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Radioterapia más tratamiento hormonal mejoran la supervivencia al cáncer de próstata

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Agregar radioterapia a los fármacos hormonales para los pacientes con cáncer de próstata mejora significativamente la supervivencia, comparado con el tratamiento hormonal solo, y podría salvar muchas vidas si se convierte en práctica estándar, dijeron científicos.
En un estudio sobre hombres con cáncer prostático -el segundo más común entre los varones en todo el mundo-, expertos hallaron que el 74 % de aquellos que habían recibido radioterapia más tratamiento hormonal aún vivían siete años después.
Esto, comparado con un 66 % de los pacientes que recibieron medicación con hormonas pero no se sometieron a radioterapia, señalaron los investigadores.
«Los resultados de este ensayo son extremadamente alentadores», dijo Matthew Sydes, de la Unidad de Ensayos Clínicos del Consejo de Investigación Médica de Gran Bretaña, quien ayudó a realizar el estudio.
El experto manifestó que los efectos colaterales adicionales de la radioterapia son «mínimos», lo que sugiere que los médicos podrían recomendar con confianza el tratamiento combinado a sus pacientes.
Luego del cáncer pulmonar, el de próstata es el más común entre los hombres en el mundo y causa la muerte de unos 255 000 pacientes al año.
Este estudio, realizado entre 1995 y el 2005, incluyó a más de 1200 hombres, fundamentalmente de Gran Bretaña y Canadá, que habían sido diagnosticados con cáncer prostático localmente avanzado, el cual había crecido más allá de la superficie de la próstata pero no se había diseminado más.
La mitad de los hombres fueron tratados con fármacos hormonales (terapia de deprivación de andrógeno), una forma estándar de abordar este tipo de cáncer, y el resto recibió el mismo tratamiento hormonal más radioterapia.
Los resultados fueron publicados en la revista médica The Lancet.
«El ensayo demostró que la radioterapia es extremadamente valiosa para los pacientes con cáncer de próstata que está localmente avanzado», dijo Malcolm Mason, de la Cardiff University, quien trabajó en el estudio con el principal investigador, Padraig Warde, de la University Health Network de Toronto.
«El próximo paso será asegurar que los resultados (…) se implementen en las recomendaciones terapéuticas lo antes posible», finalizó Mason.
Noviembre 3/2011LONDRES, (Reuters)

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Hallan cómo los macrófagos contribuyen al desarrollo de metástasis

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El bloqueo de una proteína puede evitar que células del sistema inmunológico contribuyan al desarrollo del cáncer en lugar de combatirlo, difundió la revista Cancer Research en su edición más reciente.
La proteína S100A10, que se fija a la superficie de los macrófagos, corta el tejido barrera que separa al cáncer de esas células del sistema inmunológico, permitiendo que estas se combinen con las células tumorales y se propaguen.
Los resultados del estudio de los investigadores de la Universidad de Dalhousie, en Halifax, demuestran que la biología de los tumores es más compleja de lo que se creyó hasta ahora.
Normalmente, los macrófagos células de primera línea del sistema inmunológico pueden bloquear el desarrollo de un tumor al evitar que células normales se transformen en cancerígenas, afirmaron los científicos.
Sin embargo, esas células pueden ser atraídas por el tejido tumoral y reprogramadas, por lo que en lugar de combatir la enfermedad contribuyen a su desarrollo, apuntaron los especialistas.
«Esta proteína actúa como un par de tijeras», explicó David  Waisman, del Departamento de Bioquímica y Biología Molecular y  Patologías de la mencionada universidad.
Para los científicos el próximo reto es entender la forma exacta del funcionamiento de esa proteína y desarrollar productos farmacológicos que permitan bloquear su acción.
Noviembre 1/2011 (PL)

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Prueban fosforescencia en tumores cerebrales para operar mejor

