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13/07/2009

Terapia con células madre debe aplicarse con cautela

Los expertos que trabajan con células madre solicitaron paciencia a la comunidad internacional, expectante por saber cuándo podrán desarrollar las pruebas clínicas basadas en los avances de la terapia celular, ante la constatación de que quedan muchos interrogantes por responder.
Esta es una de las conclusiones que se desprende del intercambio de información entre 3000 científicos de todo el mundo, especialistas en células madres, que se dieron cita en la ciudad española de Barcelona en el marco del VII Congreso Internacional de Células Madre, que por primera vez se celebró en Europa.
Algunos de los principales investigadores en este ámbito se mostraron cautos en una rueda de prensa a la hora de predecir cuándo podrán realizarse las primeras pruebas clínicas avaladas por la comunidad científica, pese a admitir que el optimismo respecto al futuro de esta nueva práctica médica está justificado.
George Q. Daley, director del Programa de Trasplante de Células Madre del Hospital Infantil de Boston (Estadios Unidos), aseguró que hay que “entender cómo se establece la diferenciación entre las células» y destacó que los científicos se encuentran “con muchas barreras para seguir avanzando». “Nadie ha elaborado células preparadas para poder ser trasplantadas. Necesitamos mejorar mucho nuestro conocimiento», subrayó.
Alison Murdoch, profesora de Medicina Reproductiva y responsable del Centro de Fertilidad de Newcastle, en Reino Unido, alertó del peligro de precipitar la etapa de las pruebas clínicas por presiones ajenas al trabajo científico. “Lo peor que podría pasar es que un paciente muriese en una prueba clínica por haber ido demasiado rápido. Lo más importante es no precipitarse, aunque algunos países lo han hecho», apuntó.
En el mismo sentido se pronunció Kevin Eggan, profesor asistente de la Universidad de Harvard (Estados Unidos), quien aseguró que “el camino más rápido es siempre el más seguro y racional», además subrayó que los enfermos deben estar informados sobre los “tempos» de la práctica científica para no frustrarlos.
Los expertos admitieron que muchos enfermos, en especial de enfermedades incurables y sin tratamiento como la enfermedad de Huntington y la enfermedad de Parkinson, han puesto sus esperanzas en las terapias celulares. El periodista británico Charles Sabine, que sufre un trastorno genético que provoca la enfermedad de Huntington y actuó como portavoz de los enfermos, enfatizó en la necesidad de que los científicos no se dejen arrastrar por debates éticos y que se concentren en decidir “qué es seguro y qué no».
El VII Congreso Internacional de Células Madre desarrolló 39 presentaciones en plenarios, de las que cinco fueron de España.

Fuente: Barcelona, España, julio  10/2009 (EFE)

Tener clones de células B no implica padecer leucemia

.M.B. | Salamanca

Actualizado jueves 09/07/2009 13:36 horas

La elevada frecuencia de clones de células B en personas sanas puede ser un fenómeno fisiológico según un estudio del Centro del Cáncer de la Universidad de Salamanca, puesto que la presencia de este tipo de células, que tienen características muy similares a las células de Leucemia Linfática Crónica B, es una condición necesaria, aunque no suficiente, para que las personas desarrollen esa enfermedad.

El grupo de investigación sobre linfocitosis B clonal de Salamanca, dirigido Alberto Orfao, en colaboración con un grupo de cerca de 30 médicos de Atención Primaria del Área de Salud de Salamanca, ha realizado un estudio poblacional sobre 608 personas sanas mayores de cuarenta años (284 hombres y 324 mujeres) dirigido a identificar la presencia de pequeñas cantidades de células B clonales muy similares a las células de la leucemia linfática crónica B.

En este estudio, que ha sido publicado en la revista científica Blood, se ha aplicado una nueva estrategia de análisis de elevada sensibilidad mediante citometría de flujo. Los resultados muestran que una proporción significativa de adultos sin enfermedad clínica manifiesta, presentan células muy parecidas a las células de la Leucemia Linfática Crónica B.

La presencia de este tipo de células es una condición necesaria, aunque no suficiente para que se desarrolle este tipo de leucemia, porque se estima que únicamente una pequeña parte de estas personas acabarán desarrollando la enfermedad y requerirán tratamiento en el futuro.

El estudio ha detectado, mediante el empleo de una nueva metodología más sensible de citometría de flujo, una frecuencia del 12% de este tipo de células en población sana mayor de cuarenta años, un porcentaje mayor del previsto inicialmente. Este porcentaje aumenta al 30% en personas mayores de setenta años. Estas cifras elevadas hacen sospechar que la presencia de estas células podría constituir casi un fenómeno fisiológico.

