julio 2013 Archivos

Las fibras del sistema nervioso central dañadas pueden recuperarse a la misma velocidad que se observa en la regeneración nerviosa del sistema nervioso periférico. Esta similitud se ha constatado en modelos de raton con el cerebro lesionado y se publica en Nature Communications (doi:10.1038/ncomms3038 ). El hallazgo contradice la creencia extendida de que el sistema nervioso central carece de la capacidad para regenerarse tras una lesión.

Los daños en el sistema nervioso central convergen en cambios estructurales microscópicos que pueden dar lugar a un amplio rango de efectos, incluidas la parálisis y la debilidad muscular. Gran parte de la investigación en este campo se ha centrado en la médula espinal y en la sustancia blanca cerebral, dando por hecho que la sustanciaia gris ofrecía una capacidad de recuperación más limitada.

Sin embargo, los científicos coordinados por Vicenzo De Paola, del Medical Research Council, en Londres, no dieron este supuesto por hecho y midieron a nivel microscópico la respuesta en los circuitos neuronales de los ratones con daño cerebral a lo largo de un año.

De esta forma, descubrieron que existe una clase específica de fibras nerviosas que recrecen espontáneamente y no se encuentran en cerebros no lesionados; esa actividad se debe en parte a la ausencia de cicatrices gliales que secreten factores de crecimiento inhibidores.
junio 27/2013 (Diario Médico)

A. J. Canty, L. Huang, J. S. Jackson, G. E. Little, G. Knott. In-vivo single neuron axotomy triggers axon regeneration to restore synaptic density in specific cortical circuits open. Nature Communications. 25 Jun 2013

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La Insuficiencia Cardiaca (IC) es la primera causa de hospitalización y uno de los principales motivos de defunción en nuestro país (37 409 muertes en nuestro país en 2011)

El control de la Insuficiencia Cardiaca (IC) se está convirtiendo en uno de los principales retos de la medicina actual, no solo por el elevado número de personas que la padecen, el 6,8% de los mayores de 45 años y entre el 15 y el 20% de los mayores de 85 (según el estudio PRICE), sino también porque es la principal causa de hospitalización en nuestro país, lo que representa un importante porcentaje del gasto sanitario.

«El envejecimiento progresivo de la población y el aumento de los principales factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, obesidad, diabetes, etc.) ha provocado que en los últimos diez años, la incidencia de esta enfermedad haya aumentado un 30% y se prevé que siga aumentando en los próximos años», se lamenta el Dr. Nicolás Manito, presidente de Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). «La hospitalización por IC supone el 70% del gasto sanitario de esta enfermedad, por lo que reducir las tasas de rehospitalización de los pacientes es un reto para los profesionales».

Existen diversas opciones de tratamiento para la IC según su gravedad. El control de los factores de riesgo, la administración de fármacos vasodilatadores o de betabloqueantes, la realización de una angioplastia primaria o la implantación de un desfibrilador son algunos de ellos. «Cuando todos estos tratamientos no funcionan, o ante la IC avanzada que se da en el 10% de los casos, la única opción terapéutica que nos queda es el trasplante cardiaco, ya que el corazón del paciente es incapaz de bombear sangre en un volumen adecuado por sí mismo. Desgraciadamente, y tal y como muestra el Registro Español de Trasplante Cardiaco que presentamos en esta reunión, el número de trasplantes de corazón se está estancando en los últimos años (247 implantes en 2012 frente a los 354 del año 2000», explica el Dr. Manito. «Por suerte», prosigue el doctor, «en los últimos años se están creando nuevos dispositivos mecánicos que tienen la capacidad de cumplir la función cardiaca».

Existen diversos tipos de dispositivos de asistencia ventricular (AVM) según la función que deben realizar:

Como puente al trasplante cardiaco, para mantener al paciente con vida mientras llega un corazón
Como puente a la recuperación de la IC, cuando se implanta como parte del tratamiento con el objetivo de que el corazón acabe de recuperar su capacidad normal
Como sistema de asistencia definitiva, en aquellos casos en los que es necesario un reemplazo del corazón, pero no se es candidato al mismo por alguna contraindicación

«Aunque se ha demostrado la enorme utilidad de este tipo de dispositivos, su implantación en España está siendo lenta, especialmente por el alto coste derivado. Así, uno de los temas que debatiremos en la reunión, es la necesidad de crear grupos multidisciplinares en el tratamiento de la IC, llamados Heart Team. Este grupo de trabajo mejorará el abordaje de la IC, ya que permitirá obtener decisiones más eficientes, como es la selección del paciente idóneo para recibir este tipo de dispositivos. Lo consideramos como un proceso de «control de calidad», lo que no solo mejorará el tratamiento a nuestros pacientes, sino también el control de los gastos sanitarios», anuncia el Dr. Manito.

