La aplicación de las técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) sobre muestras tisulares o citológicas identifica, mediante anticuerpos policlonales o monoclonales específicos, los determinantes antigénicos característicos de distintas líneas de diferenciación y funcionalismo celular. La visualización directa de la expresión de los distintos anticuerpos sobre secciones tisulares proporciona además su localización microanatómica y su correlación con los parámetros morfológicos, aumentando la sensibilidad y especificidad del estudio.
A lo largo de los últimos veinte años, la incorporación de la IHQ en el proceso de diagnóstico patológico ha sido progresivamente creciente y se ha consolidado como tecnología esencial en la práctica asistencial. En general, y muy especialmente en patología oncológica, son cada vez más las patologías cuyo diagnóstico y clasificación requieren IHQ. La obtención de nuevos métodos de recuperación antigénica y la afluencia constante de nuevos anticuerpos han ampliado notablemente el ámbito de aplicación con nuevas utilidades en diagnóstico, pronóstico y predicción de respuesta a tratamientos oncológicos específicos. En el campo de las terapias oncológicas personalizadas el inmunofenotipo es frecuentemente indispensable para la elección de la modalidad terapéutica, junto a otras técnicas moleculares como la hibridación in situ fluorescente, la reacción en cadena de la polimerasa o la secuenciación génica.
Algunos ejemplos de sus aplicaciones
Diagnóstico y tipificación de agentes infecciosos:
Anti cuerpos anti Helicobacter pylori
- Helicobacter pylori
- Treponema pallidum
- Toxoplasma
- Pneumocystis carinii
- Citomegalovirus
- Herpes
- Virus de Epstein-Barr
- Hepatitis B
- Herpesvirus 8
Diagnóstico diferencial en patología oncológica:
- Clasificación de neoplasias indiferenciadas: carcinoma vs sarcoma vs linfoma vs melanoma
- Estudio/filiación de metástasis de carcinoma de origen desconocido
- Clasificación molecular de neoplasias malignas (mama, pulmón)
Subtipos moleculares del cáncer de mama
Luminal A ER+ PR+ HER2-
- Paneles específicos de diagnóstico diferencial:
- Carcinoma escamoso vs adenocarcinoma
- Adenocarcinoma vs mesotelioma
- Glioma vs linfoma vs carcinoma
- Tumores de hueso y partes blandas
- Tumores de célula pequeña redonda (linfoma vs carcinoma neuroendocrino vs Ewing/PNET vs tumor de célula pequeña redonda desmoplásico …)
- Carcinoma neuroendocrino vs linfoma vs adenocarcinoma
- Tumores de células epitelioides perivasculares (PEC)
Patología ginecológica:
- Clasificación de lesión escamosa intraepitelial (SIL/CIN, VIN, AIN). Tipificación simultánea de HPV por PCR-HIBt.
- Adenocarcinoma endometrial vs endocervical vs ovárico
- Diagnóstico diferencial de tumores del estroma endometrial
- Clasificación de tumores de ovario (seroso vs endometrioide vs células claras vs mucinoso)
- Diagnóstico diferencial de enfermedad trofoblástica (mola parcial vs completa)
Patología mamaria:
- Carcinoma intraductal de mama vs hiperplasia ductal
- Carcinoma ductal de mama vs carcinoma lobulillar
- Clasificación molecular del carcinoma de mama (luminal vs basal vs HER2)
Patología digestiva:
- Diagnóstico de displasia en esófago de Barret
- Diagnóstico de enfermedad celíaca
- Diagnóstico de colitis linfocítica
- Diagnóstico de tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
- Hepatocarcinoma vs colangiocarcinoma vs metástasis
Dermatopatología:
- Carcinoma escamoso pseudosarcomatoso vs sarcoma
- Carcinoma anexial cutáneo vs metástasis
- Histiocitoma fibroso cutáneo vs dermatofibrosarcoma protuberans
- Melanoma vs enfermedad de Paget vs Bowen
- Tumor de Merkel vs tumor anexial cutáneo vs linfoma vs metástasis
Patología respiratoria:
- Adenocarcinoma primario pulmonar vs metástasis
- Adenocarcinoma vs mesotelioma
- Clasificación inmunohistoquímica del carcinoma primario pulmonar (carcinoma neuroendocrino vs carcinoma escamoso vs adenocarcinoma)
Patología urológica:
- Diagnóstico de carcinoma en biopsia de próstata
- Carcinoma de próstata vs carcinoma urotelial
- Clasificación del carcinoma de células renales (células claras vs cromófobo vs papilar)
- Clasificación de tumores germinales (seminoma vs carcinoma embrionario vs yolk sac)
Neuropatología:
- Clasificación de tumores cerebrales primarios
- Tumor primario vs metástasis
Patología endocrina:
- Perfil hormonal de neoplasias endocrinas (hipófisis, páncreas, tracto gastrointestinal…)
- Carcinoma medular de tiroides vs carcinoma folicular
- Tumor cortical adrenal vs feocromocitoma
Hematopatología:
- Patología ganglionar benigna vs linfoma
- Clasificación de linfomas: Hodgkin vs no Hodgkin / linfoma B vs linfoma T
- Diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans
- Patología esplénica
- Biopsia de médula ósea
Tomado de
histopat Laboratoris: http://www.histopat.es/inmunopatologia/inmunohistoquimica-aplicaciones/
10 de junio 2020