mortalidad

Un grupo de investigadores logró captar cómo la muerte «se extiende» por el cuerpo de un gusano como una ola azul fluorescente. Los expertos opinan que su estudio permitirá entender mejor el proceso de la muerte y quizá aumentar la esperanza de vida.

La muerte de células individuales provoca una reacción química en cadena que conduce a la descomposición de elementos de otras células y una acumulación de «escombros moleculares». Los mecanismos de este tipo normalmente se registran a nivel celular, pero hasta ahora no había mucha información acerca de cómo la muerte se extiende a lo largo de un organismo en el final de su vida.

El estudio, realizado por especialistas británicos y publicado en PLoS Biology (doi:10.1371/journal.pbio.1001613) reveló que en los gusanos la «propagación» de la muerte puede verse fácilmente con el microscopio como una onda de fluorescencia azul causada por los procesos de necrosis, muerte celular prematura, y de apoptosis, muerte celular programada. Para averiguar la verdadera causa de este resplandor, el equipo utilizó la técnica fotográfica del «time-lapse», que permite mostrar varios sucesos a velocidades imperceptibles para el ojo humano, para captar el envejecimiento de células en el proceso de su acercamiento a la muerte.

Cuando los animales dejaron de moverse, señal de que les quedaban unas dos horas de vida, el equipo notó un aumento «sorprendente y repentino» de un 400% de la fluorescencia azul. La ola, con origen en el intestino, se extendió por otros tejidos. El resplandor se desvaneció cerca de seis horas después de la muerte.

El mismo brillo se registró cuando la muerte de los gusanos fue deliberadamente provocada por el calor, la enfermedad o la congelación, y apareció tanto en gusanos jóvenes como en viejos. Los científicos descubrieron que esta ola está causada por una molécula llamada «ácido antranílico» y apodada «fenómeno de la fluorescencia de la muerte».

«Hemos identificado las vías químicas de autodestrucción de las celulas que propagan la muerte en los gusanos, son el proceso que observamos como este resplandor azul fluorescente brillante que se extiende a través de su cuerpo», indicó el autor principal del estudio, David Gems, de la Universidad de Londres, en un comunicado de prensa. «Es como una Parca azul que se propaga por todo el organismo hasta que se extingue su vida», agregó.

Los investigadores del Reino Unido también han descubierto que cuando bloquean estas vías, pueden retrasar la muerte inducida por un estrés causado por, por ejemplo, una infección, mientras que, no obstante, no son capaces de retrasar la muerte por envejecimiento de este modo. Según considera Gems, esto sugiere que «la muerte por envejecimiento se debe a un número de procesos que actúan paralelamente».

De acuerdo con el estudio, los mecanismos involucrados en el «fenómeno de la fluorescencia de la muerte» son similares a los que funcionan también en los mamíferos, lo que confirma que el gusano puede proporcionar un modelo útil para avanzar en la comprensión de la muerte de los humanos y en la lucha contra las enfermedades como el cáncer, la osteoporosis y la demencia.

«Los resultados ponen en duda la teoría de que el envejecimiento es simplemente una consecuencia de la acumulación de daños moleculares. Tenemos que centrarnos en los eventos biológicos que ocurren durante el envejecimiento y la muerte para entender adecuadamente cómo podríamos ser capaces de interrumpir estos procesos», concluyó Gems.
julio 25/2013 (Cubadebate.cu)

Coburn C, Allman E, Mahanti P, Benedetto A, Cabreiro F. Anthranilate Fluorescence Marks a Calcium-Propagated Necrotic Wave That Promotes Organismal Death in C. elegans. PLoS Biol 11(7): e1001613. 23 Jul 2013

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Se estima que alrededor de dos millones de personas mueren cada año como consecuencia directa de la contaminación atmosférica de origen humano, según los investigadores de un estudio publicado en Environmental Research Letters.

Los expertos estiman que alrededor de 2,1 millones de muertes son causadas cada año por el aumento de partículas PM2.5, pequeñas partículas suspendidas en el aire, que pueden penetrar profundamente hasta los alvéolos.

Normalmente se cree que el cambio climático puede agravar los efectos de la contaminación atmosférica e incrementar las tasas de mortalidad, pero el estudio demuestra que esto solo es un efecto mínimo que representa a una pequeña parte de las muertes actuales relacionados con la contaminación atmosférica.