Otro de los aspectos que abordarán los más de 300 especialistas congregados en Málaga, es la necesidad de crear una acreditación de experto en Insuficiencia Cardiaca. «Debido a la importancia de la IC, tanto en su alta incidencia como en el enorme gasto sanitario que conlleva, creemos necesaria la creación de una subespecialidad en cardiología. Así, los médicos que traten esta enfermedad deberán acreditar o una formación especial o más de dos años de experiencia en una unidad de IC», explica el Dr. Manito.

Este año, por primera vez, se otorga el premio «INSUFICIENCIA CARDIACA a la trayectoria profesional» al Dr. Eduardo de Teresa, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, quien recibirá este reconocimiento por su aportación a la terapia de resincronización cardiaca, pues fue el primer cardiólogo a nivel internacional, que realizó un artículo científico sobre los marcapasos tricamerales (aquellos que tienen tres cables -uno en la aurícula, otro en el ventrículo derecho y otro en el izquierdo y actúan mejorando la función de bomba del corazón).

«Desde nuestra sección estamos muy orgullosos de la reunión de este 2013, ya que ha conseguido posicionarse como la más importante que se realiza en España en esta materia. Este año trataremos los aspectos más relevantes y las principales novedades relacionadas con esta enfermedad, pero además, dispondremos de la primera exposición de ‘corazones artificiales’ que se hace en nuestro país, con más de nueve dispositivos disponibles», concluye el Dr. Manito.

La IC es una grave enfermedad que afecta a la estructura o funcionamiento del corazón, provocando que este no pueda bombear el suficiente flujo de sangre para satisfacer las necesidades de oxígeno y nutrientes que necesita nuestro organismo. Esto provoca que nuestro cuerpo no pueda eliminar los desechos naturales que produce, lo que genera una acumulación de líquido en los pulmones y en otras partes del cuerpo, como por ejemplo las extremidades inferiores y el abdomen.

Esta patología aparece como consecuencia del padecimiento de otra enfermedad que ya ha dañado anteriormente el corazón, como un infarto de miocardio, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, cardiopatía valvular, enfermedad del músculo cardiaco o inflamación del corazón, anomalías cardiacas congénitas, enfermedades pulmonares o bien por el alcoholismo y la drogadicción.
junio 21/2013 (vademecum)

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Un estudio, dirigido por investigadores del Instituto de Investigación del Centro de Salud de la Universidad McGill (RI-MUHC), en Canadá, revela que los neutrófilosque combaten la infección desempeñan un papel en la activación de las células del cáncer y facilitan su difusión a tumores secundarios, según ha publicado el Journal of Clinical Investigation ( doi:10.1172/JCI67484.)

«Lo más interesante es que ya existen medicamentos que se están utilizando para otras enfermedades notumorales, lo que puede impedir este mecanismo de propagación o metástasis del cáncer», asegura Lorenzo Ferri, director de la División de Cirugía Torácica y el Programa de Cáncer Gastrointestinal Superior (GI) del MUHC. El siguiente paso es validar si estos medicamentos pueden servir para el tratamiento y la prevención de la metástasis del cáncer.

Para la investigación, el equipo del Ferri utilizó células en cultivo y modelos de ratón de cáncer, que demostraron que existe una relación entre la infección, la inflamación y la metástasis. «Hemos demostrado que en el caso de los animales infectados con cáncer, la red de neutrófilos también atrapa las célulastumorales circulantes», comenta Jonathan Cools-Lartigue, primer autor del estudio. «Pero en lugar de destruir las células tumorales, estas redes las activan y las hacen más propensas a desarrollar tumores secundarios o metástasis», añade el experto.

El estudio también demostró que con el uso de ciertos medicamentos se puede romper la red de neutrófilos, lo que sugiere que estas redes podrían ser una vía común que participa en la propagación de muchos tipos de tumores.
julio 2/2013 (Diario Médico)

Jonathan Cools-Lartigue, Jonathan Spicer, Braedon McDonald, Stephen Gowing, Simon Chow, Lorenzo Ferri.Neutrophil extracellular traps sequester circulating tumor cells and promote metastasis. J Clin Invest. Jul 1, 2013

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Los investigadores de la Escuela Politécnica Federal de Lausanne (EPFL), en Suiza, han construido un dispositivo que puede detectar la presencia de bacterias en un par de minutos.

