agosto 2014 Archivos

El cuadro resulta similar al del shock séptico, con fiebre brusca, escalofríos, dolores de cabeza, mialgias, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, dolor torácico, tos y faringitis. La muerte por el virus del ébola se produce por un «shock» hipovolémico y un fallo multiorgánico al que acompaña una diseminación de coágulos por todo el sistema vascular, afectando especialmente al hígado, según ha informado el jefe del servicio de Microbiología e Inmunología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo.

El experto se ha pronunciado así después de que Miguel Pajares, el sacerdote español infectado por el ébola, falleciera en el Hospital Carlos III de Madrid a causa de la enfermedad, tras haber sufrido un empeoramiento. Ampliar…

Según publica la página web del British Medical Journal (BMJ) (doi.org/10.1136/bmj.g4643 ), la vacuna utilizada para proteger contra la tuberculosis (bacilo de Calmette-Guérin o BCG) también protege contra la infección de la tuberculosis (mycobacterium) así como contra la progresión de la infección hacia la enfermedad.
Los investigadores de la Universidad de Londres (Reino Unido) evaluaron si la vacuna BCG protegía contra la infección del mismo modo que contra la enfermedad. Los datos fueron tomados de Embase, Medline y la Biblioteca Cochrane desde el año 1950 hasta el 2013. Todos los pacientes eran menores de 16 años y los estudios incluían tanto a niños vacunados como a no vacunados.
Los primeros análisis se centraron en si la vacuna BCG administrada antes de la exposición estaba asociada con la ausencia de infección en niños que habían estado en contacto con la tuberculosis infecciosa.
Los análisis incluyeron estudios de niños que fueron examinados como parte de una investigación del brote de tuberculosis. Cuatro estudios se realizaron en Reino Unido, dos en la República de Gambia y España y uno en Grecia, Italia, Indonesia, Turquía, Sudáfrica y Camboya. En total hubo 3855 participantes con una tasa de efectividad del 19 %  de la vacuna BCG contra la infección, entre niños vacunados tras la exposición, en comparación con los niños no vacunados.
Los estudios realizados por encima de los 40 grados de latitud (Reino Unido, España, Grecia, Italia, Turquía) mostraron un 26 por ciento de efectividad mientras que los estudios con latitudes más bajas de entre 20 y 40 grados (la República de Gambia, Indonesia, Sudáfrica y Camboya) y entre 20 y 0 grados de latitud no mostraron indicios de efecto protector.
Por tanto, el efecto de la vacuna BCG sería diferente en países con alta y baja incidencia de tuberculosis. Los autores señalan que debido a que los países con una política de vacunación al nacer tienden a tener una incidencia mayor de tuberculosis, el uso de BCG es sensato. Recomiendan que los futuros ensayos investiguen la eficacia de la nueva vacuna contra la infección de la tuberculosis.
agosto 6/2014 (Diario Médico)
A Roy, M Eisenhut, R J Harris, L C Rodrigues, S Sridhar, I Abubakar.Effect of BCG vaccination against Mycobacterium tuberculosis infection in children: systematic review and meta-analysis.BMJ 2014; 349 .05 Ago 2014

En: Noticias #

Investigadores de seis universidades de tres continentes desarrollaron, tras dos décadas de investigación, un mecanismo que hace que las células cancerígenas se autodestruyan, informó la revista especializada Nature Chemistry ( doi:10.1038/nchem.2021).

El hallazgo aportará un nuevo enfoque en la búsqueda de un remedio contra el cáncer.

La idea conciste en crear una molécula que transporte iones de sodio y cloruro a las células de cáncer propiciando su autodestrucción, un tratamiento que también podría ayudar a pacientes con fibrosis quística.

El artículo recuerda que en los seres vivos las células tienen una concentración estable de iones en sus membranas plasmáticas, y varios mecanismos impiden que esa concentración cambie.

Dichos mecanismos son necesarios, pues la alteración de la concentración de iones puede iniciar el proceso llamado apoptosis, o muerte celular programada provocada por ella misma, muy importante para que un organismo pueda librarse de las células peligrosas o dañadas.

El problema es que las células cancerígenas bloquean la apoptosis, ya que cambian el modo de transportar los iones por sus membranas, añade la investigación.

El logro de los científicos de Corea de Sur, Estados Unidos, Reino Unido y Arabia Saudita es que crearon un transportador de iones sintético que se une a los iones de cloruro y es capaz de iniciar la apoptosis tanto en las células normales como en las cancerígenas.

