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Poems en la infancia

Sonya Marina, Valentina Broshtilova
Poems in childhood. Pediatric Dermatology. Vol 23. Página 145- Marzo 2006

Polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, proteína M y cambios cutáneos (SKIN), constituyen el síndrome de POEMS, también llamado síndrome de Crow-Fukase, fue observado por primera vez en 1968 en un paciente con polineuropatía, anasarca, cambios cutáneos, endocrinopatía, disglobulinemia, y organomegalia asociada a gammapatía extramedular. Dentro de las manifestaciones cutáneas, la hiperpigmentación, hipertricosis, y engrosamiento de la piel parecen ser las características cutáneas más persistentes de ésta enfermedad, con una incidencia superior al 90 % en todos los pacientes.

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Dermatología para la formación del Médico General

Las afecciones dermatológicas son muy frecuentes en la práctica del Médico General, de ahí que sea de la mayor importancia, identificar las lesiones elementales adecuadamente para poder conformar los síndromes dermatológicos, a partir de los cuales se podrán realizar, el diagnóstico nosológico y los diferenciales.
El examen físico va a ser relevante para garantizar este proceso, por ello le decimos al Médico General en formación, que los elementos semiográficos son de vital importancia. Las características visuales de las lesiones nos darán el camino a recorrer para llegar al fin: el diagnóstico clínico, y posteriormente tomar una conducta acorde al mismo.
Esta Galería constituye un Objeto de Aprendizaje que te facilitará la adquisición de habilidades diagnósticas. Ella incluye imágenes de las afecciones dermatológicas según el Programa de la Asignatura, y de patologías que se estudian en otras asignaturas durante la carrera y que se relacionan con la piel.
Te exhortamos a que trabajes conjuntamente con varios compañeros, verás que el aprendizaje te será más agradable y provechoso.

Programa de la Asignatura
TEMA I: PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA
Lesiones elementales primarias y Lesiones elementales secundarias.
TEMA II: DERMATOSIS DE ORIGEN INFECCIOSO
Micosis superficiales: Candidiasis, Dermatofitosis (Tiña pedis, Tiña crural, Tiña ungueal, Tiña corporis, Tiña del cuero cabelludo y Pitiriasis versicolor), Virosis cutáneas (Herpes simple, Herpes Zoster, Verrugas vulgares, Condilomas acuminados y Molusco contagioso), Zooparasitosis (Escabiosis), Piodermitis (Impétigo contagioso), Sífilis, Manifestaciones cutáneas del SIDA, Lepra.
Tema III: DERMATOSIS DE ORIGEN INMUNOLÓGICO
Dermatitis de contacto, Dermatitis atópica, Urticaria, Angioedema, Erupciones medicamentosas, Lupus eritematoso discorde y Pénfigo vulgar.
Tema IV: DERMATOSIS DE OTROS ORÍGENES
Acné polimorfo, Psoriasis, Carcinoma basal, Carcinoma espinocelular, Lesiones precancerosas, Melanoma maligno, Nevos pigmentados.

El Programa de la Asignatura se propone como objetivos instructivos que el alumno realice un examen físico de acuerdo a lo establecido con los recursos y formaciones existentes a su nivel, diagnosticar las enfermedades dermatológicas más frecuentes en la población, y aplicar los métodos clínicos y epidemiólogo para la planificación, ejecución o control de sus actividades preventivo asistenciales. También se propone un sistema de habilidades a lograr, como la confección de la historia clínica individual a partir del interrogatorio médico y el examen físico completo e integral, y realizar diagnósticos sindrómicos y nosológicos.

La Galería incluye una sexta carpeta con Actividades de Aprendizaje que debes revisar y trabajar, unas de manera individual y otras en colectivo, verás que te serán útiles en la adquisición de conocimientos y habilidades diagnósticas.

Profesora Dra. Lilia de la Torre. Facultad de Ciencias Médicas «General Calixto García»

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Permethrin and Ivermectin Both Effective Against Scabies

March 8, 2012 — Permethrin may be slightly more effective than ivermectin in the treatment of scabies. In a study involving 272 patients, a single dose of ivermectin provided a cure rate of 85.9% at 2 weeks compared with a 92.5% cure rate at 2 weeks from 2 applications (at a 1-week interval) of permethrin. The difference was not statistically significant (P = .42) in this noninferiority trial.

Mohamad Goldust, MD, from Tabriz University of Medical Sciences, Iran, and colleagues report the results of their study comparing the efficacy of oral ivermectin with topical application of permethrin in the treatment of scabies in an article published online March 5 in the Journal of Dermatology. The authors found not only a slightly higher cure rate with permethrin but also that permethrin-treated patients recovered earlier.

The cure rate from ivermectin increased to 100% after patients were treated with permethrin after a 4-week interval, according to the authors. Treatment with ivermectin after permethrin increased the cure rate to only 94.2%.

