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13/07/2009

Quimioterapia, un posible aliado contra el VIH

Tomado de www.itramed.net

 

23 JUN 09 | Publicado en «Nature»
Proponen atacar las células donde se esconde el virus del sida con antitumorales. Se trataría de emplear terapias dirigidas como ya se hace con algunos tipos de cáncer.

El Mundo, España
  
MARÍA VALERIO

¿Podrían los fármacos antitumorales mejorar la respuesta de los pacientes con VIH a los tratamientos antivirales? La respuesta, según un trabajo que acaba de publicar la revista Nature, parece ser afirmativa. Estos tratamientos podrían acabar con el truco que utiliza el virus del sida para permanecer escondido en algunas de las células inmunes del organismo.

El trabajo, elaborado por científicos canadienses en colaboración con los Institutos Nacionales de Salud (NIH, según sus siglas en inglés) de EEUU, podría suponer una nueva estrategia combinada para acabar con el virus del VIH en el organismo, empleando la terapia antiviral de alta intensidad (HAART en inglés) junto con moléculas dirigidas contra la proliferación celular, como las que se emplean para acabar con algunos tipos de cáncer.

Hasta ahora, como explica el doctor Jean-Pierre Routy, del Instituto McGill de Montreal (Canadá), el tratamiento antirretroviral se ha encontrado con un obstáculo insalvable para acabar con cualquier resto del VIH del organismo: el virus del sida es capaz de esconderse, formando reservorios en las células T defensivas del organismo, donde parece ser inmune a los tratamientos.

«Los datos señalan que la terapia antirretroviral es suficientemente eficaz contra estos reservorios, no es una cuestión relacionada con la falta de potencia; sino con la capacidad del virus para ocultarse detrás de los mecanismos de memoria de las células inmunes», explica el investigador canadiense a elmundo.es. El truco, podría estar en utilizar terapias dirigidas (como ya se hace con algunos tipos de cáncer) para atacar esas células que contienen el virus, al tiempo que se refuerza el sistema inmune para que sea capaz de seguir produciendo nuevas células sanas.

Frenar la división celular

«La idea sería emplear fármacos como Glivec [un tratamiento contra un tipo de leucemia], cuya actuación no funciona dependiendo del ciclo celular, sino que controla la replicación de las células malignas», explica Routy desde Canadá. Es decir, una vez oculto en las células inmunes, el VIH se vuelve dependiente de ellas: si las células viven, el virus sobrevive; si ellas son eliminadas, el virus también desaparece. Y la terapia antirretroviral es capaz de eliminar únicamente los ejemplares del virus circulando por el organismo, no los que se aprovechan de las células inmunes para pasar desapercibidos.

Estas células inmunes, como señala el doctor Routy, tienen una escasa capacidad para dividirse, pero lo hacen en dos circunstancias muy precisas. «Después de una infección (o de recibir una vacuna) o por la estimulación de la interleuquina 7, una hormona que prolonga la vida de las células inmunes, y como consecuencia, permite que el virus se replique cuando la célula se divide».

Y como concluye Routy, estos dos mecanismos están relacionados tanto con la división celular como con la multiplicación del virus del VIH en su núcleo. «Nosotros podemos interferir en estos mecanismos», se felicita, «y ya tenemos ensayos clínicos en marcha para multiplicar la reacción inmune ante las células infectadas en presencia de la terapia antirretroviral». Aunque eso sí, como advierten en el trabajo, aún faltan años antes de que esta hipótesis pueda convertirse en una realidad para los pacientes con sida.

Beneficios del trasplante de células madre en la leucemia mieloide aguda

Se asocia con un incremento significativo de la supervivencia global y sin recaídas de los pacientes en remisión

El trasplante de células madre de un donante compatible se asocia con un incremento significativo de la supervivencia global y sin recaídas de los pacientes con leucemia mieloide aguda en remisión con un riesgo intermedio y bajo de recaída, según las conclusiones de un metanálisis realizado por investigadores del Dana-Farber Cancer Institute de Boston (Estados Unidos) y publicado en el último número de la revista Journal of the American Medical Association (JAMA 2009:301:2349-2361).
 
El tratamiento curativo óptimo de la leucemia mieloide aguda en una primera remisión completa es incierto. Así, y aunque más del 70% de los pacientes más jóvenes recién diagnosticados de la enfermedad entran en esta fase de remisión inicial tras la quimioterapia, un número importante de ellos sufrirá una recaída en la enfermedad.
 
Los investigadores, dirigidos por el Dr. John Koreth, cuantificaron los beneficios de los trasplantes de células madre alogénicos en la supervivencia libre de recaídas y la supervivencia global en la primera fase de remisión de la enfermedad en pacientes con un riesgo bueno, intermedio y pobre. En la revisión se incluyeron 24 ensayos que reunían los criterios de inclusión para el trabajo y en los que participaron un total de 6.007 pacientes, de los que 3.638 pasaron por análisis sobre anomalías en la composición de los cromosomas.
 
Según los investigadores, el principal descubrimiento es que la totalidad de los datos de los ensayos indican que la terapia con células madre de un donante compatible es beneficiosa para estos pacientes.
 
Además, los análisis indican que el beneficio de la terapia celular varía según el riesgo de anomalías cromosómicas en los pacientes. Aquellos con un riesgo intermedio y bajo de recaída son los que obtienen mayores beneficios de la terapia con células madre.

