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Sustancias tóxicas amenazan la salud de 125 millones de personas en el mundo

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Aunque los corticoesteroides inhalables están asociados con la insuficiencia adrenal en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o asma, un equipo de Canadá halló que las dosis altas serían un factor de riesgo independiente.
«Lo importante para los médicos es tratar de utilizar la dosis efectiva más baja y estar atentos a los signos y los síntomas de la insuficiencia adrenal en los pacientes que necesitan dosis más altas», recomendó el doctor Pierre Ernst por e-mail.
En European Respiratory Journal (doi:10.1183/09031936.00080912), el equipo de Ernst, del Hospital General Judío de Montreal, explica que la fluticasona y los fármacos similares causarían complicaciones adrenales por su mayor lipofilicidad y vida media prolongada.
El riesgo es bajo, comparado con el de los corticoesteroides orales. Aun así, una cantidad de factores confundentes llevó al equipo a analizar la relación con más detalle.
Lo hizo con una base de datos con información del período 1990-2005; el equipo identificó más de 368.000 usuarios de medicamentos respiratorios como beclometasona, budesonida, triamcinolona, fluticasona y flunisolida. La edad promedio al ingreso al registro era 49 años.
Se identificaron 392 casos de insuficiencia adrenal, con altas hospitalarias con el código de ese diagnóstico, lo que equivale a una incidencia de 1,1 por cada 10.000 persona-años en riesgo. A cada uno de esos pacientes se lo comparó con por lo menos 10 personas.
Aunque la frecuencia de la insuficiencia adrenal no fue significativamente más alta en los pacientes que estaban utilizando los fármacos (en un período de 90 días) que en los que no los habían utilizado, los usuarios de las dosis más altas tenían un nivel de riesgo más alto (cociente de probabilidades de 1,84).
Además, el tercil más alto de dosis acumuladas un año antes de la complicación registró un nivel de riesgo superior (cociente de probabilidades de 1,90).
El equipo opina que el uso de los corticoesteroides inhalables «produce efectos adversos».
Por lo tanto, asegura que «deberían utilizarse en las dosis efectivas más bajas y habría que reducir la dosis si el control del asma permanece estable durante tres meses, como sugieren las guías médicas».
En los pacientes con EPOC, «hay que comparar cuán beneficioso es el efecto atenuado del tratamiento con sus potenciales efectos adversos, incluida la insuficiencia adrenal».
octubre 26/2012 (Medlineplus)
Nota: Los lectores del dominio *sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.
Francesco Lapi, Abbas Kezouh, Samy Suissa, Pierre Ernst.The use of inhaled corticosteroids and the risk of adrenal insufficiency.Eur Respir J erj00809-2012; Oct 11, 2012.

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Ejercicio físico previene deterioro cerebral

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La práctica frecuente de ejercicio físico previene la atrofia cerebral que se produce con los años, publicó la revista Neurology (10.1212/WNL.0b013e3182703fd2).
La ejercitación física no tiene que ser intensa para mantener la buena salud mental, basta solamente una caminata ágil o trotar, indicaron investigadores de la Universidad de Edimburgo, Escocia, quienes realizaron un estudio de tres años con más de 600 ancianos.
En cambio, actividades para ejercitar la mente como llenar un crucigrama o simplemente socializar, al parecer, carecen de efectos beneficiosos en el tamaño del cerebro.
Se conoce que el cerebro tiende a encogerse con los años, lo cual se encuentra asociado con la pérdida de memoria y de capacidades cognitivas.
Aún los científicos desconocen porqué el ejercicio físico favorece la salud cerebral, pero se cree que aumenta el flujo sanguíneo, de oxígeno y nutrientes al cerebro.
Al comienzo de la investigación los ancianos involucrados tenían 70 años y se les pidió que llevaran un registro de sus actividades diarias.
Después de tres años, los voluntarios fueron sometidos a un escáner para evaluar los cambios en el cerebro.
En el estudio se tuvo en cuenta el estado de salud, el género y nivel intelectual.
«Las personas en sus 70 años que participaban en más ejercicio físico, incluida una caminata varias veces a la semana, mostraron menos encogimiento cerebral y de otros signos de envejecimiento del cerebro que aquéllos que eran menos físicamente activos», dice el doctor Alan Gow, autor principal del trabajo.
octubre 23/2012 (PL)
Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»
Alan J. Gow, Mark E. Bastin, Susana Muñoz Maniega, Maria C. Valdés Hernández, Zoe Morris, Catherine Murray. Neuroprotective lifestyles and the aging brain: Activity, atrophy, and white matter integrity. Neurology 79:1802-1808. Oct 23, 2012

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Desarrollan tecnología que predice la metástasis en cáncer de mama

