El vitiligo tiene una prevalencia del 2% mundial.  Generalmente comienza en la infancia o en el adulto jóven con un pico de inicio a los 10-30 años.  Se afectan todas las razas, y ambos sexos por igual, sin embargo se ha reportado una prevalencia femenina.

El vitiligo es multifactorial y poligénico. 

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Dres. Jonathan Silverberg, Henry J Votava, Barry L Smith.
J Drugs Dermatol.2012; 11 (9): 1117-1118

El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (APS) puede causar eventos trombóticos catastróficos, con manifestaciones cutáneas como primer signo de APS en casi un 40% de los pacientes.  Es importante diagnosticarlo apropiadamente y comenzar el tratamiento con anticoagulación para evitar el daño irreversible secundario a la trombosis.

Se presenta el caso de una mujer de 51 años con antecedentes de una úlcera crónica en la extremidad inferior izquierda.  La úlcera parecía infectada por lo que se trató con cefalexina durante 1 semana.  No se observó mejoría con cefalexina por lo que se suspendió y se inició trimetroprima/sulfametoxazol.  Al tercer día del tratamiento con trimetoprima/sulfametoxazol desarrolló múltiples lesiones en las extremidades inferiores asociadas a fiebre y mal estado general.  Las lesiones progresaron en forma difusa por todo el cuerpo en los 4 días siguientes.  Al día 7 de tratamiento con trimetoprima/sulfametoxazol, notó sus tobillos purpúricos y negros.  Presentaba antecedentes de madre con stroke a los 40 años e infarto de miocardio fatal a los 50 años y dos primos con trastornos inespecíficos de la coagulación.

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Dres. Sule Güngör, Gonca Gökdemir, Nagehan Tarıkçı, Tülay Sayılgan, Sirzat Bek
Dermatology Online Journal 18 (9): 6.

El meningioma de la piel se conoce como meningioma cutáneo.  El meningioma cutáneo de cuero cabelludo es extremadamente raro y puede causar desafíos diagnósticos.  Como pueden asociarse con lesiones intracraneales, éstas deberían investigarse en pacientes con meningioma cutáneo del cuero cabelludo.

En este reporte, se presenta un paciente con un meningioma anaplásico intracraneal que se presentó como una masa en cuero cabelludo.

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Dres. A. Nanda, M. F. El-Kamel, E. M. Al-Oneizi, M. Al-Ajmi, E. M. Al-Enezi y J. P. Madda
Clinical and Experimental Dermatology, 37, 509-511.

La leucemia congénita (CL) se refiere a una leucemia que se presenta desde el nacimiento o se desarrolla en las primeras semanas de vida.  Excluyendo la mieloproliferación neonatal transitoria relacionada con el síndrome de Down, la incidencia de CL es menor del 1% de las leucemias de la niñez.  La leucemia cutis (LC) se caracteriza por infiltración de la piel por células hematopoyéticas malignas inmaduras, que se observan en el 30-50% de los pacientes con CL.  Clínicamente, los pacientes pueden desarrollar un rash con nódulos eritematosos azulados de tamaño variado con una distribución generalizada.  Rara vez están presentes otras lesiones que incluyen máculas, vesículo-pústulas y púrpura.  Las mucosas generalmente no están afectadas.  Los diagnósticos diferenciales incluyen infecciones congénitas incluyendo TORCH (toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes simple), sífilis congénita, histiocitosis de células de Langerhans, mastocitosis cutánea y enfermedades hematológicas.

La biopsia de piel se requiere para realizar el diagnóstico.  El pronóstico de la leucemia congénita es generalmente grave, pero el diagnóstico y tratamiento temprano puede mejorar el pronóstico.

Se reporta el caso de un neonato con leucemia cutis congénita, confirmándose como leucemia mieloide aguda congénita (AML) del tipo M2 con defecto cromosómico t (8; 21) (p11; q22), y fue tratado exitosamente con quimioterapia para leucemia mieloide.

