Avances en el tratamiento del queratocono y la ectasia corneal
Javaloy Estañ J, Cadarso Suárez L, Cezón J, Duch y Mestre F, Shabayek M. Studium Vol. XXV – No. 1 – 2007

¿Podría resumirnos cuál es en la actualidad la escala terapéutica que utiliza en el manejo del queratocono y la ectasia post-LASIK? ¿Emplea de forma habitual anillos intraestromales en el tratamiento de estas enfermedades? ¿Qué indicaciones reserva para su empleo?. De las dos alternativas disponibles en la actualidad, KERARINGS (anillos de Ferrara) o INTACS, ¿qué indicaciones reserva para cada uno de ellos? ¿Realiza el túnel en el estroma corneal de forma manual o mediante el empleo del láser de Femtosegundo? ¿Le parece que este último aporta ventajas significativas al procedimiento y evolución postoperatoria? ¿A partir de qué estadío evolutivo de la enfermedad aconseja la realización de una queratoplastia? ¿Lamelar anterior o penetrante? ¿Tiene experiencia en la aplicación de la nueva técnica denominada «crosslinking» de colágeno? ¿Le parece que supondrá una alternativa importante en el manejo de esta patología? ¿Cuáles serían en su opinión las indicaciones para la aplicación de esta modalidad de tratamiento?

Nistagmus sin posición de bloqueo ¿es operable?
Galán Terraza A, Rodríguez Sánchez JM, Gómez Villaescusa F, Mengual Verdú E, Gómez de Liaño P. Studium Vol. XXII No. 4 – 2004

Varón de 34 años, nistagmus congénito sin posición de bloqueo, ni tortícolis compensadora, ortoforia, miopía de 3 dioptrías en ambos ojos, AV máxima en visión binocular con gafas 0,5.
¿Qué podemos hacer? ¿Aconsejaría el uso de lentillas? ¿Aconsejaría cirugía sobre los cuatro músculos rectos? ¿De las dos técnicas publicadas a) resección y reinserción en el mismo punto b) gran retroinserción de los cuatro músculos ¿tiene experiencia en alguna de ellas? ¿Realizaría la retroinserción simétrica o asimétrica? ¿Más unos rectos que otros? ¿Cuál prefiere? ¿Cuáles han sido sus resultados (mejoría AV, diplopías, etc.)? ¿Cambiaría de criterio si el paciente tuviera una endotropía del OI de 15 grados de ángulo fijo? ¿Cómo exactamente?

Manejo actual de la retinopatía diabética
Javaloy Estañ J. Studium Vol. XXV No. 4 – 2007

La vertiginosa evolución de las técnicas de estudio del segmento posterior del ojo entre las que destaca la tomografía de coherencia óptica; la descripción de maniobras quirúrgicas que incluyen la vitrectomía precoz con despegamiento de la membrana limitante interna y el empleo de nuevas formas de tratamiento médico como la inyección intravítrea de esteroides, la colocación de dispositivos de liberación retardada o incluso el empleo de fármacos antiangiogénicos han introducido nuevas e interesantes novedades en el abordaje de esta patología.
En la sección de controversias, preguntamos a nuestro panel de expertos en retina acerca de este tema.

Controversias en cirugía vítreo-retiniana
Bernabeu Arias G. Studium Vol. XXVIII – No. 3 – 2010

– ¿Cuál sería su indicación de vitrectomía/cirugía clásica en el desprendimiento de retina en el momento actual?
– ¿Qué sistema de visualización e iluminación utiliza preferentemente en la vitrectomía por desprendimiento de retina?
– Con la actual disponibilidad de distintos sistemas (gauges) de vitrectomía, cuál es, en su opinión, el más adecuado para la cirugía del desprendimiento de retina.

Papel del moxifloxacino en la profilaxis de la endoftalmitis posquirúrgica
Villalobos, Pedro Arriola; Valle, David Díaz. Arch Soc Esp Oftalmol.2010; 85 :323-4 – vol.85 núm 10

La prevención de la endoftalmitis posquirúrgica sigue siendo hoy en un día un tema de enorme controversia en la comunidad oftalmológica. La reciente aparición en el mercado europeo de la primera fluoroquinolona de cuarta generación tópica ha acercado el debate a nuestra práctica clínica, pues su uso para esta indicación al otro lado del Atlántico es muy común.