Cuba emplea método de biología molecular para analizar la sangre donada

Solo en dos ciudades de América Latina, La Habana y Bogotá, se ha introducido este método de avanzada que es capaz de detectar virus de distintas enfermedades, como el del VIH-sida

Por: Luis Hernández Serrano

Correo: digital@jrebelde.cip.cu

21 de mayo de 2009 00:17:50 GMT

Por vez primera desde enero pasado todas las donaciones sanguíneas en Ciudad de La Habana —unas 115 000 anuales— se analizan por una novedosa tecnología, según anunció la doctora Luz Marina Pérez Torres, directora del Banco de Sangre de la provincia, en los congresos de Hematología, Inmunología, Medicina Transfusional y Regenerativa, que sesionan en el Palacio de Convenciones.

Explicó la también jefa del Programa de Sangre de la capital, que se trata de un plan piloto para garantizar la seguridad sanitaria de las donaciones, que ha arrojado buenos resultados a partir de una moderna «tecnología de biología molecular» que permite detectar virus transmitidos precisamente por esa vía.

«Esta nueva técnica solo la poseen dos empresas en el mundo, una de Estados Unidos y otra de Suiza. En esta última la adquirimos y es la que aplicamos desde inicios de 2009», acotó la doctora Pérez Torres.

Dijo que solo en dos ciudades de América Latina, Bogotá y La Habana, se ha introducido hasta hoy este método de avanzada, capaz de detectar virus de distintas enfermedades, como el del VIH-sida, en el denominado «período de ventana» en que otras tecnologías no los encuentran.

Aclaró que este procedimiento se aplicará progresivamente en todo el país, con lo cual se elevará aún más la garantía de que es segura la sangre donada que se utiliza en transfusiones.

«Que la sangre sea segura es el gran objetivo de la Medicina Transfusional cubana», enfatizó la doctora. Anunció que hoy se suministran glóbulos, plaquetas y plasma para las transfusiones de la asistencia médica a 160 hospitales de todo el país. «De plasma solamente se entregan 80 000 litros para producir albúmina y gammaglobulina», expresó.

«Aplicar solo en Ciudad de La Habana esta técnica nueva no quiere decir que la sangre donada en el resto de la nación no sea segura. A toda se le hacen pruebas de serología para detectar sífilis, y otras para encontrar virus del sida y los de las hepatitis C y B».

El doctor Bernardo Camacho Rodríguez, del Homocentro Distrital de Bogotá, Colombia, dijo que en América Latina hay casi 13 millones de unidades de sangre sin tamizar, sin saber si tiene virus de sida, sífilis, hepatitis y otras enfermedades. Comentó que en nuestro continente hay un gran desabastecimiento de sangre y muy bajo índice de donaciones y de donantes habituales; baja población de donantes voluntarios y altruistas y escaso desarrollo de una cultura comunitaria de este noble gesto en el que Cuba es el país más sobresaliente.

«En América Latina hay que reorganizar, catalogar, regionalizar, centralizar y modernizar estos servicios», alertó.

Avances en el tratamiento de leucemias

José A. de la Osa
delaosa@granma.cip.cu

La Medicina Genómica, considerada como el inicio de una nueva era en la práctica médica, se viene aplicando de forma creciente desde hace más de una década en el Instituto de Hematología e Inmunología del Ministerio de Salud Pública, para el diagnóstico, pronóstico y la predicción de recaídas de algunos tipos de leucemia, y más recientemente también para su tratamiento.

El término «Genómica» fue acuñado hace alrededor de 20 años, y está referido a la identificación de las variaciones en los genes humanos que confieren riesgo de padecer enfermedades. El desarrollo de esta Medicina está dando lugar a una práctica más individualizada, preventiva y predictiva.

Esta disciplina, la Medicina Genómica, abre grandes perspectivas de beneficio para la salud, dado que permitirá identificar a personas con riesgo de desarrollar enfermedades antes de que aparezcan los síntomas y poder evitar o retrasar sus manifestaciones, complicaciones y secuelas, e incluso elaborar acciones asistenciales con nuevos tratamientos.

La temática se inserta en el programa científico del Congreso Hematología 2009 que se inaugura hoy en el Palacio de las Convenciones.

Una investigadora del Instituto, la Doctora en Ciencias Ana María Amor Vigil, refirió a Granma que luego de varios años de estudio, inicialmente comenzaron la aplicación de la Medicina Genómica en uno de los tipos de leucemia causante de mayor gravedad, conocida como promielocítica, que ha pasado a ser «de altamente fatal a altamente curable».

En estos logros ha desempeñado un papel fundamental la colaboración de científicos del Instituto de Hematología de Shanghai, ciudad del este de China, donde en una primera etapa se adquirió el fármaco desarrollado en ese país para los tratamientos.

Progresivamente se fueron obteniendo resultados notables con esta terapéutica, y ha ido en aumento el número de pacientes que logran el control de su enfermedad e incluso la curación. Hasta el presente son alrededor de 200 los aquejados de leucemia promielocítica, niños y adultos, beneficiados con los diagnósticos y terapéuticas.

Estas técnicas de la Biología Molecular, en correspondencia con los nuevos avances mundiales en este campo, se vienen extendiendo en el Instituto a pacientes con otras variantes de leucemia. Actualmente estudian ocho diferentes alteraciones moleculares en estas enfermedades.

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