La comprensión de los detalles anatómicos y de los fundamentos embriológicos es esencial para lograr una práctica quirúrgica pediátrica de calidad. En particular, es muy importante conocer las características de la fístula traqueo-esofágica, como parte del espectro malformativo que también incluye la atresia esofágica con sus variantes, y otras anomalías.
Proponemos el trabajo titulado originalmente «Anatomy and embryology of tracheo-esophageal fistula», el cual aporta profundas explicaciones tanto de la anatomía y embriología normales de estas estructuras, como de las múltiples desviaciones patológicas que pueden aparecer.
Este artículo, de los británicos Durkin y De Coppi, aparece en Seminars in Pediatric Surgery (Vol 31, No 6, 2022), formando parte de un número dedicado a las bases embriológicas y anatómicas de varias enfermedades malformativas frecuentes en cirugía pediátrica, como las malformaciones anorrectales, la enfermedad de Hirschsprung, las malformaciones pulmonares congénitas, la hernia diafragmática congénita, y otras como el quiste de colédoco y los tumores sólidos de la infancia, etc.
A continuación ofrecemos el resumen (traducción del editor):
Las anomalías del desarrollo traqueo-esofágico resultan en un espectro de malformaciones congénitas que van desde, más frecuentemente, la atresia esofágica con o sin fístula traqueo-esofágica (AE+/-FTE), hasta la membrana, duplicación o estenosis esofágica, la traqueomalacia y la agenesia traqueal. Sin embargo, a pesar de la relativa frecuencia de la AE, la etiología subyacente permanece desconocida, y se debe probablemente a una combinación de factores genéticos, epigenéticos y ambientales. En años recientes, los modelos animales han aumentado dramáticamente nuestra comprensión de los procesos moleculares y morfológicos involucrados en el desarrollo esofágico normal, durante las etapas claves de la regionalización antero-posterior, la patronización dorso-ventral y la separación morfogénica. Además, el uso de modelos animales en conjunto con técnicas cada vez más avanzadas como la secuenciación genómica, estudios imagenológicos sofisticados y modelos organoides, han esclarecido recientemente los mecanismos potenciales involucrados en la patogénesis de la AE. Este artículo está dirigido a desentrañar algunos de los misterios detrás de la anatomía y embriología de la AE, mientras se perciben también las líneas de investigación futura.
Puede consultar el artículo completo en PDF mediante este enlace.
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