El coautor del estudio, Jason West, de la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos), ha dicho: «Los resultados del estudio confirman que la contaminación atmosférica es uno de los factores de riesgo ambientales más importantes y perjudiciales para la salud. Muchas de estas muertes se producen en Asia oriental y Asia meridional, donde la población es alta y la contaminación atmosférica es significativa».

Según el estudio, el número de estas muertes que pueden atribuirse a cambios en el clima desde la era industrial es relativamente pequeño. Se estima que el cambio climático produce unas 1500 muertes debido al ozono y 2200 muertes se relacionan con las PM2.5.

Los investigadores utilizaron un conjunto de 14 modelos climáticos para simular las concentraciones de ozono y seis para las PM2.5. También se utilizaron otros estudios epidemiológicos anteriores para evaluar cómo las concentraciones específicas de la contaminación atmosférica los modelos del clima se relacionan con las tasas de mortalidad global actual.
Julio 14/2013 (Diario Médico)

Perrone MG, Gualtieri M, Consonni V, Ferrero L, Sangiorgi G, Longhin E, Ballabio D, Bolzacchini E, Camatini M. Particle size, chemical composition, seasons of the year and urban, rural or remote site origins as determinants of biological effects of particulate matter on pulmonary cells. Environ Pollut. 2013, doi: 10.1016/j.envpol.2013.01.012.

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La Insuficiencia Cardiaca (IC) es la primera causa de hospitalización y uno de los principales motivos de defunción en nuestro país (37 409 muertes en nuestro país en 2011)

El control de la Insuficiencia Cardiaca (IC) se está convirtiendo en uno de los principales retos de la medicina actual, no solo por el elevado número de personas que la padecen, el 6,8% de los mayores de 45 años y entre el 15 y el 20% de los mayores de 85 (según el estudio PRICE), sino también porque es la principal causa de hospitalización en nuestro país, lo que representa un importante porcentaje del gasto sanitario.

«El envejecimiento progresivo de la población y el aumento de los principales factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, obesidad, diabetes, etc.) ha provocado que en los últimos diez años, la incidencia de esta enfermedad haya aumentado un 30% y se prevé que siga aumentando en los próximos años», se lamenta el Dr. Nicolás Manito, presidente de Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). «La hospitalización por IC supone el 70% del gasto sanitario de esta enfermedad, por lo que reducir las tasas de rehospitalización de los pacientes es un reto para los profesionales».

Existen diversas opciones de tratamiento para la IC según su gravedad. El control de los factores de riesgo, la administración de fármacos vasodilatadores o de betabloqueantes, la realización de una angioplastia primaria o la implantación de un desfibrilador son algunos de ellos. «Cuando todos estos tratamientos no funcionan, o ante la IC avanzada que se da en el 10% de los casos, la única opción terapéutica que nos queda es el trasplante cardiaco, ya que el corazón del paciente es incapaz de bombear sangre en un volumen adecuado por sí mismo. Desgraciadamente, y tal y como muestra el Registro Español de Trasplante Cardiaco que presentamos en esta reunión, el número de trasplantes de corazón se está estancando en los últimos años (247 implantes en 2012 frente a los 354 del año 2000», explica el Dr. Manito. «Por suerte», prosigue el doctor, «en los últimos años se están creando nuevos dispositivos mecánicos que tienen la capacidad de cumplir la función cardiaca».

Existen diversos tipos de dispositivos de asistencia ventricular (AVM) según la función que deben realizar:

Como puente al trasplante cardiaco, para mantener al paciente con vida mientras llega un corazón
Como puente a la recuperación de la IC, cuando se implanta como parte del tratamiento con el objetivo de que el corazón acabe de recuperar su capacidad normal
Como sistema de asistencia definitiva, en aquellos casos en los que es necesario un reemplazo del corazón, pero no se es candidato al mismo por alguna contraindicación

«Aunque se ha demostrado la enorme utilidad de este tipo de dispositivos, su implantación en España está siendo lenta, especialmente por el alto coste derivado. Así, uno de los temas que debatiremos en la reunión, es la necesidad de crear grupos multidisciplinares en el tratamiento de la IC, llamados Heart Team. Este grupo de trabajo mejorará el abordaje de la IC, ya que permitirá obtener decisiones más eficientes, como es la selección del paciente idóneo para recibir este tipo de dispositivos. Lo consideramos como un proceso de «control de calidad», lo que no solo mejorará el tratamiento a nuestros pacientes, sino también el control de los gastos sanitarios», anuncia el Dr. Manito.

