Dres. Gil Yosipovitch y Jeffrey Bernhard
N Engl J Med 368; 17, abril 25, 2013

El prurito crónico, que se define como el prurito que persiste por más de 6 semanas, es común.  Puede involucrar la piel completa (prurito generalizado) o áreas particulares, como cuero cabelludo, parte superior de la espalda, brazo, ingle (prurito localizado). La incidencia del prurito crónico incrementa con la edad.  La condición es más común en mujeres que en hombres y se diagnostica más frecuentemente en Asiáticos que en blancos.

El prurito crónico se asocia con un deterioro de la calidad de vida.  En un estudio reciente, el prurito crónico se mostró tan debilitante como el dolor crónico. Los trastornos del sueño y alteraciones del humor, incluyendo ansiedad y depresión, son comunes y pueden exacerbar el prurito.

El prurito crónico es característico de varias enfermedades dermatológicas (ej dermatitis atópica, psoriasis, liquen plano, y escabiosis) pero también ocurre en una variedad de enfermedades no cutáneas.

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L.C. Coates, T. Aslam, F. Al Balushi, A.D. Burden, E. Burden-The, A.R. Caperon, R. Cerio, C. Chattopadhyay, H. Chinoy, M.J.D. Goodfield, L. Kay, S. Kelly, B.W. Kirkham, C.R. Lovell, H. Marzo-Ortega, N. McHugh, R. Murphy, N.J. Reynolds, C.H. Smith, E.J.C. Stewart, R.B. Warren, R. Waxman, H.E. Wilson, P.S. Helliwell
Disclosures

The British Journal of Dermatology. 2013;168(4):802-807.

Background Multiple questionnaires to screen for psoriatic arthritis (PsA) have been developed but the optimal screening questionnaire is unknown.

Objectives To compare three PsA screening questionnaires in a head-to-head study using CASPAR (the Classification Criteria for Psoriatic Arthritis) as the gold standard.

Methods This study recruited from 10 U.K. secondary care dermatology clinics. Patients with a diagnosis of psoriasis, not previously diagnosed with PsA, were given all three questionnaires. All patients who were positive on any questionnaire were invited for a rheumatological assessment. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to compare the sensitivity, specificity and area under the curve of the three questionnaires according to CASPAR criteria.

Results In total, 938 patients with psoriasis were invited to participate and 657 (70%) patients returned the questionnaires. One or more questionnaires were positive in 314 patients (48%) and 195 (62%) of these patients attended for assessment. Of these, 47 patients (24%) were diagnosed with PsA according to the CASPAR criteria. The proportion of patients with PsA increased with the number of positive questionnaires (one questionnaire, 19·1%; two, 34·0%; three, 46·8%). Sensitivities and specificities for the three questionnaires, and areas under the ROC curve were, respectively: Psoriatic Arthritis Screening Evaluation (PASE), 74·5%, 38·5%, 0·594; Psoriasis Epidemiology Screening Tool (PEST), 76·6%, 37·2%, 0·610; Toronto Psoriatic Arthritis Screen (ToPAS), 76·6%, 29·7%, 0·554. The majority of patients with a false positive response had degenerative or osteoarthritis.

Conclusion Although the PEST and ToPAS questionnaires performed slightly better than the PASE questionnaire at identifying PsA, there is little difference between these instruments. These screening tools identify many cases of musculoskeletal disease other than PsA.

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Dra. Christine J. Ko.
Clin Dermatol. 2010 May-Jun;28(3):249-53

Las queratosis actínicas (AKs), también conocidas como queratosis solares, son lesiones comunes que se encuentran en casi el 40% al 50% de los Australianos mayores de 40 años. Las lesiones pueden palparse fácilmente, presentándose como una mancha rugosa.  Las lesiones más desarrolladas son máculas o pápulas escamosas, algunas veces con una base eritematosa.  Las lesiones pueden doler.  Las variables asociadas con las AKs son edad mayor a 80 años, sexo masculino, exposición solar excesiva, y fototipo cutáneo claro.  La presencia de queratosis actínicas están asociadas con el incremento de riesgo de desarrollar cáncer de piel.

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