observó morbilidad psicológica entre los diagnósticos cutáneos, con una alta prevalencia en los pacientes con alopecia.

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