Otro de los aspectos que abordarán los más de 300 especialistas congregados en Málaga, es la necesidad de crear una acreditación de experto en Insuficiencia Cardiaca. «Debido a la importancia de la IC, tanto en su alta incidencia como en el enorme gasto sanitario que conlleva, creemos necesaria la creación de una subespecialidad en cardiología. Así, los médicos que traten esta enfermedad deberán acreditar o una formación especial o más de dos años de experiencia en una unidad de IC», explica el Dr. Manito.

Este año, por primera vez, se otorga el premio «INSUFICIENCIA CARDIACA a la trayectoria profesional» al Dr. Eduardo de Teresa, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, quien recibirá este reconocimiento por su aportación a la terapia de resincronización cardiaca, pues fue el primer cardiólogo a nivel internacional, que realizó un artículo científico sobre los marcapasos tricamerales (aquellos que tienen tres cables -uno en la aurícula, otro en el ventrículo derecho y otro en el izquierdo y actúan mejorando la función de bomba del corazón).

«Desde nuestra sección estamos muy orgullosos de la reunión de este 2013, ya que ha conseguido posicionarse como la más importante que se realiza en España en esta materia. Este año trataremos los aspectos más relevantes y las principales novedades relacionadas con esta enfermedad, pero además, dispondremos de la primera exposición de ‘corazones artificiales’ que se hace en nuestro país, con más de nueve dispositivos disponibles», concluye el Dr. Manito.

La IC es una grave enfermedad que afecta a la estructura o funcionamiento del corazón, provocando que este no pueda bombear el suficiente flujo de sangre para satisfacer las necesidades de oxígeno y nutrientes que necesita nuestro organismo. Esto provoca que nuestro cuerpo no pueda eliminar los desechos naturales que produce, lo que genera una acumulación de líquido en los pulmones y en otras partes del cuerpo, como por ejemplo las extremidades inferiores y el abdomen.

Esta patología aparece como consecuencia del padecimiento de otra enfermedad que ya ha dañado anteriormente el corazón, como un infarto de miocardio, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, cardiopatía valvular, enfermedad del músculo cardiaco o inflamación del corazón, anomalías cardiacas congénitas, enfermedades pulmonares o bien por el alcoholismo y la drogadicción.
junio 21/2013 (vademecum)

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El exceso de sal en la dieta estuvo vinculado en 2010 a la muerte de 2,3 millones de personas que en todo el mundo sufrieron enfermedades cardiovasculares, según estudios presentados a la Asociación Cardiaca de Estados Unidos.

Uno de los estudios vinculó el exceso de sal con el 15 %  de todas las muertes en el mundo cada año y otro señaló que casi el 75 %  de las comidas envasadas y bocadillos comerciales para los niños pequeños contiene altos niveles de sodio.

Un equipo de investigadores analizó 247 encuestas de la ingesta de sodio en los adultos, estratificados por edad, genero, región y país entre 1990 y 2010 como parte de un estudio global en el que participaron 488 científicos de 303 instituciones y 50 países.

Los investigadores determinaron la forma en que la cantidad de sodio consumida por las personas afectó el riesgo de enfermedad cardiovascular, comparándolos con los riesgos de personas que no consumen más de 1000 miligramos de sodio por día.

Casi un millón de muertes, el 40 %  del total, fueron fallecimientos prematuros entre personas de menos de 69 años de edad. El 60 %  de las muertes ocurrió entre los hombres; los ataques cardiacos causaron el 42 %  de las muertes y los infartos cerebrales el 41 %.

Entre los treinta países más grandes del mundo los que tienen las tasas de muerte más altas debido al consumo de sodio, según este estudio, figuran Ucrania, con 2109 por cada millón de adultos; Rusia con 1803 y Egipto con 836.

Entre todos los países los tres con las tasas más bajas de muertes vinculadas al consumo de sodio fueron Qatar, con 73 por millón de adultos, Kenia con 78 y los Emiratos  Arabes unidos con 134.