Para acercarse a este objetivo el grupo pretende en lugar de analizar unos pocos mililitros de sangre, como se ha realizado en el estudio publicado, ampliar el análisis a toda la sangre del sujeto. Se sospecha que más del 50% de la población mayor de ochenta años tiene en su sangre de clones de células B.

Por tanto, con este tipo de estudios se pretende adelantar al máximo el diagnóstico precoz de individuos con riesgo de padecer la enfermedad, para facilitar la adopción de medidas preventivas que impidan la transformación maligna de esas células a Leucemia Linfática Crónica B.

El trabajo se ha podido llevar a cabo mediante la financiación del Ministerio de Sanidad y Consumo a través del Instituto de Salud Carlos III y de la Consejería de Educación de la Junta de Castilla y León. El estudio ha implicado la colaboración de la red de médicos de atención primaria de Salamanca.

Asocian peso al nacer con desarrollo de leucemia

Un nuevo estudio revela que puede haber relación entre el peso al nacer y el riesgo de desarrollar leucemia. El mayor peso del bebé en el parto está asociado con la aparición de la leucemia en general como con la leucemia linfoblástica aguda (LLA). La leucemia mieloide aguda (LMA) parece estar vinculada tanto con el elevado como el bajo peso del niño al nacer.
“Hay cada vez más evidencia que indica que la leucemia infantil se inicia en el útero”, señalaron los autores del estudio en International Journal of Cancer. Los doctores Robert W. Caughey, de Escuela de Salud Pública de Harvard, y Karin B. Michels, del Brigham and Women’s Hospital, en Boston, analizaron 32 estudios para examinar la relación entre el peso al nacer, la leucemia infantil y los tipos LLA y LMA, que son los más comunes.
En el análisis se incluyeron 16 501 pacientes con todos los tipos de leucemia, 10 974 con LLA y 1832 con LMA. Comparado con los niños de peso normal, los de mayor tamaño tenían un 35% más de riesgo general de contraer leucemia, un 23% más de padecer LLA y un 40% más de sufrir LMA. Por cada 1000 gramos de aumento en el peso al nacer, la tasa de posibilidades de leucemia general se incrementó un 1,18%.
El bajo peso del niño en el momento del parto no se vinculó con la leucemia en general ni con la LLA, pero sí se relacionó con un 49% más riesgo de LMA. “Nuestro estudio respalda la idea de que la leucemia infantil comenzaría en el útero”, dijo Michels. “El peso al nacer es un indicador de eventos durante el embarazo que podrían haber afectado el riesgo de leucemia del bebé”, agregó.
“Será importante investigar qué factores operarían en el útero que afectan el riesgo de leucemia», expresó la autora. Por ejemplo, el riesgo de leucemia puede estar condicionado por factores epigenéticos, como las modificaciones en los genes más que en los cambios en la secuencia de ADN. Estas modificaciones epigenéticas podrían incluir la adición de moléculas al núcleo del ADN y otros factores que influirían indirectamente en la expresión del genoma.
International Journal of Cancer: http://www3.interscience.wiley.com/journal/29331/home

Fuente: Nueva York, julio  6/2009 (Reuters)

Quimioterapia, un posible aliado contra el VIH

Tomado de www.itramed.net

 

23 JUN 09 | Publicado en «Nature»
Proponen atacar las células donde se esconde el virus del sida con antitumorales. Se trataría de emplear terapias dirigidas como ya se hace con algunos tipos de cáncer.

El Mundo, España
  
MARÍA VALERIO

¿Podrían los fármacos antitumorales mejorar la respuesta de los pacientes con VIH a los tratamientos antivirales? La respuesta, según un trabajo que acaba de publicar la revista Nature, parece ser afirmativa. Estos tratamientos podrían acabar con el truco que utiliza el virus del sida para permanecer escondido en algunas de las células inmunes del organismo.

El trabajo, elaborado por científicos canadienses en colaboración con los Institutos Nacionales de Salud (NIH, según sus siglas en inglés) de EEUU, podría suponer una nueva estrategia combinada para acabar con el virus del VIH en el organismo, empleando la terapia antiviral de alta intensidad (HAART en inglés) junto con moléculas dirigidas contra la proliferación celular, como las que se emplean para acabar con algunos tipos de cáncer.

Hasta ahora, como explica el doctor Jean-Pierre Routy, del Instituto McGill de Montreal (Canadá), el tratamiento antirretroviral se ha encontrado con un obstáculo insalvable para acabar con cualquier resto del VIH del organismo: el virus del sida es capaz de esconderse, formando reservorios en las células T defensivas del organismo, donde parece ser inmune a los tratamientos.