The authors suggest that a single dose of ivermectin may not be effective because it fails to act against the organism at all stages of its life cycle. Although permethrin attacks both the adult organism and its eggs, ivermectin attacks only the adult organism.

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Liquen plano en 24 niños con revisión de la literatura

Dres. Pilar Luis Montoya y col.
Comentario y resumen objetivo: Dra. Geraldina Rodriguez
Pediatric Dermatology. Vol. 22 I: 4 –Pag 295 –Julio 2005
  
Se efectuó un estudio abierto, observacional, retrospectivo, y transversal en el que se incluyeron pacientes de 15 años de edad o menores con diagnóstico clínico e histológico de liquen plano, vistos desde enero de 1980 hasta julio del 2002 en el departamento de dermatología del Hospital General «Dr. Manuel Gea González en México. Se destacaron los siguientes datos: edad, sexo, topografía y patrones clínicos de las lesiones, evolución, síntomas, tratamiento, historia familiar, y condiciones médicas preexistentes.

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Estado antioxidante en pacientes con liquen plano

Dres. B. Barikbin, M. Yousefi, H. Rahimi, M. Hedayati, S. M. Razavi y S. Lotfi.
Clinical and Experimental Dermatology, 36, 851–854 851
  
 El sitio más comúnmente involucrado es la mucosa oral.  Se afectan ambos sexos por igual, y el mayor riesgo de la enfermedad es en la edad media de la vida.  El curso patológico preciso del LP no está del todo claro. La apoptosis de queratinocitos basales mediada por citoquinas es el resultado de la acumulación de células T activadas en la unión dermoepidérmica y ha sido propuesto como un mecanismo, pero el antígeno inicial que gatilla éste proceso no se ha identificado todavía.  Los antioxidantes (enzimáticos y no enzimáticos) actúan como una protección fisiológica contra las especies reactivas de oxigeno (ROS) y de la toxicidad asociada a citoquinas en las enfermedades dermatológicas. Los niveles reducidos de antioxidantes como resultado de la extensa liberación de ROS, en la inflamación crónica, incrementa el daño oxidativo. Varios estudios han implicado a ROS en varias enfermedades cutáneas autoinmunes, con el rol protector correspondiente a los antioxidantes.

Se han estudiado aproximadamente 17 antioxidantes diferentes en pacientes con LP; ningún estudio ha evaluado los niveles de glutatión peroxidasa (GPX), ácido ascórbico (vitamina C), selenio y bilirrubina en pacientes con LP, aunque éstos se han estudiado en otras enfermedades cutáneas autoinmunes. Para determinar el estado redox en pacientes con LP y compararlo con controles sanos, los autores determinaron los niveles séricos de varios antioxidantes como marcadores del estrés oxidativo: bilirrubina total y directa, ácido úrico, selenio y vitamina C (antioxidantes no enzimáticos) y actividad de GPX (enzimática).

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Enfermedad de Paget extramamaria primaria con metástasis esqueléticas extensas

Dres. Reddy IS, Swain M, Gowrishankar S, Murthy DN
Indian J Dermatol Venereol Leprol 2012;78:89-92
  
Reporte del caso:

Se presenta a la consulta un hombre de 60 años con severo dolor de espalda de 5 meses de evolución. Desde hacía 5 años presentaba un parche asintomático, de lento crecimiento, mal definido, hipopigmentado que involucraba el área púbica y parte dorsal del pene. Presentaba una erosión asintomática, irregular sobre la parte izquierda del área púbica desde hacía 2 años (figura 1). La erosión se desarrolló sobre el parche hipopigmentado. El márgen alrededor de la erosión era indurado y firme. Se observaban lesiones símil comedones sobre el parche hipopigmentado. Los ganglios inguinales no estaban aumentados de tamaño.  Negaba antecedentes de síntomas del tracto gastrointestinal inferior ni del genitourinario. Los diagnósticos clínicos considerados fueron enfermedad de Bowen, carcinoma de células basales, y lupus vulgar.

 
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Opciones de tratamiento de granuloma piógeno cutáneo

Dres. James Lee, Hani Sinno, Youssef Tahiri, Mirko S. Gilardino.
Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery (2011) 64, 1216-1220
  
El granuloma piógeno (PG), también llamado hemangioma lobular capilar (LCH), es una proliferación vascular benigna que puede encontrarse en la piel o el tejido celular subcutáneo.  Se utilizaba el término hemangioma lobular capilar para describir éstas lesiones debido a la naturaleza histológica, compuesta por grupos de capilares hiperplásicos en una arquitectura lobular.  El término granuloma gravídico se utiliza para describir la ocurrencia de PG durante el embarazo.  Clínicamente, los PGs son generalmente lesiones sésiles rojas a purpúricas, con una historia de rápido crecimiento, en semanas.  Aunque el mecanismo exacto es desconocido, se han implicado como agentes causales a las hormonas sexuales, trauma menor, heridas crónicas e infecciones virales. 