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Una nueva técnica en la que da luminiscencia a los tumores cerebrales para poder extraerlos con más precisión está siendo probada por cirujanos en el Reino Unido.
Los pacientes con cáncer cerebral reciben una sustancia, llamada ácido 5-aminolevulínico (5-ALA), que provoca un depósito de agentes químicos fosforescentes en el tumor.
La teoría es que la luminiscencia rosada marque con claridad los bordes del tumor y esto facilite y asegure su extracción completa.
En el ensayo clínico de la técnica, dirigido por el doctor Colin Watts de la Universidad de Cambridge, Inglaterra, están participando más de 60 pacientes con glioblastoma, una de las formas más comunes de cáncer cerebral.
Éste es un cáncer de las células gliales, las encargadas de mantener a las neuronas en su lugar. En promedio, un paciente con glioblastoma sobrevive 15 meses después del diagnóstico.
En algunos tipos de cáncer, como los de colon, parte del tejido adyacente puede ser extraído junto con el tumor. Pero la extracción de tumores cerebrales debe ser mucho más precisa.
Tal como dijo el doctor Watts los cirujanos intentan no extraer mucho tejido funcional.
El ensayo probará también si aplicando el fármaco directamente en el tumor mejora las tasas de supervivencia.
Después de que el tumor ha sido extirpado bajo luz ultravioleta, una delgada placa empapada en el fármaco, es colocada en el espacio que queda.
Esto permite la liberación lenta de medicamentos quimioterapéuticos durante cuatro a seis semanas para matar cualquier resto de células cancerosas.
Esto, afirman los investigadores, podría solucionar uno de los desafíos de la quimioterapia en los tumores cerebrales.
«Uno de los problemas de la quimioterapia en el cerebro es que no sabemos realmente hasta dónde estos fármacos pueden llegar hasta el tumor debido a la barrera hematoencefálica», explica el doctor Watts.
La aplicación del fármaco directamente en el tumor debe ser en dosis muy altas.
Charles Meacock, un paciente inglés de 56 años que está participando en el ensayo, señala: «espero que me beneficie, y que también beneficie a otras personas que están en mi situación en el futuro».
«Han pasado cuatro semanas desde mi cirugía y mi recuperación parece avanzar como se creía. Ahora tendré que esperar para ver lo que ocurre».
El estudio está siendo financiado por la Fundación del Tumor Cerebral Samantha Disckson y Cancer Research Uk.
Neil Dickson, quien fundó la Fundación Samantha Dickson dice sentirse orgulloso de financiar el ensayo.
«La investigación de tumores cerebrales recibe sólo una fracción del financiamiento que reciben otros tipos de cáncer de más alto perfil y nuestra prioridad es corregir este desequilibrio», expresa.
Y Kate Law, directora de investigación clínica de Cancer Research Uk afirma que «el tratamiento de los tumores cerebrales es un verdadero desafío para los especialistas y necesitamos urgentemente nuevos tratamientos para ayudar a más gente que ha sido diagnosticada con esta enfermedad».
Si este ensayo resulta exitoso, se espera llevar a cabo estudios más amplios.
Noviembre 3/2011(Diario Salud)

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Indicaciones de la biopsia hepática y características de la muestra obtenida para el diagnóstico del patólogo

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El trabajo que se pone a consideración, trata de las indicaciones de una biopsia hepática, por el médico de asistencia y como patólogos conocer a que se debe el fragmento de tejido hepático que diagnosticamos. Las alteraciones microscópicas son diferentes en las distintas enfermedades hepáticas, y el momento de su evolución en que se requiere el diagnóstico; además según el centro asistencial de donde provengan. La segunda parte refiere las características que debe tener una muestra de tejido hepático, para estudiarla correctamente y llegar a un diagnóstico certero, y las premisas por lo que se considera el diagnóstico histológico como la prueba de oro en algunas enfermedades del hígado.

