Realimentación por fístula mucosa en neonatos, revisión sistemática y metaanálisis

Antecedentes y objetivo: La realimentación por fístula mucosa (RFM) está dirigida a maximizar la función intestinal cuando una ostomía está activa luego de una cirugía abdominal, al introducir el contenido que sale de la ostomía proximal en la fístula mucosa para mantener así la fisiología intestinal. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad y complicaciones de la RFM en los neonatos luego de la cirugía abdominal.

Diseño, escenario e intervenciones: Revisión sistemática y metaanálisis de estudios controlados aleatorizados y estudios observacionales. Se realizó una búsqueda de estudios que incluyeran neonatos con ostomías y recibieran RFM comparados con neonatos con ostomía sin RFM, en las bases PubMed, Embase, Cochrane y CINAHL hasta junio de 2022.

Desenlaces: El desenlace primario fue la duración de la nutrición parenteral. Los desenlaces secundarios fueron el tiempo para la alimentación enteral total, la incidencia de colestasis, el pico de bilirrubina sérica total, la sepsis, el tiempo para la reanastomosis y la duración de la estadía hospitalaria.

Resultados: Se incluyeron un total de 16 estudios observacionales (n=623). En comparación con el otro grupo, los recién nacidos que recibieron RFM tuvieron menos días de nutrición parenteral (diferencia media 37.17 días, CI al 95% -63.91 a -10.4, n=244, 5 estudios, GRADE: bajo). Además, los neonatos que recibieron RFM tuvieron menor incidencia de colestasis, menor tiempo para alcanzar la alimentación oral total y una estadía hospitalaria más corta.

Conclusión: La evidencia de baja certeza sugiere que la RFM se asocia con una duración más corta de la nutrición parenteral en recién nacidos luego de una cirugía abdominal con creación de estoma. Los resultados de estudios aleatorizados en marcha y futuros puede ayudar a corroborar estos hallazgos.