Los estrógenos parecen jugar un rol mayor en la patogénesis del granuloma gravídico.  Existen varios tratamientos para el PG.  Las recurrencias son comunes con porcentajes que varían de 3.7% a 43.5%.

Existen varios tipos de tratamiento, incluyendo la extirpación quirúrgica, crioterapia, electrodesecación, curetaje/ shave, lásers, escleroterapia, crema de imiquimod, y microembolización.  Mientras que algunos PGs pueden resolver espontáneamente, la mayoría requieren tratamiento.  Se ha demostrado que la extirpación quirúrgica es la más efectiva, sin embargo no existe un consenso claro con respecto a cuándo realizar el tratamiento quirúrgico y cuándo considerar otros métodos.  El objetivo primario de éste artículo fue realizar una revisión de la literatura con respecto a los PGs, evaluar los porcentajes de recurrencia de las distintas modalidades de tratamiento y proponer las opciones de manejo sugeridas para PG.

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HPV Vaccine Recommended for Boys in New AAP Guidelines

Steven Fox

February 27, 2012 — The American Academy of Pediatrics (AAP) has published new guidelines for the use of the human papillomavirus vaccine and, for the first time, has specifically recommended use of the vaccine in adolescent boys as well as girls.

The recommendations were published online February 27 and in the March print issue of Pediatrics.

The vaccine was recommended for girls in 2006, but even though at that time the AAP said the vaccine could be used in boys, it was not specifically recommended for that population.

The new recommendations were spurred in part by mounting evidence that the HPV vaccine is effective as prophylaxis against genital warts in both males and females. HPV infection has been associated with increased risk for cervical cancer, anal cancer, and oropharyngeal cancer.

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AAP Issues Guidelines on Limiting Sun Exposure in Children

Laurie Barclay, MD
February 28, 2011 — The American Academy of Pediatrics (AAP) has issued guidelines on limiting sun exposure in children and supporting legislation to prohibit salon tanning by minors, according to a policy statement entitled «Ultraviolet Radiation: A Hazard to Children and Adolescents.»

The new recommendations and an accompanying technical document are reported online February 28 and published in the March issue of Pediatrics.

«Ultraviolet radiation (UVR) causes the 3 major forms of skin cancer: basal cell carcinoma; squamous cell carcinoma; and cutaneous malignant melanoma,» write Sophie J. Balk, MD, former chairperson, AAP Committee on Environmental Health, and colleagues.

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Vasculitis asociada a anticuerpos ANCA

Las vasculitis asociadas con anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCA) son las enfermedades autoinmunes sistémicas de causa desconocida que afectan a los vasos sanguíneos de tamaño pequeño y mediano.

Estas enfermedades son:

  • Granulomatosis con poliangeítis (anteriormente Granulomatosis de Wegener).
  • Poliangeítis microscópica
  • Poliangeítis granulomatosa eosinofílica (anteriormente Sme. de Churg-Strauss).

Esta revisión se centra principalmente en la granulomatosis con poliangeitis y la poliangeítis microscópica. A pesar de que son relativamente poco frecuentes, deben ser diagnosticadas y tratadas a tiempo, porque la enfermedad no tratada puede desarrollar rápidamente un fallo multiorgánico y la muerte. Con los tratamientos modernos, estas enfermedades no son fatales, pero sí crónicas. El diagnóstico precoz y el tratamiento pueden prevenir la progresión al daño en los órganos y alargar la vida más sana. Un estudio reciente de pacientes con vasculitis asociada a ANCA halló un retraso de 3 a 12 meses entre la aparición de la enfermedad y el diagnóstico, lo que sugiere que el retraso diagnóstico es un problema.

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Siringoma condroide

Dres. Lakhan Singh Solanki, Mandeep Dhingra, Mala Bhalla, Gurvinder Pal Thami, RPS Punia, Shilpy Batra
Dermatology Online Journal 17 (12): 7

La incidencia de  siringoma condroide (CS) entre los tumores primarios de piel es baja y se observa generalmente en la edad media o en pacientes masculinos de mayor edad como un nódulo subcutáneo o dérmico pequeño en cabeza y cuello.  Rara vez son múltiples o grandes de tamaño y la transformación maligna es muy poco común.  No se observan características clínicas específicas por lo que el diagnóstico se realiza por exámen histopatológico.  El tratamiento del CS benigno es la resección quirúrgica o destrucción.  Existe un riesgo raro de malignidad, por lo que se recomienda el seguimiento regular.  Se presentan dos casos de CS en individuos jóvenes localizados en la nariz y mejillas, respectivamente.

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