Dr. C. Bienvenido Gra Oramas

En: Columna de los colaboradores, Gastroenteropatología #

Tomar mucho líquido reduce el riesgo de cáncer de vejiga

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El consumo de altas cantidades de agua u otros líquidos parece reducir el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga en hombres, afirma estudio.
La investigación en Estados Unidos involucró a casi 48 000 hombres que respondieron cuestionarios sobre su consumo de líquidos diariamente.
Tras un seguimiento de 20 años se encontró que aquéllos que habían tomado más de 2,5 litros de líquidos al día mostraron 24% menos riesgo de desarrollar cáncer de vejiga.
La investigación, presentada en la Conferencia Internacional de Fronteras en la Investigación de la Prevención de Cáncer, en Boston, Estados Unidos, no determinó la razón de este vínculo.
Pero los científicos creen que los líquidos parecen ayudar a eliminar del organismo los potenciales agentes carcinógenos antes de que tengan oportunidad de causar daños en los tejidos que pueden conducir a cáncer.
El cáncer de vejiga afecta a más hombres que mujeres. En Estados Unidos es el cuarto tipo de cáncer más común en hombres y el noveno más común en mujeres.
Más de 50 000 hombres y unas 16 000 mujeres son diagnosticados con la enfermedad cada año en ese país.
El doctor Jiachen Zhou, de la Universidad de Brown, Estados Unidos, estudió la asociación del consumo de líquidos y el riesgo de cáncer de vejiga basado en los datos del Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud.
En éste se ha llevado un registro del estado de salud de 47 909 profesionales de la salud hombres en Estados Unidos durante 22 años cuyas edades eran de entre 40 y 75 años al inicio del estudio en 1986.
Para el estudio los participantes debían responder a cuestionarios cada cuatro años sobre su consumo de líquidos.
Al término del estudio los resultados mostraron que entre más jóvenes los participantes mayor su ingesta de líquidos y a medida que envejecían disminuía este consumo.
Y el comparar la incidencia de cáncer de vejiga se encontró que quienes tomaron más de 2531 ml al día mostraron 24% menos riesgo de la enfermedad.
El cáncer de vejiga es raro en personas menores de 50 años pero el riesgo aumenta a medida que la gente envejece.
Aunque no se conocen todas las causas de la enfermedad hay varios factores de riesgo conocidos.
El mayor factor de riesgo de este tipo de cáncer es el tabaquismo y se sabe que varios agentes químicos que provocan la enfermedad están presentes en el humo del cigarro.
«Los fumadores parecen tener dos a tres veces más riesgo de desarrollar cáncer de vejiga» explica la doctora Trisha Macnair, experta en medicina geriátrica.
«Las sustancias químicas del humo del cigarro se filtran por la corriente sanguínea hacia la orina y posteriormente pasan a la vejiga donde entran en contacto con las células que recubren el interior de la vejiga», agrega.
Los daños causados en las células pueden con el tiempo pueden provocar la enfermedad.
Por eso, tal como señalan los científicos, una posible explicación de porqué el alto consumo de líquidos parece proteger a la vejiga es que éstos podrían ayudar al organismo a eliminar estas sustancias carcinógenas antes de que puedan provocar esos daños en las células.
El doctor Zhou señala que ahora será necesario llevar a cabo más estudios para entender la causa de esta asociación, pero agrega que aún con estos resultados preliminares, los médicos pueden recomendar a sus pacientes beber una buena cantidad de líquidos.
Octubre 27/2011 (Diario Salud).

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Tratamiento de estimulación ovárica eleva riesgo de cáncer

