Costos relativo y absoluto de un sistema de atención domiciliaria

Costo de un sistema de atención de adultos mayores dependientes en Chile, 2012 – 2020. El siguiente artículo realiza un analisis para determinar una estimación de los costos relativo y absoluto de un sistema de atención domiciliaria para los adultos mayores dependientes en Chile y reflexionar sobre las consideraciones metodológicas a tener en cuenta en estimaciones para otros modelos en otros países. Rev Panam Salud Publica [online]. 2014, vol.36, n.1, pp. 31-36. ISSN 1020-4989.

Age Ageing. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, Michel JP, Rolland Y, Schneider SM, Topinková E, Vandewoude M, Zamboni M; European Working Group on Sarcopenia in Older People. El Grupo Activo europeo en Sarcopenia en las Personas Mayores, siglas en inglés (EWGSOP) desarrolló una definición clínica práctica y criterios de diagnósticos de la sarcopenia relacionado con la edad. EWGSOP incluyó a representantes de cuatro organizaciones: sociedad de medicina de geriátrica europea,  la sociedad europea para el metabolismo y la nutrición clínica, la asociación internacional de gerontología, la asociación de geriatrías europea y la asociación internacional de nutrición y envejecimiento. Este  grupo se dirigió a las preguntas siguientes, referenciandose a la literatura médica para construir respuestas  basadas en la evidencia: ¿que es  la sarcopenia?, ¿qué parámetros definen a la sarcopenia?, ¿qué variables reflejan estos parámetros, ¿qué herramientas de medida y corte de puntos deben usarse?, ¿cómo la sarcopenia  se relaciona con la caquexia, debilidad y la obesidad?
Para el diagnóstico de la sarcopenia, EWGSOP recomiendó usar la presencia de dos de estos parámetros: la masa  muscular baja + la función del músculo baja (fuerza o actuación). EWGSOP aplica estas características definiendo las fases conceptuales como la presarcopenia, la sarcopenia’ y la sarcopenia severa. Además repasó una gama amplia de herramientas que pueden usarse para medir las variables específicas de masa del músculo, fuerza del músculo y actuación física. Este grupo resume que los datos que actualmente están disponibles definen la sarcopenia,  sus puntos de corte por la edad y género; lo que hace factible desarrollar un algoritmo para la misma, diagnosticándose en las personas más viejas, en el resultado de las medidas de la  velocidad de la marcha, fuerza de agarre y masa del músculo. Esta definición operacional de la sarcopenia, debe constituir  parte principal de  la valoración geriátrica integral. Los próximos pasos serían definir el curso natural de  la sarcopenia y desarrollar y definir  un tratamiento eficaz.