Cirugía filtrante perforante versus no perforante para el tratamiento del glaucoma
Javaloy Estañ J, Muñoz Ruiz G, Urcelay Segura JJ, Teus Guezala M, García Feijoó J, Belda Sanchís JI. Studium Vol. XXIII – N.º 3 – 2005

A pesar de la aparición de potentes drogas hipotensoras en los últimos años, el glaucoma sigue siendo en nuestros días un problema sociosanitario de primer orden. La descripción de la trabeculectomía clásica por Cairns en 1968 supuso un definitivo avance en el arsenal terapéutico disponible hasta esa fecha. No obstante, las ligeras variaciones que experimentó la técnica en las siguientes décadas apenas supusieron tímidas mejoras en la lucha contra la enfermedad. De esta forma, la técnica quirúrgica que la gran mayoría de los cirujanos utilizaba a principio del presente siglo XXI difería muy poco de la descrita más de 30 años atrás.

Controversias en ambliopía
Bernabeu Arias G. Studium Vol. XXVII – No. 2 – 2009

¿Ante un caso de ambliopía por un defecto refractivo, hasta qué edad se puede intentar la recuperación visual del ojo afectado? ¿Es habitual es su práctica diaria, y en qué tipo de pacientes, el uso de atropina diaria o fines de semana como una alternativa a la penalización con oclusiones? ¿En casos de niños con ambliopía y estrabismo, es conveniente realizar la cirugía lo antes posible, o prefiere intentar antes la recuperación visual con penalización? ¿Se plantea como posibilidad terapéutica los nuevos programas informáticos para intentar la recuperación de la ambliopía en adultos? ¿En grandes defectos refractivos anisometrópicos, contempla la cirugía refractiva pediátrica como una opción a valorar?

¿Es una disfunción de glándulas de meibomio?
Sáinz De La Maza MT. Studium N.º 3 – 2010

La blefaritis es un término descriptivo que se refiere a un grupo de transtornos que producen inflamación del borde libre palpebral. Se trata de una patología muy común en la práctica oftalmológica diaria tanto por su frecuencia como por su cronicidad. Sin embargo, a pesar de ello, es una entidad clínica mal conocida que plantea numerosos dilemas tanto diagnósticos como terapéuticos.

Controversias en el tratamiento con Ranbizumab (Lucentis®)
Bernabeu Arias G. Studium Vol. XXVII – No. 4 – 2009

El Ranibizumab (Lucentis®) es un fármaco cada vez más utilizado en la práctica diaria clínico-quirúrgica oftalmológica, no obstante no hay criterios claros establecidos a la hora de decidir en que pacientes, patologías y en que momentos debe ser utilizado, ante estas dudas que nos surgen a diario, preguntamos a nuestro panel de expertos retinólogos para contrastar diferentes criterios que nos puedan ayudar a la hora de tomar decisiones:
¿Cree aconsejable o necesario poner una inyección intravítrea de Ranibizumab en pacientes con degeneración macular húmeda con o sin episodios previos de membrana neovascular subrretiniana al realizar la cirugía de cataratas? ¿En pacientes tratados con Ranibizumab cuanto tiempo tras el cese de la actividad neovascular considera aconsejable esperar para realizar la cirugía de cataratas? ¿En qué casos de trombosis venosa cree recomendado el uso de Ranibizumab?. En caso de tratar la trombosis venosa con Ranibizumab, ¿qué momento es el ideal para realizar el tratamiento desde que se instaura el cuadro clínico? ¿Qué otras opciones terapéuticas ve adecuadas en casos de membranas neovasculares que no responden al tratamiento con Ranibizumab?

Lentes multifocales. ¿Una opción válida para todos?
Bernabeu Arias G. Studium Vol. XXVII – No. 1 – 2009

Las lentes multifocales son ya una realidad en nuestro día a día en la práctica quirúrgica oftalmológica. En los últimos años se han desarrollado diferentes modelos de lentes que las casas comerciales nos presentan como una excelente solución para la corrección de la visión cercana y lejana simultáneamente en la cirugía de cataratas, así como para la cirugía de cristalino transparente facorrefractiva.