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Dres. Kathy D. Tieu, Elizabeth K. Satter, M.P.H, Lisa Zaleski, y Matthew Koehler.
Pediatric Dermatology Vol. 29 No. 4 507–510, 2012

La candidiasis cutánea congénita (CCC) es una condición poco común causada por la exposición a Cándica spp por infección ascendente en útero más frecuente que por exposición perinatal.  Típicamente se presenta como una erupción cutánea difusa al nacer o en los primeros 6 días de vida.

Las lesiones se presentan como máculas eritematosas pequeñas, pápulas y pústulas, más comúnmente localizadas en tronco, superficies extensoras, y áreas intertriginosas pero tiende a respetar el área del pañal.

Las lesiones pustulosas pueden involucrar palmas y plantas.  Las uñas pueden estar afectadas, y se ha reportado el compromiso exclusivo del plato ungueal.  En general, la orofaringe no está involucrada.  En infantes prematuros, las áreas que simulan quemaduras presagian compromiso sistémico.

Se describen dos infantes de término y se comparan las presentaciones clínicas y resultados con la candidiasis neonatal y mucocutánea.

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Dres. Ryan R Riahi, Philip R Cohen.
Dermatology Online Journal 18 (6): 5
  
 Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la exposición al calor puede inducir daño en los vasos sanguíneos superficiales, ocasionando dilatación y depósitos de hemosiderina con una distribución reticulada.  Las lesiones pueden ser inicialmente evanescentes, con eritema que luego se oscurece.

Con la exposición crónica al calor, las lesiones de eritema ab igne pueden hacerse atróficas, hiperpigmentadas, o ulceradas con escamas y telangiectasias.  Las lesiones son típicamente asintomáticas.  Sin embargo, se ha reportado quemazón y prurito en algunos individuos.

El eritema ab igne es causado por exposición a radiación térmica prolongada insuficiente para causar quemadura.  Anteriormente, las lesiones se desarrollaban en piernas de individuos que trabajaban cerca de estufas de carbón.  Más recientemente, las lesiones se desarrollan en brazos y cara de cocineras expuestas a estufas, tronco o miembros de pacientes en unidades intensivas que usan mantas calefactores y en piernas de personas ancianas que se sientan cerca de chimeneas o radiadores por periodos de tiempo prolongados.

 
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S.-H. Seo, H.-W. Sung
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 May; 26(5):634-8.

Los queloides y las cicatrices hipertróficas (HTS) se forman cuando se deposita tejido excesivo más allá de los límites de la herida.  Generalmente los problemas son estéticos, además de ser pruriginosos, dolorosos y ocasionan estrés psicológico.  Aunque son entidades separadas, fisiológicamente los queloides y HTS se caracterizan por el depósito excesivo de colágeno en la dermis y tejido subcutáneo.

Se entiende poco el proceso por el cuál se desarrollan los queloides y HTS.  Sin embargo, se sabe que se inducen por alguna forma de trauma cutáneo (infección de heridas, y reacciones por cuerpo extraño) que ocurren en individuos predispuestos (predisposición genética, pubertad, individuos de raza oscura y menopausia).

El tratamiento exitoso de los queloides y de las HTS continúa siendo un desafío.  Aunque están disponibles varias opciones terapéuticas, con diferentes grados de éxito, todavía no se han identificado modalidades de tratamiento óptimas.  El tratamiento a utilizarse depende si están presentes contracturas en la cicatriz y si los queloides son pequeños y simples o grandes y múltiples.

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Dres. Chander Grover, Pooja Arora, y Vikas Manchanda
International Journal of Dermatology 2012, 51, 455–458
28 MAY 12 | Evaluación comparativa de griseofulvina, terbinafina y fluconazol

La tinea capitis (TC) es una infección fúngica del cuero cabelludo común en niños

El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son importantes para prevenir la transmisión, cicatrices y pérdida permanente de pelo. Se han utilizado varias drogas sistémicas para el tratamiento de tinea capitits TC, como griseofulvina, terbinafina, fluconazol, ketoconazol, e itraconazol. La griseofulvina representa la terapia principal, pero se han reportado niveles elevados de resistencia de ésta droga.

El presente estudio se realizó para determinar la eficacia comparativa de drogas antifúngicas: griseofulvina, fluconazol y terbinafina.

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