Aunque hace dos décadas fue descubierta la prodigiosina, un transportador natural con capacidades similares, el transportador sintético es mucho más eficaz, y ha demostrado que funciona en sistemas biológicos.
agosto 12/2014 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Sung-Kyun Ko, Sung Kuk Kim, Andrew Share, Vincent M. Lynch, Jinhong Park.Synthetic ion transporters can induce apoptosis by facilitating chloride anion transport into cells.  Nature Chemistry.  11 Ago 2014

En: Noticias #

Un estudio demuestra que una inyección de una versión modificada de la bacteria Clostridium novyi puede disminuir los tumores presentes en ratas, perros y finalmente, en humanos.

La inyección de una versión modificada de la bacteria Clostridium novyi puede orientar una fuerte y precisa respuesta antitumoral en ratas, perros, y por primera vez, en humanos, según un estudio realizado por investigadores del Centro de Cáncer Johns Hopkins Kimmel (Estados Unidos).

En la investigación, publicada en Science Translational Medicine(DOI: 10.1126/scitranslmed.3008982), se les administró una inyección de dicha bacteria modificada a ratas a las que se les habían inducido tumores cerebrales, llamados gliomas. Este tratamiento consiguió eliminar las células tumorales evitando a las células sanas con muy poco margen ya que están se encontraban a sólo unos pocos micrómetros de distancia. A pesar de esto, las ratas que habían recibido este tratamiento sobrevivieron una media de 33 días después de que fuera implantado el tumor, mientras que las que no había recibido una inyección de Clostridium novyi habían muerto a los 18 días.

En una segunda fase del estudio, se probó una inyección tumoral directa de esporas de Clostridium novyi en 16 perros que habían sido tratados por tumores de origen natural. Seis de los perros tuvieron una respuesta antitumoral 21 días después del primer tratamiento. Tres de esos seis, mostraron una erradicación completa de los tumores y la longitud del diámetro más largo de los tumores se redujo en un 30 % en otros tres perros.

Finalmente en el ensayo clínico fase I, se le administró a una mujer con tumor abdominal, una inyección con las mismas esporas de Clostridium novyi en el brazo en el que tenían metástasis. Aunque este tratamiento redujo significativamente el tumor alrededor del hueso, también produjo a la paciente una fuerte inflamación y la formación de abscesos. Este ensayo se realizó en el  Centro de Cáncer MD Anderson y por el momento no se ha podido probar su efectividad en un número suficiente de personas que pueda determinar una respuesta exacta a la tratamiento.

Los autores afirman que a diferencia que los de las ratas, los tumores de los perros comparten muchas similitudes genéticas con los tumores de loa humanos. Además, acentúan que tanto perros como humanos podrían ser tratados con los mismos medicamentos y responder de manera muy similar.

Por último, los investigadores del estudio opinan que los avances en humanos de esta inyección continúan pero que de momento lo resultados finales de este estudio no son determinantes como para desarrollar un tratamiento definitivo. Aun así, apuestan por un combinación de los tratamientos tradicionales como la quimioterapia junto con la aplicación de la inyección de Clostridium novyi, aunque esta combinación solo ha sido probada en ratones.
agosto 14/2014 (Diario Médico)

N. J. Roberts, L. Zhang, F. Janku, A. Collins, R-Y. Bai, V. Staedtke.Intratumoral injection of Clostridium novyi-NT spores induces antitumor responses. Sci. Transl. Med. 13 Ago 2014:Vol. 6, Issue 249, p. 249ra111

En: Noticias #

El brote de ébola que afecta a varios países de África occidental es tan grande, grave y difícil de contener, debido a la pobreza, aseguró Margaret Chan, directora de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En un artículo divulgado en la más reciente edición del New England Journal of Medicine (DOI: 10.1056/NEJMp1409859), la experta asegura que las naciones más afectadas, Guinea, Liberia y Sierra Leona, se encuentran entre las más pobres del mundo.

Años de conflicto y de guerra civil dejaron severas secuelas en sus sistemas de salud, personas en gran parte destruidas o gravemente discapacitadas y, en algunas zonas, hay una generación de niños sin educación, señala el artículo.

En estos países, sólo uno o dos médicos están disponibles para cada cien mil habitantes, y se concentran en las zonas urbanas. Las salas de aislamiento e incluso la capacidad del hospital para el control de la infección son prácticamente inexistentes.

Son rastreados los contactos de las personas infectadas, pero no aislados constantemente para el monitoreo, aseveró Chan en el informe.