Este nuevo sistema publicado en Nature (doi:10.1038/nnano.2013.120 ), funciona a través de una nano-palanca que vibra en presencia de la actividad bacteriana, mientras que un láser lee la vibración y la traduce en una señal eléctrica que puede ser leída con facilidad; la ausencia de señal significa la inexistencia de bacterias.

Con este método resulta rápido y fácil determinar si una bacteria ha sido tratada eficazmente por un antibiótico, podría ser un instrumento médico crucial, por lo que podría ser útil su utilización en clínicas.

Los autores del estudio Giovanni Dietler, Sandor Kasas y Giovanni Longo están evaluando el potencial de la herramienta en oncología, «Si nuestro método también funciona en este campo, realmente tenemos una herramienta valiosa en nuestras manos que nos permite desarrollar nuevos tratamientos y probar de forma rápida y sencilla cómo reacciona el paciente ante la terapia contra el cáncer», concluía Kasas.
julio 1/2013 (Diario Médico)

G. Longo, L. Alonso-Sarduy, L. Marques Rio, A. Bizzini, A. Trampuz, S. Kasas.Rapid detection of bacterial resistance to antibiotics using AFM cantilevers as nanomechanical sensors. Nature Nanotechnology. 30 Jun 2013

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El Gobierno venezolano informó de que se han registrado 1826 casos de gripe A (H1N1) en el país en lo que va de año tras sumar 288 nuevos diagnósticos en una semana, mientras representantes de la Sociedad Venezolana de Infectología (SVI) hablan de epidemia.

El Ministerio de Salud venezolano informó en su último boletín epidemiológico, correspondiente a la semana del 9 al 15 de junio, que durante este año se han estudiado 3501 muestras, de las que 2010 resultaron positivas de diferentes tipos de virus de influenza, 1826 de ellos de gripe A.

«Con los datos de este último boletín podemos presumir que en el país existe una epidemia de gripe A», declaró a Efe la vicepresidenta de la SVI, Elia Sánchez.

El presidente de esa institución, Napoléon Guevara, indicó a Efe que el número de infectados por esta enfermedad respiratoria se «está estabilizando» y dijo que eso se debe a «una buena política de vacunaciones o a que se esté estabilizando la propagación de la enfermedad».

«También puede ser porque los laboratorios que analizan las muestras estén al límite de su capacidad técnica y no puedan atender más solicitudes», añadió.

La ministra de la Salud de Venezuela, Isabel Iturria, hizo hace unas semanas un llamado a la calma con respecto a la enfermedad y a no generar «alarma» en torno a una situación que «cualquier epidemiólogo sabe que no tiene razón de ser».

Según el boletín del Ministerio de Salud, la gripe A está golpeando especialmente en los estados del occidente del país, fronterizos con Colombia.

El que presenta mayor incidencia es Mérida con 910 casos, seguido de Zulia (252), Táchira (248), y Distrito Capital (245 casos) mientras que en Lara se han registrado 198 casos.
julio 4/2013 (EFE)

Tomado del Boletín de Prensa Latina: Copyright 2012 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»

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Estados Unidos es el país que tiene mayor  gasto por habitante en salud y sin embargo registra los peores resultados en  sanidad pública y esperanza de vida dentro de los países desarrollados, según  un estudio publicado el miércoles.

La investigación publicado en el Journal of the American Medical  Association (JAMA) compara datos en 34 países y revela que por ejemplo Estados  Unidos invierte dos veces más por habitante que países como Francia, sin  embargo, la nación europea registra una esperanza de vida de 80,9 años y los  estadounidenses de 78,2 años.

El gasto de salud por habitante en Estados Unidos fue de 8000 dólares en  el 2009, pero a pesar del esfuerzo el país cayó del puesto 20 al 27 de la  clasificación del estudio. A pesar de que la esperanza de vida ha progresado en  veinte años, la potencia americana progresa menos que otros países.

«Estados Unidos gasta más que el resto del mundo en medicina y es líder en  investigación en salud, pero eso no se traduce en una mejora de la salud»,  afirmó Christopher Murray, uno de los autores del estudio.

