Síndrome de disfunción múltiple de órganos

Investigadores descubren que en enfermos humanos con infecciones  los niveles de IL-3 son más altos entre quienes presentan mayor riesgo de muerte.

Un estudio acaba de revelar que la interleuquina-3 (IL-3), un factor inflamatorio que se asocia con reacciones alérgicas, parece tener un papel importante en la reacción inmune abrumadora potencialmente mortal llamada sepsis.

Según recoge Sciences (doi: 10.1126/science.aaa4268), investigadores del Hospital General de Massachusetts, en Estados Unidos, han descubierto que la presencia de IL-3 es esencial para el desarrollo de la sepsis en un modelo de ratón de la enfermedad y que los niveles de IL-3 en enfermos  humanos con sepsis son más altos en los que están en mayor riesgo de morir. Ampliar…

El cuadro resulta similar al del shock séptico, con fiebre brusca, escalofríos, dolores de cabeza, mialgias, náuseas y vómitos, dolor abdominal, diarrea, dolor torácico, tos y faringitis. La muerte por el virus del ébola se produce por un «shock» hipovolémico y un fallo multiorgánico al que acompaña una diseminación de coágulos por todo el sistema vascular, afectando especialmente al hígado, según ha informado el jefe del servicio de Microbiología e Inmunología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo.

El experto se ha pronunciado así después de que Miguel Pajares, el sacerdote español infectado por el ébola, falleciera en el Hospital Carlos III de Madrid a causa de la enfermedad, tras haber sufrido un empeoramiento. Ampliar…

El trabajo Severe Sepsis and Septic Shock,  publicado en N Engl J Med 2013;369(9):840-51, por los autores Derek C. Angus y Tom van der Poll, constituye una excelente revisión de este importante tema, donde los autores reconocen la relación que guarda con el síndrome de disfunción múltiple de órganos. Es lamentable que el bajo índice de autopsia en EEUU y otros países haya impedido el reconocimento de la expresión morfológica de este síndrome: el Daño Múltiple de Órganos, reconocido y estudiado en Cuba hace más de 25 años.
Agradecemos la colaboración del colega Lázaro Vigoa.

El trabajo «Histopatología del daño múltiple de órganos en autopsias pediátricas»  publicado en la Revista Cubana de Medicina Militar. 2013; 42(2) por los autores Dra. Teresita Montero González, Dra. Yanira Noalis Díaz Valdés, Dr. José Hurtado de Mendoza Amat, Dra. Cecilia Toledo Veja, Dr. Arturo Delgado Delgado y Dra. Sonia Pujol Olivares, constituye un nuevo aporte al conocimiento y aplicación práctica en el diagnóstico por los patólogos de esta entidad.  La experiencia recogida en este trabajo realizado en autopsias pediátricas amplía la información existente y confirma la importancia y necesidad del estudio y diagnóstico del DMO. Esperamos que sirva de utilidad para los colegas amantes de esta temática.

El trabajo «Aplicación del sistema de puntuación del daño múltiple de órganos en autopsias» publicado en la Revista Cubana de Medicina Militar. 2012; 41(4) por los autores Dra. Idalmis Rodríguez Rivera, Dra. C. Teresita Montero González, Dr. Cs José Hurtado de Mendoza Amat y Dr. C. Pablo Luis Cabrera Rosell, constituye un nuevo aporte al conocimiento y aplicación práctica en el diagnóstico por los patólogos de esta entidad. El daño múltiple de órganos (DMO) se diagnostica aplicando un sistema de puntuación que primero en un modelo experimental y posteriormente en el humano se ha utilizado con buenos resultados en varios hospitales. La experiencia recogida en la realización de una Tesis de Terminación de Residencia, han sido transmitidas en este trabajo y de forma precisa y explícita se brindan las indicaciones para el diagnóstico ágil y confiable del DMO. Esperamos que sirva de utilidad para los colegas amantes de esta temática.

Detectar de forma temprana cambios en la función hepática puede identificar la sepsis horas después de haber comenzado, lo que puede ayudar en el tratamiento de enfermos críticos, según un estudio publicado en PLoS Medicine (doi:10.1371/journal.pmed).
Científicos del Hospital Universitario Jena (Alemania), en colaboración con investigadores austriacos e ingleses, han demostrado que, en modelos de animales, la disfunción hepática es un signo temprano de sepsis, y que un proceso conocido como señalización PI3K juega un papel importante en el desarrollo de esta disfunción. Además, la investigación también demostró que todos los aspectos de detoxificación por el hígado se ven afectados durante la sepsis. Asimismo, ciertos medicamentos administrados a pacientes con sepsis severa podrían dañar el hígado. El trabajo, donde también participaron 48 pacientes con sepsis grave, sugiere que realizar pruebas sobre la función hepática podría ayudar en el diagnóstico temprano de la sepsis así como ofrecer información sobre otros posibles resultados clínicos.
noviembre 14/2012 (Diario Médico)
Recknagel P, Gonnert FA, Westermann M, Lambeck S, Lupp A, et al. Liver Dysfunction and Phosphatidylinositol-3-Kinase Signalling in Early Sepsis: Experimental Studies in Rodent Models of Peritonitis. PLoS Med 9(11): e1001338. Nov 13, 2012.