Estados Unidos figura en el puesto 19 entre los 30 países más grandes con 429 muertes por millón de adultos debidas al consumo excesivo de sodio.

Un segundo estudio presentado a las Sesiones Científicas de la Asociación Cardiaca de EE.UU., lo encabezó Joyce Maalouf, del Centro nacional para la Prevención de la Enfermedad Cardiaca Crónica y encontró que las comidas y bocadillos envasados que se venden para niños pequeños tienen un alto contenido de sodio.

Este primer estudio del contenido de sodio en las comidas preparadas para bebés menores de un año de edad y de infantes de uno a tres años de edad, comparó el contenido de sal de 1115 productos.

Se definió un producto con alto contenido de sodio si tenía más de 210 miligramos por porción. En algunos casos las comidas para infantes mostraron contenidos de sodio de hasta 630 miligramos por porción, esto es 40 veces por encima del límite diario de 1500 miligramos recomendado por la Asociación Cardiaca de EE.UU.

«Nuestra preocupación es el posible riesgo a largo plazo para la salud por la introducción de altos niveles de sodio en la dieta de un niño, que puede llevar a la alta presión sanguínea, como asimismo el desarrollo de una preferencia por las comidas saladas desde la infancia», indicaron los investigadores.
marzo 21/2013  (EFE).-

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Un nuevo sistema de diálisis, que purifica más toxinas urémicas, permite reducir en un 30 % la mortalidad de los pacientes, según un estudio coordinado por el Hospital Clínic de Barcelona, presentado en esta ciudad del noreste de España.
El nuevo sistema, denominado hemodiafiltración online, añade al proceso de filtrado una presión adicional que permite arrastrar también a las moléculas más pesadas, con lo que aumenta la depuración de las toxinas urémicas.
Los pacientes que se someten a la hemodiálisis convencional para suplir las funciones de filtrado de la sangre que hace el riñón tienen una tasa de mortalidad anual de entre el 15 y el 40 % a los 10 años, principalmente por complicaciones cardiovasculares e infecciosas.
Pero los pacientes que se someten a esta nueva técnica reducen su tasa de mortalidad una media de un 30 %, que en el caso de la mortalidad por problemas cardiovasculares es de un 33 % y por causas infecciosas de un 55 %.
El estudio, publicado en la revista Journal of the American Society of Nephrology (doi:10.1681/ASN.2012080875 ), es el primero que ha demostrado las ventajas de esta técnica, que se aplicó por primera vez en España, en 2007.
En la investigación participaron 27 de los 45 centros de la región de Cataluña (noreste) en los que se realiza el tratamiento de diálisis, que aportaron 906 pacientes, lo que representa casi un 25 % de los cerca de 4000 que se someten a diálisis.
El sistema supone un «pequeño aumento del coste», pero hay que tener en cuenta que, además de reducir la mortalidad, disminuye un 22 % las hospitalizaciones, destacó Francesc Maduell, jefe de la Sección de Diálisis del Servicio de Nefrología del Hospital Clínic de Barcelona.
La hemodiafiltración online requiere un tratamiento del agua que se utiliza en este proceso y unos filtros de seguridad más precisos, además de una bomba adicional para añadir presión extra.
Estas medidas son necesarias para conseguir el máximo control sobre el líquido que se utiliza en la diálisis, que es una solución de composición similar al plasma normal, que fabrica la propia máquina -por eso el método se llama online- y que se inyecta al paciente.
El nuevo método de diálisis tiene la misma duración que el convencional, ya que se desarrolla en sesiones de cuatro horas tres días a la semana, pero los pacientes presentan más tolerancia al mismo y, de hecho, los episodios de bajada de tensión durante el tratamiento se han reducido un 22 %.
febrero 15/2013 (EFE).-
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Francisco Maduell, Francesc Moreso, Mercedes Pons, Rosa Ramos, Josep Mora-Macià, Jordi Carreras. High-Efficiency Postdilution Online Hemodiafiltration Reduces All-Cause Mortality in Hemodialysis Patients.JASN ASN.2012080875; Feb 14, 2013