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• Integrated care for frail elderly compared to usual care: a study protocol of a quasi-experiment on the effects on the frail elderly, their caregivers, health professionals and health care costs.
  Frail elderly persons living at home are at risk for mental, psychological, and physical deterioration. These problems often remain undetected. If care is given, it lacks the quality and continuity required for their multiple and changing problems. The aim of this project is to improve the quality and efficacy of care given to frail elderly living independently by implementing and evaluating a preventive integrated care model for the frail elderly.
  Isabelle Natalina Fabbricotti, Benjamin Janse, Wilhelmina Mijntje Looman, Ruben de Kuijper, Jeroen David van Wijngaarden and Auktje Reiffers
• HYVET- Hypertension in the Very Elderly Trial.
  HYVET es un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para investigar los efectos del tratamiento antihipertensivo sobre los accidentes cerebrovasculares, la mortalidad y otros resultados en pacientes hipertensos mayores de 80 años. El objetivo principal de HYVET es investigar la prevención de los accidentes cerebrovasculares fatales y no fatales. Los objetivos secundarios establecieron las diferencias en la mortalidad total, mortalidad cardiovascular, la mortalidad cardiaca, la mortalidad por accidente cerebrovascular y las fracturas óseas entre los grupos tratamiento y placebo.
• Global cancer statistics
  Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, y FormanD CA Cancer J Clin 2011; 61:69-90 doi: 10.3322/caac.20107.   Es incuestionable el impacto que representan las enfermedades crónicas no trasmisible, (ECNT) en los cuadros de morbi-mortalidad, entre ellas la carga que representa mundialmente el cáncer sigue incrementándose de forma contínua debido al envejecimiento y al crecimiento de la población mundial conjuntamente con el incremento de comportamientos que generan cancer, particularmente el hábito de fumar, en países subdesarrollados. Se ha estimado que en el año 2008 se produjeron alrededor de 12.7 millones de casos de cáncer y 2.6 millones de muertes; de ellas, el 56% de los casos y el 64% de las muertes fueron en países en vías de desarrollo. Estos y otros muchos datos podrá conocer en este trabajo realizado por investigadores de Atlanta y Francia
• A Frailty Instrument for primary care: findings from the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE). La fragilidad es un paradigma para identificar a las personas mayores en riesgo, sin embargo instrumentos en este sentido han faltado. El siguiente estudio valida un instrumento simple de fragilidad basado en el estudio SHARE: un estudio de población-(2004 al 2005).
• Palliative care for the elderly – developing a curriculum for nursing and medical students
  Artículo referente a los cuidados paliativos, lo cuál es presente y el desafío futuro en el cuidado de las personas mayores. La necesidad de incluir en el plan de estudios tanto a personal de enfermería como a estudiantes de medicinas. El presente artículo demuestra las necesidades interdisciplinarias en este esfuerzo. Los autores realizan toda una investigación de acuerdo a la bibliografía disponible para transformar este plan de estudios y apoyar a los diseñadores del mismo, en las metas y objetivos perseguidos.
• Early Alzheimers Disease. Mayeux, R. New England Journal of Medicine. 2010;362(23):2194-2201.La enfermedad de Alzheimer es la causa más frecuente de demencia en el mundo, se considera que en la actualidad existen 17 millones de personas que padecen este mal. La incidencia anual se incrementa en el 1% entre los 60 y 70 años hasta 6-8% a los 85 años de edad. En países donde la esperanza de vida es de 80 años o más, la proporción de personas de este grupo etáreo, con enfermedad de Alzheimer, puede alcanzar hasta el 30%, y es posible que siga incrementándose en el futuro. El comienzo de la enfermedad es insidioso y las manifestaciones se producen en un período de años desde ligeros trastornos de la memoria hasta severa pérdida cognoscitiva. Su curso inevitablemente progresivo termina con una incapacidad mental y funcional y con la muerte.
• Brain Aging in the Oldest-Old. Hindawi Publishing Corporation Current Gerontology and Geriatrics Research Volume 2010, Article ID 358531, doi:10.1155/2010/358531 . Los nonagenarios y centenarios representan un grupo etario en rápido crecimiento mundial. En paralelo, el predominio de demencia aumenta sustancialmente, pero ¿cómo definir la demencia en este segmento de edad? (en los llamados viejos-viejos.) Aunque la idea de que el riesgo de la enfermedad disminuye después de los 90 y que representan una población relativamente resistente a los procesos degenerativos del cerebro, esto se viene cuestionando. Las particularidades neuropatológicas de esta población pueden relacionarse a “la longevidad-”, siendo un campo prometedor en las investigaciones futuras.
• Impact of valvular heart disease on activities of daily living of nonagenarians: the leiden 85-plus study a population based study. BMC Geriatrics 2010 10:17. Los datos  existentes en las patologías cardiovasculares valvulares en los adultos mayores nonagenarios han sido limitados a estudios de series hospitalarias  constatándose un efecto perjudicial en las actividades de la vida diaria (AVD). Existen pocos datos en este sentido en el ámbito comunitario. Este estudio muestra la alta prevalencia de esta entidad en la comunidad y entre las conclusiones  sus autores  alegaron que no hay afectación significativa en las AVD. Texto en inglés (pdf 291 KB)
• Dizziness reported by elderly patients in family practice: prevalence, incidence, and clinical characteristics. BMC Family Practice 2010, 11:2. Texto en inglés (pdf 203 KB)
• Health an disease in people over 85 years old. Pearls T.  BMJ 2009;339:b4715 Texto en inglés (pdf. 173 KB)
• Ten commandments for the future of ageing research in the UK: a vision for action BMC Geriatrics, May, 2007 Texto en inglés (formato pdf 393 KB) Texto en español (formato pdf. 254 KB)
• Transitions Between Frailty States Among Community-Living Older Persons
  Texto en inglés Texto en español (formato pdf. 62 KB)
• Aging, Disability, and Frailty: Implications for Universal Design (formato pdf 48 KB
• «Les conséquences de la révolution démographique et du vieillissement sociétal…» Texto en español (formato pdf 122 KB)
• Models, definitions, and criteria of frailty» Texto en inglés (formato pdf 137 KB)
• «Influence of Sarcopenia on the Development of Physical Disability: The Cardiovascular Health Study» Texto en inglés (formato pdf 100 KB)  Texto en español (formato pdf 59 KB)
• «Memory Dysfunction»  Texto en inglés (formato pdf. 115 KB.)
• Operationalizing a Frailty Index from a Standardized Comprehensive Geriatric Assessment  Texto en inglés (formato pdf: 53 KB.)
• «Untangling the Concepts of Disability, Frailty, and Comorbidity: Implications for Improved Targeting and Care»Texto en inglés (formato pdf: 141 KB) Texto en español (formato pdf: 90 KB.)