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 Investigadores del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge  (Idibell), en Barcelona, informaron de que han desarrollado  una tecnología que predice la metástasis en cáncer de mama. Esta nueva técnica recibe el nombre de «microespectroscopía de  Raman» y permite identificar el fenotipo metastásico de las células  de cáncer de mama a partir de su perfil lipídico. 
Según explicó la coordinadora del estudio y miembro del grupo Claves  Biológicas del Fenotipo Invasivo y Metastásico de Idibell, Angels  Sierra, el análisis se basa en la caracterización del componente  lipídico de las células, que es indicativo de su malignidad. Este  fenómeno ha permitido desarrollar un clasificador para discriminar  las células con capacidad para inducir metástasis.
La caracterización de los lípidos asociados a malignidad, continuó  Sierra, ha sido posible gracias al desarrollo tecnológico de la  espectroscopia de Raman junto a la versatilidad que ofrecen los  modelos experimentales de cáncer de mama.
Asimismo, agregó que «hemos analizado los componentes principales  y,  parcialmente, los menos discriminantes para evaluar el perfil  diferente de la composición lipídica de las células del cáncer de  mama. Generamos un modelo de clasificación que segregó células  metastásicas y no metastásicas y pudimos comprobar que el algoritmo  para la discriminación de la capacidad metastásica es un primer paso  hacia la estratificación de las células de cáncer de mama utilizando  esta herramienta rápida y sin reactivo».
Mediante este análisis citológico, los investigadores han encontrado  una correlación entre la activación de la lipogénesis (la reacción  química que da lugar a los ácidos grasos en un organismo) y la  cantidad de lípidos saturados en las células metastásicas que  indicaría un peor pronóstico de la enfermedad y una menor  supervivencia.
La investigadora concluyó que «los resultados de este proceso  sientan las bases para introducir esta nueva técnica en el diagnóstico  citológico de rutina, que podría hacerse extensivo en un futuro al  diagnóstico de otros tumores».
octubre 19/2012 (Diario Salud)

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Científicos descifran las células que causan la leucemia

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Un grupo de investigadores españoles descifró por primera vez el epigenoma completo de la leucemia linfática crónica, la más frecuente en los países occidentales, e identificó las células que originan esta enfermedad, lo que mejorará el diagnóstico de los pacientes.
Los científicos Carlos López-Otín, Elías Campo e Iñaki Martín-Subero,acompañados por la secretaria de Estado española de Investigacdinar las funciones celulares.
«Si en los estudios genéticos anteriores pudimos identificar más de 1000 genes mutados en la leucemia linfática crónica, el estudio del epigenoma ha revelado más de un millón de alteraciones epigenéticas en esta enfermedad», afirmó.
Para este investigador, se trata de un hallazgo «inesperado» que indica que el epigenoma de las células sufre una reprogramación masiva en el proceso de desarrollo del cáncer.
Este estudio ofrece una nueva aproximación para mejorar el diagnóstico de la enfermedad, según sus autores.
Para Martín-Subero, se ha descubierto que los patrones epigenéticos permiten clasificar a los pacientes con leucemia linfática crónica en tres grupos con un curso clínico diferente.
Cada grupo clínico mantiene una memoria epigenética de la célula en la cual se originó, según este científico, quien afirmó que «las leucemias con peor pronóstico parecen derivarse de linfocitos inmaduros mientras que las menos agresivas se relacionan con linfocitos maduros».
Esta información es clave para diseñar terapias y para avanzar en la personalización de los tratamientos, destacó Elías Campo.
En el estudio participaron 139 pacientes y se utilizaron 26 muestras de sangre de donantes sanos.
octubre 15/2012  (EFE).
Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»
Kulis M, Heath S, Bibikova M, Queirós AC, Navarro A, López-Otín C. Epigenomic analysis detects widespread gene-body DNA hypomethylation in chronic lymphocytic leukemia.Nat Genet. 2012 Oct 14. (doi: 10.1038/ng.2443).

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La menopausia no supone aumento de peso, sí de grasa abdominal