«Los datos señalan que la terapia antirretroviral es suficientemente eficaz contra estos reservorios, no es una cuestión relacionada con la falta de potencia; sino con la capacidad del virus para ocultarse detrás de los mecanismos de memoria de las células inmunes», explica el investigador canadiense a elmundo.es. El truco, podría estar en utilizar terapias dirigidas (como ya se hace con algunos tipos de cáncer) para atacar esas células que contienen el virus, al tiempo que se refuerza el sistema inmune para que sea capaz de seguir produciendo nuevas células sanas.

Frenar la división celular

«La idea sería emplear fármacos como Glivec [un tratamiento contra un tipo de leucemia], cuya actuación no funciona dependiendo del ciclo celular, sino que controla la replicación de las células malignas», explica Routy desde Canadá. Es decir, una vez oculto en las células inmunes, el VIH se vuelve dependiente de ellas: si las células viven, el virus sobrevive; si ellas son eliminadas, el virus también desaparece. Y la terapia antirretroviral es capaz de eliminar únicamente los ejemplares del virus circulando por el organismo, no los que se aprovechan de las células inmunes para pasar desapercibidos.

Estas células inmunes, como señala el doctor Routy, tienen una escasa capacidad para dividirse, pero lo hacen en dos circunstancias muy precisas. «Después de una infección (o de recibir una vacuna) o por la estimulación de la interleuquina 7, una hormona que prolonga la vida de las células inmunes, y como consecuencia, permite que el virus se replique cuando la célula se divide».

Y como concluye Routy, estos dos mecanismos están relacionados tanto con la división celular como con la multiplicación del virus del VIH en su núcleo. «Nosotros podemos interferir en estos mecanismos», se felicita, «y ya tenemos ensayos clínicos en marcha para multiplicar la reacción inmune ante las células infectadas en presencia de la terapia antirretroviral». Aunque eso sí, como advierten en el trabajo, aún faltan años antes de que esta hipótesis pueda convertirse en una realidad para los pacientes con sida.

Beneficios del trasplante de células madre en la leucemia mieloide aguda

Se asocia con un incremento significativo de la supervivencia global y sin recaídas de los pacientes en remisión

El trasplante de células madre de un donante compatible se asocia con un incremento significativo de la supervivencia global y sin recaídas de los pacientes con leucemia mieloide aguda en remisión con un riesgo intermedio y bajo de recaída, según las conclusiones de un metanálisis realizado por investigadores del Dana-Farber Cancer Institute de Boston (Estados Unidos) y publicado en el último número de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA 2009:301:2349-2361).
 
El tratamiento curativo óptimo de la leucemia mieloide aguda en una primera remisión completa es incierto. Así, y aunque más del 70% de los pacientes más jóvenes recién diagnosticados de la enfermedad entran en esta fase de remisión inicial tras la quimioterapia, un número importante de ellos sufrirá una recaída en la enfermedad.
 
Los investigadores, dirigidos por el Dr. John Koreth, cuantificaron los beneficios de los trasplantes de células madre alogénicos en la supervivencia libre de recaídas y la supervivencia global en la primera fase de remisión de la enfermedad en pacientes con un riesgo bueno, intermedio y pobre. En la revisión se incluyeron 24 ensayos que reunían los criterios de inclusión para el trabajo y en los que participaron un total de 6.007 pacientes, de los que 3.638 pasaron por análisis sobre anomalías en la composición de los cromosomas.
 
Según los investigadores, el principal descubrimiento es que la totalidad de los datos de los ensayos indican que la terapia con células madre de un donante compatible es beneficiosa para estos pacientes.
 
Además, los análisis indican que el beneficio de la terapia celular varía según el riesgo de anomalías cromosómicas en los pacientes. Aquellos con un riesgo intermedio y bajo de recaída son los que obtienen mayores beneficios de la terapia con células madre.

Cuba emplea método de biología molecular para analizar la sangre donada

Solo en dos ciudades de América Latina, La Habana y Bogotá, se ha introducido este método de avanzada que es capaz de detectar virus de distintas enfermedades, como el del VIH-sida

Por: Luis Hernández Serrano

Correo: digital@jrebelde.cip.cu

21 de mayo de 2009 00:17:50 GMT

Por vez primera desde enero pasado todas las donaciones sanguíneas en Ciudad de La Habana —unas 115 000 anuales— se analizan por una novedosa tecnología, según anunció la doctora Luz Marina Pérez Torres, directora del Banco de Sangre de la provincia, en los congresos de Hematología, Inmunología, Medicina Transfusional y Regenerativa, que sesionan en el Palacio de Convenciones.