Indicó que aunque la situación empeora, la respuesta mejoró en las últimas dos semanas. Llegó ayuda procedente de diversas organizaciones y la OMS vigila el brote para identificar áreas de transmisión y asegurar que la asistencia se coordina y distribuye rápidamente y racionalmente.

En tanto, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), de Estados Unidos, proporcionan apoyo sólido en el terreno, incluyendo la localización de contactos.

La experiencia dice que la enfermedad puede ser contenida, incluso sin una vacuna o cura, pero la combinación de pobreza, sistemas de salud disfuncionales, y el miedo en el trabajo, habla de un fin lejano, aseveró.

La comunidad internacional tendrá que prepararse para muchos más meses de asistencia masiva, coordinada y dirigida. Un mundo humano no puede dejar que la gente de África occidental sufren en una escala tan extraordinaria, concluyó la experta.
agosto 21/2014 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

Margaret Chan, M.D. Ebola Virus Disease in West Africa — No Early End to the Outbreak.New England Journal of Medicine.Ago 20, 2014

En: Noticias #

La Organización Mundial de la Salud (OMS) lamentó la decisión de algunas compañías de retirar sus servicios de países africanos afectados por un brote de ébola responsable de la muerte de mil 350 personas.

En un pronunciamiento, la autoridad a cargo de la acción sanitaria en el sistema de Naciones Unidas precisó que empresas aéreas y de transporte de mercancías cesaron sus actividades, lo cual genera escasez de combustibles, alimentos y otros productos básicos.

Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria sufren los mayores problemas con el letal virus presente en África occidental, donde los casos detectados superan los dos mil 400.

A propósito de la salida de las compañías, la OMS recordó que el contagio del ébola no se produce a través del aire, sino por el contacto con fluidos corporales de un enfermo (heces fecales, orina, saliva y sangre).

En ese sentido, llamó a las entidades que han retirado sus operaciones a basarse en evidencia científica.

Según la OMS, prosiguen las conversaciones con corporaciones presentes en África, líderes globales y locales, y el Programa Mundial de Alimentos para asegurar la asistencia con comida a la población de los estados golpeados por el brote.
agosto 21/2014 (PL)

En: Noticias #

Aunque la enfermedad cerebrovascular (ECV) es una entidad poco habitual en pediatría, un estudio ha descrito sus características en pacientes atendidos en un servicio de urgencias pediátrico con el fin de analizar su morbimortalidad atendiendo a sus diferencias clínicas (isquémica o hemorrágica).

Se trata de un estudio retrospectivo, analítico observacional, realizado en un hospital de tercer nivel. La muestra incluía pacientes de un mes hasta 18 años atendidos, en urgencias durante un período de 10 años y con diagnóstico final de ECV. Se excluyeron las hemorragias por traumatismos o secundarias a tumores, las trombosis de senos venosos y los pacientes no atendidos en el servicio.

Se conformó una muestra de 61 pacientes, 39 (63,9 %) de sexo masculino, con una mediana de edad de 4,6 años (rango: 1,3 meses-17,5 años). De ellos, 26 (42,6 %) presentaban ECV isquémica y 35 (57,4 %) ECV hemorrágica. La cefalea (n = 20; 57,1 %; p = 0,008) y los vómitos (n = 25; 71,4 %; p = 0,001) fueron más frecuentes en la ECV hemorrágica, y la hemiparesia (n = 17; 65,4 %; p < 0,001) y la parálisis facial (n = 7; 26,9 %; p = 0,001), en la ECV isquémica. Las principales causas de la ECV hemorrágica fueron las malformaciones arteriovenosas (n = 17; 38,6 %), y las de la ECV isquémica, las arteriopatías (n = 6; 42,3 %). Al alta, 27 (44,3 %) presentaban diferentes grados de discapacidad y 6 (9,8 %) fallecieron.

El estudio concluye que la ECV es una entidad poco frecuente, aunque presenta una elevada morbimortalidad. Se observa un ligero predominio de la ECV hemorrágica y se comprueba que la ECV hemorrágica se presenta más con signos de hipertensión intracraneal, y la isquémica, con focalidad neurológica.
agosto 13/2014 (Neurologia.com)

M. Huici-Sánchez, L. Escuredo-Argullós, V. Trenchs-Sáinz de la Maza, C. Luaces-Cubells.Enfermedad cerebrovascular en pediatría. Experiencia de un servicio de urgencias.REV NEUROL 2014;59:106-110.1/08/2014

En: Noticias #