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Las mujeres que reciben medicamentos para estimular la producción ovárica durante un tratamiento de fertilidad corren más riesgo de desarrollar tumores de ovario fronterizos, informaron investigadores holandeses.
Un estudio amplio de 15 años de duración reveló que las mujeres que se someten a fertilización in vitro (FIV) eran dos veces más propensas a desarrollar formaciones malignas -definidas como cáncer o tumores fronterizos- que las mujeres con problemas de fertilidad sin tratar.
El riesgo se concentró en los tumores fronterizos, que presentan células anormales que pueden convertirse en cancerosas pero que generalmente no lo hacen. El peligro de cáncer de ovario invasivo fue levemente mayor en el grupo tratado con FIV, aunque sin importancia estadística.
Expertos en fertilidad señalaron que los resultados mostraron que existe la necesidad de investigar más al respecto, aunque destacaron que los riesgos aparentes eran muy bajos.
«Esto (…) de alguna forma va a contestar preguntas que muchas pacientes de FIV hacen. No obstante, los resultados deberían mantenerse en proporción, dado que el aumento mostrado fue de alrededor de cinco por cada 1000 a siete de cada 1000 mujeres», dijo Peter Braude, del Kings College de Londres.
Braude, que no participó del estudio holandés, dijo que los riesgos posibles deben sopesarse con la importancia objetiva de la FIV en la concepción de un hijo.
La directora del estudio, Flora van Leeuwen, del Instituto del Cáncer de Holanda en Amsterdam, dijo que los resultados son importantes porque el estudio es el primero en incluir un grupo de comparación de mujeres con problemas de fertilidad que no se someten a FIV.
Esto es importante porque tener dificultades para concebir o nunca haber quedado embarazada son en sí factores de riesgo conocidos de los tumores ováricos.
La investigación observó a 25 000 mujeres, de las cuales 19 000 recibieron FIV.
El equipo halló 61 formaciones malignas en los ovarios en el grupo sometido a FIV, de las cuales 31 fueron tumores fronterizos y 30, cánceres invasivos. La proporción de casos fronterizos fue inusualmente elevada.
Richard Kennedy, secretario general de la Federación Internacional de Sociedades de Fertilidad (IF), indicó que otros estudios realizados en la década previa y que observaron la estimulación ovárica y el riesgo de cáncer habían resultado tranquilizantes en general.
«La IF sigue teniendo la perspectiva de que los riesgos a largo plazo son bajos, pero insta a seguir controlando a través de informes de resultados a largo plazo con colaboración internacional», expresó Kennedy en un comunicado.
Los hallazgos del estudio holandés fueron publicados en la revista Human Reproduction.
Octubre 27/2011 Londres, (Reuters)

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Muchos adultos jóvenes no saben que están desarrollando enfermedad cardiaca

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Un estudio reciente advierte que muchos adultos jóvenes tienen un engrosamiento de las arterias, o arteriosclerosis, no detectado, que puede provocar enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y la muerte.
Los investigadores examinaron a 84 hombres y a 84 mujeres jóvenes, entre 18 y 35 años de edad, y sin antecedentes conocidos de enfermedad cardiovascular ni factores de riesgo como diabetes mellitus, tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia o antecedentes familiares de muerte cardiaca precoz.
Aunque los participantes no tenían ninguno de esos factores de riesgo tradicionales para la arteriosclerosis, muchos presentaban otras señales de la afección, como una mayor circunferencia de la cintura y grasa visceral peligrosa que cubría los órganos internos en el abdomen y el tórax, según el estudio de la Herat and Stroke Foundation of Canada.
Los hallazgos, presentados el 25 de octubre en el Congreso cardiovascular canadiense en Vancouver, verifican investigaciones anteriores que habían hallado que hasta el 80% de los estadounidenses jóvenes muertos en la guerra o en accidentes de tráfico tenían arteriosclerosis prematura y oculta (subclínica).
«La proporción de adultos jóvenes y aparentemente sanos que se supone son «ideales de salud» que ya tienen arteriosclerosis es sorprendente», señaló en un comunicado de prensa de la fundación el autor del estudio, el Dr. Eric Larose, cardiólogo intervencionista y profesor asistente de la Universidad de Laval en Canadá.
Los hallazgos muestran que las medidas de grasa visceral predicen mejor la arteriosclerosis que simplemente revisar el índice de masa corporal (IMC), una medida que toma en cuenta la estatura y el peso. Las personas con mayores cantidades de grasa visceral tienen más arteriosclerosis, aunque sean jóvenes y aparentemente sanas, y pueden beneficiarse de cambios preventivos en el estilo de vida.
«Sabemos que la obesidad es mala, pero estamos obviando a una gran proporción de adultos jóvenes que no cumplen con las medidas tradicionales de obesidad como el peso y el IMC», lamentó Larose.
Anotó que es fácil evaluar los niveles de grasa visceral en el consultorio médico. Se trata simplemente de medir la circunferencia de la cintura.
«Mi mensaje para los adultos jóvenes es que no crean que son super humanos, ni inmunes a los factores de riesgo», señaló en el comunicado de prensa la Dra. Beth Abramson, vocera de la fundación. «Es importante manejar los factores de riesgo en todas las edades. Eventualmente, el estilo de vida pasa factura. Nunca se es demasiado joven para prevenir la enfermedad cardiaca».
Las investigaciones presentadas en reuniones se deben considerar preliminares hasta que se publican en una revista médica revisada por profesionales.
Octubre 30/2011 (Medline)

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