La orquidopexia de Fowler-Stephens por vía laparoscópica en dos etapas constituye una de las técnicas más utilizadas para el tratamiento del testículo no descendido de localización intraabdominal. Sin embargo, algunos autores han propuesto que realizar esta técnica en un solo tiempo puede tener resultados comparativamente buenos.
El trabajo «Comparación de los resultados entre la orquidopexia de Fowler-Stephens laparoscópica en una etapa versus dos etapas, una revisión sistemática y metaanálisis» tiene como propósito determinar cuál enfoque es el más beneficioso. Aparece publicado en la revista European Journal of Pediatric Surgery (Vol. 35, No. 1, 2025) y su primer autor es Adrian Chi Heng Fung.
El título original del artículo es «Comparative Outcomes of Single-Stage versus Two-Stage Laparoscopic Fowler-Stephens Orchidopexy: A Systematic Review and Meta-Analysis». A continuación ofrecemos su resumen (traducción del editor):
Introducción: El testículo intraabdominal (TIA) sigue siendo objeto de retos y controversias dentro del tratamiento de la criptorquidia. Aunque la orquidopexia de Fowler-Stephens (OFS) se aboga aún como el gold standard para el tratamiento de esta entidad, existen nuevas y contradictorias evidencias sobre los resultados comparativos entre la orquidopexia de Fowler-Stephens laparoscópica (OFSL) en una o dos etapas. El objetivo de este estudio es investigar si el abordaje por etapas trae beneficios para los niños operados con OFSL.
Métodos: Se hizo una búsqueda en las bases de datos PubMed, Medline, Embase y Ensayos Cochrane, de estudios que compararan la OFSL en niños en una y dos etapas, desde el 1 de enero de 1995 hasta el 31 de diciembre de 2023. Se evaluó la calidad de los estudios identificados y se realizó una revisión sistemática y metaanálisis de acuerdo con los postulados PRISMA. Los principales indicadores de desenlaces fueron la tasa de éxito (en términos de posición escrotal del teste) y a atrofia testicular, las cuales se analizaron utilizando modelos de efecto fijo.
Resultados: Se incluyeron 17 estudios elegibles que incluían un total de 499 testículos operados. Las tasas generales de éxito de la OFSL en una y dos etapas fueron de 79.4 y 90.3%, respectivamente. Las tasas generales de atrofia testicular de la OFSL en una y dos etapas fueron de 17.3 y 11%, respectivamente. El análisis de modelo de efecto fijo demostró que la OFSL en dos etapas es significativamente superior a la OFSL en una etapa en cuanto a tasa general de éxito (OR: 2.57; IC 95% 1.50-4.39, p = 0.0006) y a tasa de atrofia testicular (OR: 0.48; IC 95% 0.28-0.79, p = 0.004). No existe heterogeneidad en los reportes, y el diagrama de embudo no demostró sesgo de publicación.
Conclusiones: La OFSL en dos etapas sigue constituyendo la primera opción de cirugía para niños con TIA alto, con una tasa de éxito significativamente más alta y con menor tasa de atrofia testicular.
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