Explicó la también jefa del Programa de Sangre de la capital, que se trata de un plan piloto para garantizar la seguridad sanitaria de las donaciones, que ha arrojado buenos resultados a partir de una moderna «tecnología de biología molecular» que permite detectar virus transmitidos precisamente por esa vía.

«Esta nueva técnica solo la poseen dos empresas en el mundo, una de Estados Unidos y otra de Suiza. En esta última la adquirimos y es la que aplicamos desde inicios de 2009», acotó la doctora Pérez Torres.

Dijo que solo en dos ciudades de América Latina, Bogotá y La Habana, se ha introducido hasta hoy este método de avanzada, capaz de detectar virus de distintas enfermedades, como el del VIH-sida, en el denominado «período de ventana» en que otras tecnologías no los encuentran.

Aclaró que este procedimiento se aplicará progresivamente en todo el país, con lo cual se elevará aún más la garantía de que es segura la sangre donada que se utiliza en transfusiones.

«Que la sangre sea segura es el gran objetivo de la Medicina Transfusional cubana», enfatizó la doctora. Anunció que hoy se suministran glóbulos, plaquetas y plasma para las transfusiones de la asistencia médica a 160 hospitales de todo el país. «De plasma solamente se entregan 80 000 litros para producir albúmina y gammaglobulina», expresó.

«Aplicar solo en Ciudad de La Habana esta técnica nueva no quiere decir que la sangre donada en el resto de la nación no sea segura. A toda se le hacen pruebas de serología para detectar sífilis, y otras para encontrar virus del sida y los de las hepatitis C y B».

El doctor Bernardo Camacho Rodríguez, del Homocentro Distrital de Bogotá, Colombia, dijo que en América Latina hay casi 13 millones de unidades de sangre sin tamizar, sin saber si tiene virus de sida, sífilis, hepatitis y otras enfermedades. Comentó que en nuestro continente hay un gran desabastecimiento de sangre y muy bajo índice de donaciones y de donantes habituales; baja población de donantes voluntarios y altruistas y escaso desarrollo de una cultura comunitaria de este noble gesto en el que Cuba es el país más sobresaliente.

«En América Latina hay que reorganizar, catalogar, regionalizar, centralizar y modernizar estos servicios», alertó.

Avances en el tratamiento de leucemias

José A. de la Osa
delaosa@granma.cip.cu

La Medicina Genómica, considerada como el inicio de una nueva era en la práctica médica, se viene aplicando de forma creciente desde hace más de una década en el Instituto de Hematología e Inmunología del Ministerio de Salud Pública, para el diagnóstico, pronóstico y la predicción de recaídas de algunos tipos de leucemia, y más recientemente también para su tratamiento.

El término «Genómica» fue acuñado hace alrededor de 20 años, y está referido a la identificación de las variaciones en los genes humanos que confieren riesgo de padecer enfermedades. El desarrollo de esta Medicina está dando lugar a una práctica más individualizada, preventiva y predictiva.

Esta disciplina, la Medicina Genómica, abre grandes perspectivas de beneficio para la salud, dado que permitirá identificar a personas con riesgo de desarrollar enfermedades antes de que aparezcan los síntomas y poder evitar o retrasar sus manifestaciones, complicaciones y secuelas, e incluso elaborar acciones asistenciales con nuevos tratamientos.

La temática se inserta en el programa científico del Congreso Hematología 2009 que se inaugura hoy en el Palacio de las Convenciones.

Una investigadora del Instituto, la Doctora en Ciencias Ana María Amor Vigil, refirió a Granma que luego de varios años de estudio, inicialmente comenzaron la aplicación de la Medicina Genómica en uno de los tipos de leucemia causante de mayor gravedad, conocida como promielocítica, que ha pasado a ser «de altamente fatal a altamente curable».

En estos logros ha desempeñado un papel fundamental la colaboración de científicos del Instituto de Hematología de Shanghai, ciudad del este de China, donde en una primera etapa se adquirió el fármaco desarrollado en ese país para los tratamientos.

Progresivamente se fueron obteniendo resultados notables con esta terapéutica, y ha ido en aumento el número de pacientes que logran el control de su enfermedad e incluso la curación. Hasta el presente son alrededor de 200 los aquejados de leucemia promielocítica, niños y adultos, beneficiados con los diagnósticos y terapéuticas.

Estas técnicas de la Biología Molecular, en correspondencia con los nuevos avances mundiales en este campo, se vienen extendiendo en el Instituto a pacientes con otras variantes de leucemia. Actualmente estudian ocho diferentes alteraciones moleculares en estas enfermedades.

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