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El número de muertes por sarampión se redujo en la última década un 71 % y las nuevas infecciones cayeron un 58 %, aunque potentes brotes en algunas regiones han puesto en peligro el objetivo de erradicar la enfermedad antes de 2020, anunció la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Entre 2000 y 2011 el número de muertes por sarampión cayó de     542 000 a 158 000 (merma del 71 %), y en el mismo periodo los
nuevos casos se redujeron de 853 500 a 355 000 (una caída del 58 %).
Estas disminuciones se deben básicamente a la ampliación de los programas de inmunización en el mundo, que supusieron que la
cobertura mundial con una primera dosis de vacuna contra el sarampión pasase del 72 % en el 2000 al 84 % en 2011.
Pero a pesar de este progreso, amplias capas de la población están desprotegidas, y se calcula que en 2011 unos 20 millones de niños no recibieron la vacuna contra el sarampión.
Más de la mitad de esos niños viven en cinco países: la República Democrática del Congo (800 000 niños), Etiopía (1 millón), India (6,7 millones), Nigeria (1,7 millones) y Pakistán (900 000).
En esos países se detectaron amplios brotes de sarampión en 2011, pero también en países europeos donde se ha relajado el control epidemiológico.
En la República Democrática del Congo (RDC) se dieron 134 042 casos; 3255 en Etiopía; 29 339 en India; 18 843 en Nigeria; 4386 en Pakistán; 3802 en España; 14 949 en Francia; y 5189 en Italia, todas «regiones comprometidas con el objetivo de eliminar el sarampión entre 2015 y 2020», señaló la OMS en un comunicado.
«Los brotes de sarampión son un serio desafío para los esfuerzos regionales de eliminación de la enfermedad, y son un signo de que los sistemas de salud nacionales y los sistemas rutinarios de inmunización deberían reforzarse», agregó la agencia sanitaria de Naciones Unidas.
Asimismo, alertó de la necesidad de que los padres conozcan los beneficios de la vacunación y los riesgos de la no inmunización.
El objetivo de la OMS es reducir en un 95 % las muertes por sarampión antes de 2015 y eliminar la enfermedad en cinco de las seis regiones del mundo antes de 2020.
enero 17/2013 (EFE)
Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

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La hipertensión es la enfermedad que provoca más decesos en el mundo, de acuerdo con los resultados de una investigación que difunde la revista The Lancet (doi:10.1016/S0140-6736(12)61719-X).
El Estudio sobre la Carga Global de Enfermedades revela que en el 2010 nueve millones de personas murieron como resultado de la hipertensión, lo que convierte a este problema cardiovascular en el principal factor de riesgo de salud a nivel mundial.
Detrás se ubican el tabaquismo y el abuso del alcohol, causantes de 6,3 millones y 4,9 millones de muertes en el mundo ese año, respectivamente.
En la investigación se comparó la expectativa de vida de 187 países entre 1990 y 2010 y se analizó las principales tendencias en la salud global en esos años.
Los científicos encontraron que la población mundial vive mucho más y las principales causas de enfermedades no son precisamente de fallecimiento.
Asimismo hay una disminución de los decesos por enfermedades infecciosas, principalmente vinculadas a una tasa de mortalidad menor entre niños menores de cinco años.
Ahora las personas viven más con problemas de salud que no son causa de fallecimientos como dolores de espalda, ansiedad o depresión.
La obesidad es otra de las enfermedades asociadas a la muerte de por lo menos tres millones de personas en el 2010.
Entre las 10 primeras causas de mortalidad se encuentra la cardiopatía isquémica y la enfermedad cardiovascular, seguida de problemas músculo-esqueléticos, trastornos mentales y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
En el estudio aparece también la lista de los llamados DALY (Disabaility-adjusted life year) que incluye tanto los años de vida potencialmente perdidos por muerte prematura como los vividos con discapacidad.
En América Latina, se enumera como la primera causa de Daly, la violencia entre los hombres, y entre las mujeres, la depresión.
diciembre 13/2012 (PL)
Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.
Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”
Haidong Wang, Laura Dwyer-Lindgren, Katherine T Lofgren , Julie Knoll Rajaratnam , Jacob R Marcus , Alison Levin-Rector. Age-specific and sex-specific mortality in 187 countries, 1970—2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.The Lancet, Volume 380, Issue 9859, Pages 2071 – 2094, 15 Dic 2012

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