Japón sigue siendo el número uno mundial en términos de esperanza de vida  con una media de 82,6 años en el 2010, en 1990 la cifra era de 79,1 años.

A pesar de que los estadounidenses viven más tiempo que en el pasado,  también tienen más problemas de salud, dolores de espalda o depresiones, entre  otros.

«La gente en Estados Unidos vive más tiempo pero no por ello tienen buena  salud», explica el estudio.

«El país ha hecho un buen trabajo para disminuir la muerte prematura por  crisis cardiaca, pero en lo referente al cáncer de pulmón, las complicaciones  de los nacimientos prematuros y otras enfermedades, el país no está al mismo  nivel que otras naciones desarrolladas de Europa y Asia», precisó Murray.

La mala alimentación es un factor importante para las enfermedades en  Estados Unidos. La dieta es baja en frutas, frutos secos y semillas, pero  abundante en sodio, carnes procesadas y grasas.

La enfermedad cardiaca sigue siendo la principal causa de muerte en los  Estados Unidos, seguido por el cáncer de pulmón, ocupando el mismo lugar que en  1990.

Por otro lado, la diabetes se elevó a la séptima causa de muerte más común,  por encima de su rango de 15 en 1990. La enfermedad de Alzheimer también  aumentó considerablemente como causa de muerte, de 32 en 1990 al noveno en 2010.

Murray describió los hallazgos como «una sorpresa para muchos de nosotros  en términos de la magnitud de la incidencia de la dieta y la creciente  importancia de la obesidad en la contabilización de los patrones que vemos.»

Otro estudio llevado a cabo en paralelo por la Universidad de Washington y  publicado en la revista Population Health Metrics, subraya que los  estadounidenses hace más ejercicio que hace diez años pero que la obesidad  aumenta. Se considera que el 35,7% de los adultos estadounidenses son obesos.

«Tenemos que hacer un gran esfuerzo para efectuar mejores elecciones en  nuestro estilo de vida cotidiano, entre otros con una mejor alimentación»,  concluye Robert Rosenson, cardiólogo de la  Mount Sinai Medical Center de Nueva  York.
julio 12/2013 (AFP)

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La presencia del virus del papiloma humano (VPH) puede llegar a multiplicar por 130 el riesgo de desarrollar un tumor de la orofaringe, según una investigación europea divulgada recientemente.

El estudio, que publica la Journal of the National Cancer Institute, compara la presencia de anticuerpos contra el VPH en personas sanas y en enfermos con cáncer de la orofaringe y concluye que el VPH 16, uno de los tipos más agresivos, está presente en más del 30 % de los pacientes con cáncer de orofaringe y en menos de un 1 % de las personas sanas.

La investigación forma parte del proyecto europeo ARCAGE, y ha comparado la presencia en sangre de anticuerpos contra el VPH en 1425 personas sanas y en 1496 pacientes con cáncer del tracto aerodigestivo (cavidad oral, faringe, laringe, esófago).

La del VPH es la infección de transmisión sexual más frecuente en todo el mundo: a lo largo de la vida, más del 80 % de las mujeres sexualmente activas se habrán expuesto al VPH.

La familia del VPH cuenta con más de 150 genotipos (tipos virales), 15 de los cuales tienen un alto riesgo de promover cáncer.

La infección por uno de estos tipos de alto riesgo tiene una duración media de 8-12 meses y, en los casos más severos, puede llegar a los dos años.

El VPH es conocido por ser el responsable del cáncer de cuello de útero y de otros tumores como los de vulva, vagina, pene y ano.

Últimamente se ha demostrado que también está detrás de hasta el 35 % de los tumores de orofaringe, una clase de tumor que es relativamente poco frecuente y está fuertemente asociado al consumo de tabaco y de alcohol.

La incidencia ha aumentado en las últimas décadas en muchas zonas del mundo, especialmente en Europa y América del Norte, posiblemente por el creciente número de infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) como consecuencia de la expansión de determinadas prácticas sexuales, especialmente el sexo oral.

Otro artículo publicado recientemente en la Journal of Clinical Oncology muestra que un tercio de las personas que desarrollaron un cáncer de orofaringe tenían anticuerpos contra el VPH hasta 12 años antes de la aparición de la enfermedad, cosa que solo pasaba en menos de un 1 % de los participantes que no desarrollaron el tumor.

Los científicos consideran que una prueba del VPH podría facilitar la detección precoz del cáncer oral provocado por el virus años antes de la aparición de la enfermedad.
julio 12/2013 (EFE)

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