Las enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias implican interacciones entre factores de riesgo genéticos y desencadenantes medioambientales. Buscamos un gen en el cromosoma 17p13 que contribuye a un grupo de enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias asociadas epidemiológicamente. Ampliar…
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Dres. Altman JF, Oliveria SA, Christos PJ, Halpern AC
Department of Medicine, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, NY.
Arch Fam Med. 2000;9:1022-1027.
El cáncer de piel es el cáncer más cáncer más común. Se calcula que en Estados Unidos habría unos 47.700 nuevos casos de melanoma maligno y 7700 muertes por melanoma. El cáncer no melanoma tiene un potencial metastásico limitado pero se asocia con una morbilidad significativa, debido a la desfiguración y las cicatrices que quedan luego del tratamiento. No son cánceres cuya incidencia esté monitoreada, a diferencia de los cánceres basocelulares y escamosocelulares, los cuales aparecen a razón de 1 millón de casos nuevos por año, en Estados Unidos.
Para contrarrestar los costos y el continuo crecimiento de la incidencia, en la actualidad se enfatiza la prevención. Dada la localización cutánea superficial, es posible detectar al cáncer de piel en forma visual. Por eso, dicen los autores, son importantes tanto la prevención primaria como la secundaria. La prevención primaria consiste en minimizar la exposición al sol mientras que la prevención secundaria es la detección precoz del cáncer de piel, cuando todavía puede curarse con la sola extirpación. A pesar de la importancia de la atención primaria en la prevención y el diagnóstico del cáncer de piel, se ha demostrado que los médicos de esa área no suelen hacer el examen cutáneo completo. Pocos son los estudios sobre el screening del cáncer de piel, comparado con los de otros cánceres, posiblemente debido a su baja mortalidad, recomendaciones públicas sobre el screening contradictorias, inadecuado entrenamiento de los médicos para identificar el cáncer de piel, falta de tiempo e inadecuado reembolso para la medicina preventiva.
Las recomendaciones sobre el screening del cáncer de piel varían desde recomendaciones no formales, la recomendación del examen de la piel en los consultorios de atención primaria sin screening específico, hasta hacer un screening cada 3 años en las personas de 20 a 39 años y 1 vez por año, para todos los adultos. Estas recomendaciones contradictorias acerca de la utilidad del screening del cáncer de piel, dicen los autores, reflejan en el público optimismo por un lado pero dudas por el otro. Dado que el cáncer de piel es identificable por sí mismo pero no ha sido objeto de trabajos aleatorizados que evalúen el efecto del screening del cáncer de piel sobre la mortalidad, lo mejor para prevenir la mortalidad es el screening implícito potencial.
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Aconsejan vacunación de adolescentes contra el virus del papiloma humano
Los varones de 11 y 12 años deben inmunizarse contra el virus del papiloma humano (VPH), recomiendan autoridades de salud estadounidenses.
Las vacunas contra esa enfermedad de transmisión sexual (ETS) pueden proteger a los hombres contra ciertos tipos de tumores, según diversos estudios citados por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés).
Además de quedar protegidos contra la ETS y el cáncer, las mujeres se beneficiarán de forma indirecta, porque la vacunación de los hombres también las protegerá de contraer esa infección, señalaron los expertos.
El Virus del Papiloma Humano es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes, de la cual se conocen alrededor de 100 subtipos virales, que pueden tener un mayor o menor riesgo oncológico.
Algunos de esos virus pueden provocar verrugas o condilomas y otros aumentan el riesgo de cáncer cervical, vulva, vagina y ano entre las mujeres, así como de pene y ano entre los hombres.
Octubre 29/2011 Washington, (PL)
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Management of Psoriatic Arthritis From the View of the Dermatologist CME
Caroline A. Chang, MD; Alice B. Gottlieb, MD, PhD; Paul F. Lizzul, MD, PhD, MPH, MBA
Psoriatic arthritis (PsA) is an inflammatory seronegative spondyloarthropathy associated with psoriasis. Although the main assessment measures for PsA are borrowed from the standard criteria used to assess rheumatoid arthritis, a number of new criteria such as the PsAJAI and CPDAI are being developed specifically for PsA. Long-term consequences of untreated PsA include persistent inflammation, progressive joint damage and, in many cases, substantial functional limitations, pain and disability. Moreover, patients with PsA have an increased mortality risk and an increased risk of developing cardiovascular disease and metabolic syndrome. Both GRAPPA and the AAD have developed treatment guidelines, which are discussed here. Psoriasis commonly precedes arthritic symptoms; thus, dermatologists are ideally placed to make the initial diagnosis of PsA and treat it appropriately, affording the opportunity to slow disease progression, improve physical function and enhance quality of life. This Review explores the management of patients with PsA, with a particular emphasis on assessment tools, long-term consequences and treatment issues from the viewpoint of the dermatologist.
