Febrile neutropenia: A critical review of the initial management
Klastersky J, Awada A, Paesmans M, Aoun M.
Crit Rev Oncol Hematol. 2011 Jun;78(3):185-94
En el presente trabajo se presenta el estado actual del manejo de pacientes con neutropenia febril, así como las posibles formas de mejorarlo en el futuro. Un avance importante ha sido la posibilidad de predecir, con precisión y prontitud, el riesgo de complicaciones y muerte en estos pacientes. Mientras que el algoritmo para la conducta en pacientes de bajo riesgo es actualmente claro, es necesario aún progresos significativos para los pacientes que están en mayor riesgo de presentar complicaciones graves.
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El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación frecuente del cáncer y de su tratamiento, y se asocia con una considerable morbimortalidad. La tromboprofilaxis puede ser considerada en pacientes seleccionados de alto riesgo. La mejora de los métodos para la identificación de estos así como la evaluación de nuevos anticoagulantes son importantes para mejorar los resultados de los pacientes. La presente revisión resume el impacto del TEV en este tipo de pacientes, los efectos en los resultados clínicos, la importancia de la tromboprofilaxis en esta población, ensayos clínicos relevantes en curso acerca de la materia y nuevas opciones de tratamiento farmacológico.
El mieloma múltiple es un trastorno neoplásico de células plasmáticas que se caracteriza por la proliferación clonal de células plasmáticas malignas en el microambiente de la médula ósea, proteínas monoclonales en sangre y orina y se asocia con disfunción orgánica. En años recientes, la introducción del trasplante autólogo de células madre y la disponibilidad de agentes como la talidomida, lenalidomida y bortezomib han cambiado el manejo del mieloma y extendido la supervivencia global. La presente revisión describe las características biológicas y el manejo de esta enfermedad.
El pronóstico de los pacientes con cáncer avanzado de cabeza y cuello sigue siendo deprimente. Para este tipo de tumor, niveles elevados de EGFR están asociados a una menor supervivencia y al fracaso del tratamiento, lo que refleja un fenotipo más agresivo. El Nimotuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado que reconoce el dominio III de la región extracelular del EGFR. Con el fin de evaluar la eficacia de nimotuzumab en combinación con radioterapia, se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado, controlado y a doble ciego en 106 pacientes con carcinoma avanzado de células escamosas de cabeza y cuello, sobre todo en aquellos que no estaban aptos para la quimiorradioterapia. Todos los pacientes mostraron una mejora de la calidad de vida y una reducción de los síntomas generales y específicos de la enfermedad.
Los trastornos orbitales, especialmente los tumores, son infrecuentes y pueden ser tratados por especialistas diferentes, lo que hace difícil para cualquier grupo ganar en experiencia con estas afecciones. Sin embargo, los tumores orbitarios, al igual que muchas otras enfermedades raras, son correctamente afrontados los que tienen mayor experiencia. En el presente artículo, se revisa la expericia diagnóstica y terapéutica en el manejo de 172 pacientes, 103 que requirieron cirugía, durante un período de 17 años. En particular, se comentan técnicas quirúrgicas, que se covirtieron menos invasivas durante este tiempo.
