Introducen tecnica de imagen con 68Ga-PSMA en Servicio de Medicina Nuclear del Instituto de Oncologia

Se introduce por primera vez en nuestro país la técnica diagnóstica tomográfica por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/TC) con 68Ga-PSMA en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) en pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata.
Es una técnica de imagen no invasiva para el estudio del cáncer de próstata con incremento de la expresión del antígeno prostático específico de membrana (prostate-specific membrane antigen, PSMA). El PSMA es una proteína transmembrana presente en todos los tejidos prostáticos. El incremento de la expresión de este antígeno está presente en varios tumores, aunque su concentración es más elevada en el cáncer de próstata.
Casi todos los adenocarcinomas de próstata muestran expresión de PSMA en la mayoría de las lesiones, tanto primarias como metastásicas. Estudios inmunohistoquímicos han demostrado que la expresión de PSMA está incrementada en pacientes con tumores desdiferenciados, metastásicos u hormonorrefractarios. Más aún, el nivel de expresión del PSMA tiene un valor pronóstico para la evolución de la enfermedad. La PET proporciona una medida de la distribución tridimensional del 68Ga-PSMA, obteniendo imágenes semicuantitativas que permiten valorar de forma no invasiva la expresión de PSMA.
La Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular junto a la EANM realizan definiciones periódicas actualizadas en las guías de práctica clínica en medicina nuclear, consecuencia de los constantes avances en los estudios diagnósticos moleculares y la llegada de la terapia personalizada. Las indicaciones clínicas propuestas hasta la fecha para la práctica de dichos estudios son:
1.    Localización de tejido tumoral en el cáncer de próstata recurrente (pacientes con recurrencia bioquímica, principalmente con PSA entre 0.2 y 10ng/ml).
2.    Estadiamiento inicial en CaP con alto riesgo (Gleason >7, PSA>20 ng/mL, T2c – 3a) antes de cirugía o planificación de RTP.
3.    Estadiamiento antes y durante de la terapia radionuclídica guiada por PSMA (principalmente en el CaP metastásico resistente a la castración).
4.    Biopsias guiadas por 68Ga-PSMA PET/CT con biopsias previamente negativas y altas sospechas de CaP.
5.    Monitorización de tratamiento sistémico en cáncer de próstata metastásico (evaluación de respuesta).
Hacemos extensiva la introducción de dicha técnica y hacer conocer a colegas la disponibilidad del estudio en nuestro centro.

Fuente: Dra. Claudia Glez Espinosa, Médico Nuclear. Departamento de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. Centro PET/CT. INOR.
email: claudiage@infomed.sld.cu