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Contrariamente a la percepción popular, la  menopausia no causa aumento de peso, aunque sí aumenta la grasa alrededor de la  cintura, según un estudio publicado  en una revista médica.
El estudio realizado por la Sociedad Internacional de la Menopausia (IMS,  por sus siglas en inglés) estableció que los cambios hormonales que ocurren  durante la menopausia no estarían implicados en el aumento de peso.
«Es un mito que la menopausia hace que una mujer aumente de peso», dijo la  investigadora principal, Susan Davis, profesora de la Universidad de Monash en  Melbourne, Australia.
«En realidad eso es sólo una consecuencia de los factores ambientales y el  envejecimiento. Pero no hay duda de que el aumento de masa abdominal del que  muchas mujeres se quejan tras la menopausia es real», dijo.
«Esa es la respuesta del cuerpo a la caída de estrógenos en la menopausia,  un cambio de almacenamiento de grasa de las caderas a la cintura».
La investigación publicada en la revista Climacteric (doi:10.3109/13697137.2012.707385)  revisa los estudios  realizados sobre el tema entre 1966 y 2012.
Según estos estudios, las mujeres ganan un promedio de 0,5 kg por año a  partir de los 50 años, pero presentan un rápido aumento de la grasa abdominal  el tercer año después de la menopausia. Los mismos cambios se observan entre  las mujeres de diferentes regiones del mundo.
En Estados Unidos, en 2008 la obesidad abdominal afectaba al 65,5 % de las  mujeres de 40 a 59 años y al 73,8 % de las mujeres mayores de 60 años.
La acumulación de grasa abdominal representa un aumento del riesgo de  diabetes y sobre todo de enfermedades cardiovasculares, principal causa de  muerte entre las mujeres posmenopáusicas.
«Las mujeres deben controlar su peso antes de que se convierta en un  problema, y si no se preocupan antes de la menopausia, deben hacerlo cuando  llega, es decir, cuidar su dieta y hacer más actividad física», recomendó el  presidente de la IMS Tobie de Villiers.
octubre 16/2012  (AFP)
Nota: Los lectores del dominio «sld.cu acceden al texto completo a través de Hinari.
Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2011 «Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.»
S. R. Davis, C. Castelo-Branco, P. Chedraui, M. A. Lumsden, R. E. Nappi, D. Shah.Understanding weight gain at menopause. Climacteric.Oct 2012, Vol. 15, No. 5 , Pages 419-429

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En el niño febril sin foco hay que descartar bacteriemia

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A urgencias pediátricas acuden pacientes con aspecto tóxico, otros con infección bacteriana focal y niños con buen aspecto y pocas horas de evolución, que pueden estar padeciendo una bacteriemia oculta. Sobre ellos se ha hablado en el congreso de Pediatría Extrahospitalaria.
Carles Luaces Cubells, jefe de Servicio de Urgencias del Hospital San Juan de Dios, de Barcelona, ha explicado en el XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, en Sevilla, que en los pacientes con síndrome febril sin foco el objetivo es descartar siempre la enfermedad bacteriana potencialmente grave, pero otro reto es aprender el manejo de la bacteriemia oculta (BO).
Las pautas adecuadas con el lactante febril han variado y han aparecido nuevos test rápidos, vacunas y biomarcadores que aportan información más específica. Luaces ha explicado que “en un estudio publicado en 2012, sobre niños más pequeños, se concluye que el empleo de procalcitonina y un análisis de orina podían ser la estrategia diagnóstica más oportuna en este momento teniendo en cuenta factores de coste-beneficio”.
Por otra parte, las vacunas reducen significativamente la posibilidad de bacteriemia oculta, “que es el gran riesgo del paciente con buen estado general y situación física normal”, ha añadido Luaces. De hecho, aproximadamente el 85 % de las BO detectadas están producidas por neumococo, siendo la mortalidad menor del 1 %. Otro aspecto relevante es si se alternan o no antipiréticos. En su opinión, sigue el debate, y aunque parece que hay estudios que demuestran que utilizar antipiréticos disminuye en mayor grado la temperatura, “el objetivo no es ese, sino mejorar el confort del niño”.
Fiebre y exantema:  Mª Teresa Alonso Salas, jefe de Sección de Urgencias de Pediatría del Hospital Universitario Virgen del Rocío, de Sevilla, ha señalado que lo primero es descartar una causa que pueda ser grave y después identificar en cada caso las características típicas de cada uno.
“Hay enfermedades exantemáticas que tienen características clínicas definidas, pero otras no, o que aparecen algunas veces, como ocurre con la enfermedad de Kawasaki”.
Lo esencial es identificar el tipo de exantema (escarlatiniforme, morbiliforme -típico del sarampión-; infeccioso; descamación foliácea -asociado a la escarlatina- y la descamación en guante -en el Kawasaki-). Si no es posible hacer el diagnóstico hay que basarse en el estado general del niño, el tiempo de evolución y si aparecen petequias, artralgias, mialgias o relleno capilar.
Las enfermedades exantemáticas con frecuencia se asocian a infecciones virales benignas, y una historia clínica detallada -más allá del examen físico- permite el diagnóstico de alteraciones graves como el síndrome de shock tóxico. “En caso de duda hay que atacar por varios frentes y decidir según la evolución del paciente”.
octubre 9/2012 (Diario Médico)

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