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Obesity and the Skin
A.R. Shipman; G.W.M. Millington
Obesity is a serious global health problem, perhaps the biggest public health issue of our times. Excess body weight may be a factor in carcinogenesis in general, as well as contributing to the pathogenesis of metabolic, cardiovascular and musculoskeletal disorders. Obesity also has many cutaneous features, which form the basis for this review article. Many of these clinical entities are common to the majority of obese patients, e.g. striae distensae, plantar hyperkeratosis and an increased risk of skin infections. However, it may also be associated with poor wound healing, malignant melanoma and an increased risk of inflammatory dermatoses, such as psoriasis, as well as some rarer disorders. Therapeutic interventions for obesity, whether over-the-counter, prescription medicines or surgical interventions, are increasingly commonplace. All of these treatment modalities potentially have dermatological side-effects too.
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Dres. Veronique Bataile, Esther de Vries.
BMJ, nov 2008.
La incidencia de melanoma ha aumentado en los últimos 30 años en la mayoría de las personas de piel blanca. El reconocimiento temprano del melanoma es una tarea importante para los profesionales de la salud. En éste articulo se examina la epidemiología genética del melanoma y las interacciones complejas entre la incidencia, mortalidad y sobrevida, también se discute sobre la prevención.
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Dr. Ersoy-Evans S
J Am Acad Dermatol. 2010 Jun;62(6):942-4.
La activación inmune y la pérdida de la tolerancia a lo propio son las principales características de las enfermedades autoinmunes. Aunque todavía no se conocen con precisión los factores que intervienen en la autoinmunidad, la susceptibilidad genética y ciertos factores ambientales, por ejemplo el estado de la vitamina D, desempeñarían un papel decisivo en este sentido.
La deficiencia de vitamina D podría desencadenar o exacerbar las reacciones autoinmunes; el trabajo de Silverberg y col. reveló una concentración de vitamina D baja en los pacientes con vitiligo y con otros trastornos autoinmunes.
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La necrobiosis lipoídica diabeticorum (NLD) está asociada fuertemente con la diabetes, mientras que el granuloma anular (GA) ocurre más comúnmente en pacientes no diabéticos, particularmente en niños. Sin embargo, la similitud histológica de GA y NLD, y la rara ocurrencia de ambas NLD y GA en el mismo paciente diabético apoya la idea que el GA se asocia significativamente con DM. Ampliar…
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Longer Breast-Feeding May Not Protect From Childhood Eczema
Laurie Barclay, MD
August 31, 2011 — Longer breast-feeding may not protect against childhood eczema, according to the results of a large cohort study reported online August 23 in the British Journal of Dermatology.
«Exclusive breastfeeding for at least 4 months is recommended by many governments and allergy organizations to prevent allergic disease,» write Carsten Flohr, PhD, from St. Thomas’ Hospital and Kings’ College in London, United Kingdom, and colleagues from the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Phase Two Study Group.
The goal of the study was to determine whether exclusive breast-feeding would have a protective effect against the development of eczema in childhood. Participants included 51,119 schoolchildren, aged 8 to 12 years, who were randomly selected from 21 countries. A parental questionnaire was used to collect data regarding eczema and breast-feeding, and children were also evaluated for flexural eczema and had skin-prick testing. For each study center, odds ratios (ORs) of the likelihood of eczema in association with breast-feeding were calculated, and these ORs were pooled across populations.
The risk for reported «eczema ever» in association with «breast-feeding ever» and breast-feeding for less than 6 months was slightly increased (pooled adjusted OR, 1.11; 95% confidence interval [CI], 1.00 – 1.22 and OR, 1.10; 95% CI, 1.02 – 1.20, respectively). However, reported «eczema ever» was not significantly associated with breast-feeding for longer than 6 months (pooled adjusted OR, 1.09; 95% CI, 0.94 – 1.26). For exclusive breast-feeding less than 2 months, 2 to 4 months, and longer than 4 months, risk estimates were very similar, as they were for eczema symptoms in the past 12 months and skin examination positive for eczema.
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Dres. Murat Durdu, Mete Baba y Deniz Seçkin
Journal of the American Academy of Dermatology, vol 59, número 6.
La citología es una herramienta diagnóstica utilizada para investigar las características de células individuales. Con éste método, el material obtenido se transfiere a un portaobjetos de vidrio, se tiñe con varias sustancias, y luego se examinan en el microscopio de luz. La citología fue usada por primera vez por Arnault Tzank en 1947 como método diagnóstico de desórdenes cutáneos. En éste estudio prospectivo, el objetivo fue describir los hallazgos del test de Tzank en pacientes con lesiones erosivas, vesiculares, ampollares y pustulosas y determinar la sensibilidad y especificidad del test en algunas de las enfermedades estudiadas. También los autores intentaron desarrollar un algoritmo para el diagnóstico de lesiones húmedas utilizando el test de Tzank.
Se incluyeron pacientes con lesiones erosivas, vesiculares, ampollares y pustulosas que no pudieron llegarse al diagnóstico sólo por el exámen dermatológico, desde enero del 2006 a enero del 2008.
